（遼寧電力中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110006）

慢性阻塞性肺部疾?。–OPD）為臨床常見病、多發(fā)病[1]。在急性期時，該疾病患者呼吸癥狀明顯加重，超出正常每日變異率，需要使用藥物以控制急性發(fā)作。慢性阻塞性肺病急性發(fā)作（AECOPD）風險會隨著氣流受阻程度上升而增加。需要入院接受治療的慢阻肺急性加重者通常預后不良，死亡風險明顯增高。慢阻肺的急性加重一般和氣道內的中性粒細胞炎性水平有關聯(lián)性。但也有文獻證實，部分和嗜酸性粒細胞炎癥有關。雖說嗜酸性粒細胞氣道炎，一般被認為是哮喘的臨床特征。但依舊有20%～40%的COPD穩(wěn)定期病患存在嗜酸性粒細胞氣道炎癥現象[2]。最新研究證實[3-4]，將痰液內嗜酸性粒細胞為主要氣道炎癥標志物，單純吸入糖皮質激素對于慢阻肺嗜酸性粒細胞炎癥并不存在明顯影響。但經口服激素后，能有效改善病患的炎癥狀態(tài)、生活品質以及肺臟功能。上述二者可生成不同的效用。之所以出現這種現象，其可能和藥品質量以及作用位置不同存在關聯(lián)性。最新流行病學調查證實將2%的血嗜酸粒細胞為cut-off值有著顯著意義。在慢性阻塞性肺病急性加重期患者中，接近40%的病患會表現出嗜酸性粒細胞性氣道炎癥。結合實際情況，本文全面分析嗜酸性粒細胞在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治療中的意義。現將具體結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年1月至2019年1月我院收治的100例慢性阻塞性肺病急性期患者為研究對象。經診斷以及相關檢查，受試者確診，符合衛(wèi)計委最新頒布的關于此類疾病臨床診斷標準。在此其中男患者66例，女患者34例，年齡為41.87～82.3歲，平均年齡為（53.12±1.56）歲。受試者病程為2.13～16.78年，平均病程為（7.52±1.64）年。相關研究指出分組值為2%，能夠有效提升AECOPD 病患相關臨床指標敏感程度。所以說本組對患者入院時，血嗜酸性粒細胞2%為分組值（cut-off），并將其分成陽性組（2%以上）、32例以及陰性組（2%以下）68例。兩組受試者，基線資料無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：兩組受試者在入院之后均使用常規(guī)化治療方法。詳細為：持續(xù)性氧療、解痙、平喘、胃保護制劑、維持水電解質平衡、抗感染等等。全面對比受試者靜脈激素使用量。綜合治療7 d后動脈血氣指標、靜脈激素用量、住院療程以及臨床指標改善情況。利用甲潑尼龍琥珀酸鈉（國藥準字H20170197，生產單位：Pfizer Manufacturing Belgium NV）為激素類藥物。藥物劑量為：40 mg，日1次或日2次靜推。為了方便對比兩組受試者的治療效果，本實驗以住院療程對于甲潑尼龍琥珀酸鈉使用量加以標準化處理，詳細為：激素總量除以住院總療程。受試者的出院標準依照GOLD指南以及病患經治療之后疾病狀態(tài)而改變。

表1 兩組受試者住院療程、動脈血氣相關指標以及激素使用量差值比較情況（±s）

表1 兩組受試者住院療程、動脈血氣相關指標以及激素使用量差值比較情況（±s）

注：和陰性組相比，*P＜0.05

表2 兩組受試者經激素治療后臨床療效比較

1.3 療效判定：本試驗依照衛(wèi)計委最新頒布的關于AECOPD臨床治療標準，對受試者治療效果進行全面分析，詳細為[5-6]。臨床顯效：患者經治療之后，既往咳痰、咳嗽等現象顯著降低。痰液量明顯下降，憋喘感消失。經肺部聽診之后干性和濕性濕啰音消失。臨床有效：患者經治療之后，既往咳痰、咳嗽次數有所下降。痰液量降低，憋喘感緩解。經肺部聽診后證實干性和濕性啰音減輕。無效：未達到上述治療標準者，視為臨床無效。

1.4 統(tǒng)計學原理：本實驗使用SPSS21.0軟件包，對計量資料使用t值計算，計數資料使用χ2計算，當P＜0.05.視為存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組受試者激素用量、動脈血氣相關指標以及住院療程比較：和陰性組相比，陽性組受試者住院療程激素用量、治療前后動脈血氣分析值存在統(tǒng)計學差異，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組受試者治療效果對比：陰性組治療有效率為67.6%，陽性組受試者治療有效率為93.8%。相較于陰性組，陽性組受試者治療有效率明顯更高，P＜0.05。見表2。

3 討 論

慢性阻塞性肺病為臨床常見病、多發(fā)病。最近幾年，此類疾病的發(fā)生率呈現出了逐年上升的趨勢。GOLD推薦對于慢阻肺急性加重期患者開展全身性糖皮質激素治療能夠有效提升患者的肺臟功能，緩解呼吸困難癥狀[7]。同時也能夠降低治療失敗發(fā)生率。但值得說明的是，并不是所有病患都能從該治療方案中取得正收益。且該疾病患者通常合并基礎性慢性病，例如2型糖尿病、高血壓、冠心病等。實施激素治療會有加重合并癥的風險。所以說，當前迫切需要尋找一類理想的標志物，進而指導患者激素治療有效性。利用此法能夠給予病患個體化治療，有效提升治療效果，防止發(fā)生不良反應。

國外學者將AECOPD加注分成了嗜酸性粒細胞炎癥、病毒性以及細菌性3類不同的臨床亞型[8-9]。上述炎癥的標志物為，血嗜酸性粒細胞、血清CXCL10、痰-IL-1β。另有學者在對激素治療慢阻肺急性加重預測因素的研究中證實了血嗜酸性粒細胞能夠有效預測技術治療有效程度。有一項雙盲隨機實驗證實，將嗜酸性粒細胞2%視為cut-off值。小于2%者使用安慰劑治療，大于2%則使用口服激素治療。結果證實，糖皮質激素治療的反應存在關聯(lián)性[10]。本組實驗相關研究結果證實，和陰性組相比，陽性組受試者住院時間明顯更短，激素使用量更少，P＜0.05。住院病患的動脈血氣分析為重要的檢驗指標，當前期已經被廣泛應用于臨床之中。其能夠在第一時間反映出機體二氧化碳潴留以及缺氧程度。用于評價治療方案的價值。

本組實驗證實，經治療之后兩組受試者動脈血氣分析均有顯著好轉跡象。但值得說明的是，相較于陰性組，陽性組的動脈血氣指標改善情況更好，P＜0.05。并且值得說明的是，經7 d治療之后，對比兩組受試者治療效果，和陰性組相比。陽性組受試者治療有效率更高。

由此能夠看出外周血嗜酸性粒細胞降低有可能會導致入組時誤入到陰性組，引發(fā)實驗誤差。所以說，在本實驗中對患者分組時，均采取入院前1周內沒有使用過糖皮質激素類治療疾病的患者為研究對象。

總而言之，血嗜酸性粒細胞可以視為指導慢性阻塞性肺病急性加重期患者個性化治療的有效標志物，其能夠指導臨床合理使用藥物，降低不良反應發(fā)生率以及治療失敗率。其在指導該疾病治療中有著一定臨床意義，因此值得進一步推廣應用。