華勇

（山東省聊城市高唐縣中醫(yī)院急診科 山東 聊城 252800）

現(xiàn)階段，在交通事業(yè) 不斷發(fā)展過(guò)程中，大大增強(qiáng)了骨折的發(fā)生率，骨科急診患者在軟組織損傷、肌腱損傷等影響下，一定程度上加劇了治療的難度性，而且在術(shù)后極容易出現(xiàn)并發(fā)癥，手術(shù)的內(nèi)固定效果，對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生了極大的影響，傳統(tǒng)的克氏針固定效果并不是十分理想，而且極容易損傷到患者周?chē)M織[1]，導(dǎo)致局部組織粘連的出現(xiàn)。為此選取100 例骨科創(chuàng)傷急診患者作為研究對(duì)象，對(duì)AO 鎖骨鉤鋼板固定的應(yīng)用效果進(jìn)行探討分析，現(xiàn)如下報(bào)道：

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象主要選取100 例骨科創(chuàng)傷急診患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各為50 例，實(shí)驗(yàn)組男女分別為30 例、20 例，最低年齡為22 歲，最高年齡為58 歲，平均年齡為（40.54±2.8）歲。對(duì)照組男女分別為25 例、25 例，最低年齡為25 歲，最高年齡為60 歲，平均年齡為（40.14±2.4）歲。對(duì)比兩組資料的一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

行克氏針固定為對(duì)照組，引導(dǎo)患者仰臥位，對(duì)患者進(jìn)行麻醉，在鎖骨部位中，靈活運(yùn)用切口位置，置入克氏針2 枚，在克氏針完全穿出以后，加強(qiáng)鋼絲進(jìn)行8 字環(huán)繞的應(yīng)用，借助生理鹽水，對(duì)切口予以反復(fù)沖洗，對(duì)切口予以縫合，在術(shù)后，加強(qiáng)抗感染等對(duì)癥治療的應(yīng)用。

在實(shí)驗(yàn)組中，引導(dǎo)患者采取仰臥位，采取全身麻醉，順著鎖骨的方向到肩峰部，進(jìn)行一個(gè)弧形切口，將碎骨片進(jìn)行清理，并清除血腫，從患者的創(chuàng)傷情況出發(fā)，確保AO 鎖骨鉤鋼板選擇的合理性[2]，與患者的肩峰部放置保持緊密距離，向下插入，對(duì)鋼板的位置進(jìn)行調(diào)整，緊密連接鋼板和患者肩部關(guān)節(jié)，借助螺釘，以此來(lái)對(duì)鋼板進(jìn)行固定，及時(shí)修復(fù)關(guān)節(jié)韌帶，借助生理鹽水，對(duì)切口進(jìn)行反復(fù)沖洗，做好切口縫合工作，此外，在術(shù)后，加強(qiáng)抗感染等對(duì)癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療效果方面，主要包括顯效、有效以及無(wú)效。其中，如果患者的骨折部位愈合良好，并且關(guān)節(jié)無(wú)畸形現(xiàn)象[3]，則屬于顯效。同時(shí)，在并發(fā)癥發(fā)生情況方面，主要包括創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、損傷性骨折等，對(duì)其并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的總體有效率為98.00%，對(duì)照組為88.00%，實(shí)驗(yàn)組的總有效率明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P ＜0.05），如表1 所示。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，對(duì)照組為20.00%，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），如表2 所示。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3.討論

在急診骨科創(chuàng)傷患者中，鎖骨外骨折、肩鎖關(guān)節(jié)脫位等比較常見(jiàn)，對(duì)其原因進(jìn)行分析，主要是由于外力沖擊或牽拉等造成的，在臨床治療過(guò)程中，手術(shù)內(nèi)固定比較常見(jiàn)，對(duì)于傳統(tǒng)內(nèi)固定而言，其創(chuàng)傷性比較明顯，而且固定效果并不顯著，在患者術(shù)后，極容易引發(fā)并發(fā)癥，所以無(wú)法保證預(yù)后效果，所以要加強(qiáng)二次手術(shù)治療，但是極容易加劇患者的痛苦感，并使患者和家屬的心理負(fù)擔(dān)愈發(fā)沉重。

在醫(yī)療科技不斷發(fā)展過(guò)程中，AO 鎖骨鉤鋼板在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，該鋼板具有高度的特殊性，要從患者的肩鎖關(guān)節(jié)部位的解剖結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)進(jìn)行分析，向外、向內(nèi)分別勾住肩峰、固定鎖骨外側(cè)[4]，在固定過(guò)程中，可以防止關(guān)節(jié)以及肌肉粘連的出現(xiàn)，并避免過(guò)渡損傷周?chē)M織，在術(shù)后，控制好肩鎖關(guān)節(jié)的動(dòng)作幅度，將康復(fù)訓(xùn)練落實(shí)到位，確保治療效果的穩(wěn)步提升，并給予預(yù)后一定的保證。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率等明顯優(yōu)于對(duì)照組，P ＜0.05。由此可以看出，在骨科創(chuàng)傷急診中，AO 鎖骨鉤鋼板固定具有高度的可行性和有效性，其臨床借鑒價(jià)值顯著。

綜上所述，通過(guò)AO 鎖骨鉤鋼板固定的應(yīng)用，在骨科創(chuàng)傷急診中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，明顯提高手術(shù)效果，并加劇骨折愈合速度，有效防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，其安全性和可行性顯著，值得應(yīng)用。