曹轉蓮

（大同市第六人民醫(yī)院 山西 大同 037000）

在老年人常見心理問題中，老年抑郁癥十分常見。臨床對于老年抑郁癥在廣義和狹義上的理解大不相同，其中廣義主要是指發(fā)生在年齡大于等于60 歲人群的抑郁癥；而狹義的老年抑郁癥主要是指年齡大于等于60 歲首次發(fā)病的原發(fā)性抑郁[1]。目前，對老年抑郁癥的研究中主要以廣義的范圍為主。研究顯示，隨著我國人口逐漸呈老齡化趨勢，進而導致抑郁癥人群不斷增加，而長時間處于抑郁狀態(tài)，易增加其心血管疾病風險，比如冠心病、心肌梗死和高血壓等等，故此，抑郁癥不僅對患者身心健康造成影響，同時威脅其生命安全，增加家庭經(jīng)濟負擔[2]。本研究對心理護理方法與常規(guī)護理手段進行對照，并對其效果進行探討分析，詳情見下文描述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年9 月—2018 年9 月在我院住院治療的100 例老年抑郁癥患者列為本次研究對象，按入院順序隨機分為觀察組和對照組各50 例。

納入標準：符合我國精神障礙分類與診斷標準中第三版有關抑郁癥的診斷標準；漢密爾頓抑郁量表得分大于等于17 分；年齡大于等于60 歲。

排除標準：存在藥物依賴和酒精依賴；伴有其他惡性病變。

觀察組，男性25 例，女性25 例，年齡60 歲～69 歲，平均年齡（64.51±1.65）歲。病程9 個月～16 年，平均病程（8.49±1.01）年。

對照組，男性26 例、女性24 例，年齡60 歲～70 歲，平均年齡（65.22±1.04）歲。病程8 個月～15 年，平均病程（7.88±1.40）年。

兩組患者在性別，年齡及病程等一般資料方面比較差異，無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），提示具有可比性。

1.2 方法

對照組50 例行常規(guī)護理，觀察組50 例行心理護理。觀察組在常規(guī)護理的基礎上加用以下心理護理方法。

健康教育：對患者開展心理健康宣教，并告知其有關老年人的心理特點、生理特點、老年抑郁癥的相關知識、心理健康保健知識等等，從而使患者能夠對自身疾病有正確認知，并了解該疾病是多種因素共同作用下的結果。

認知療法：為患者講解老年抑郁癥的發(fā)生因素，使其能夠對應激有正確認知，并教會患者如何正確處理應激，使其負面情緒得以消除。

支持療法：由于本次研究對象均為老年人群，對于該類患者，需給予其充分的細心和耐心，并在護理過程中保持不厭其煩的態(tài)度，從而將患者自尊心進行保護，使其能夠感受到他人重視感，同時需對患者心理動態(tài)進行密切觀察，多給予患者關心和鼓勵，并給予其針對性心理疏導，使其合理的心理需求得到滿足[3]。

運動療法：告知患者應加強有氧運動，一般在早上或傍晚、運動時間大于半小時，并每周參與一次集體活動，從而促進交流。

1.3 觀察指標

觀察組、對照組各項指標進行比較，指標包含：漢密爾頓抑郁量表評分與護理滿意度。

漢密爾頓抑郁量表主要由17 個項目組成，主要從情感、睡眠、自知力以及飲食等方面來評定患者的病情嚴重程度。在項目評定中采取0 ～4 分5 級評分法，部分項目為0 ～2 分3 級評分法，總分小于7 分表示為正常；總分在7 ～17 分表示可能有抑郁；總分在17 ～24 分表示肯定有抑郁；總分若在24 分以上，表示具有嚴重抑郁癥。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)用SPSS26.0 統(tǒng)計軟件進行分析，涉及計數(shù)資料，用百分比表示/卡方檢驗，涉及計量資料，用±s 表示/t 值檢驗，兩組各項指標（漢密爾頓抑郁量表評分和護理滿意度）對比，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組抑郁評分

觀察組老年抑郁癥患者護理后漢密爾頓抑郁量表評分（7.34±1.43）分與對照組漢密爾頓抑郁量表評分（13.45±1.92）分相比存在差異（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者漢密爾頓抑郁量表評分的對比（±s，分）

表1 兩組患者漢密爾頓抑郁量表評分的對比（±s，分）

組別 例數(shù) 護理前 護理后觀察組 50 17.45±1.23 7.34±1.43對照組 50 17.66±1.93 13.45±1.92 t-0.649 18.047 P-0.518 0.001

2.2 比較兩組護理滿意度

觀察組老年抑郁癥患者護理滿意度（非常滿意31 例，所占比62.00%；滿意17 例，所占比34.00%；不滿意2 例，所占比4.00%）高于對照組，P ＜0.05，如表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3.討論

目前臨床對于老年抑郁癥的發(fā)病機制尚未明確，有研究認為，與社會心理因素、遺傳因素和生物學因素具有密切關聯(lián)性。而隨著我國人口逐漸呈老齡化趨勢，進而導致我國抑郁癥人群不斷增加。

傳統(tǒng)的常規(guī)護理存在機械化、缺乏主動性等不足之處，主要將完成任務作為中心，其存在對患者缺乏關心、僅關心自身工作等弊端。而心理護理在護理過程中將患者作為主體和中心，并應用現(xiàn)代觀念進行指導工作，將護理程序作為框架，給予患者整體性、科學性、細致性的護理服務，重視患者的情緒、需求和感受。通過實施心理護理干預，能夠對患者病情進行有效控制，并做好有關疾病的解釋工作，能夠使患者獲得安全感，消除負面情緒，使其能自覺參與對自身健康有益的活動，從而達到提高患者保健意識以及生活水平的目的。與此同時，心理護理的實施能夠促進護患關系和諧，利于患者提高對護理工作的滿意程度。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組老年抑郁癥患者護理后漢密爾頓抑郁量表評分（7.34±1.43）分與對照組漢密爾頓抑郁量表評分（13.45±1.92）分相比存在差異，（P ＜0.05）。觀察組老年抑郁癥患者護理滿意度高于對照組（P ＜0.05）。

綜上所述，心理護理能有效改善老年抑郁癥患者的抑郁狀態(tài)，有利于提高生活質量，患者對護理的滿意度較高，促進護患關系和諧，值得在護理工作中進一步探究應用。