劉永斌

（甘肅寶石花醫(yī)院 甘肅 蘭州 730060）

有關(guān)流行病學的調(diào)查研究表明，我國老年人發(fā)生高血壓疾病的幾率可達50%，將會嚴重影響老年人群的身心健康，臨床上若未及時采取有效的措施控制血壓，將會增加冠心病以及腦卒中并發(fā)癥的發(fā)生幾率。有關(guān)研究結(jié)果顯示，單一使用控制血壓藥物，對于老年高血壓患者來說，難以將其血壓水平控制在合理范圍內(nèi)，因此，近年來，臨床上采取聯(lián)合使用降壓藥物的方法進行治療，能夠更好的控制患者的血壓水平，進而達到理想的降壓效果，利于穩(wěn)定患者的病情[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的老年高血壓患者，共82 例，研究時間在2019 年3 月—12 月之間，將其按照雙盲法分為兩組，分別是單一組和聯(lián)合組，各為41 例。其中，單一組男性22 例，女性19 例，年齡為60 到80 歲，平均年齡（65.42±5.37）歲；病程9 到26年，平均病程（18.21±4.17）年；聯(lián)合組男性23 例，女性18 例，年齡為60 到80 歲，平均年齡（65.84±5.56）歲；病程9 到28 年，平均病程（18.84±4.52）年。

納入標準：①符合老年高血壓的診斷標準；②每天早中晚三次血壓水平，收縮壓≥140mmHg 或者舒張壓≥90mmHg；③均積極配合治療；④均自愿參與研究，簽署知情書。排除標準：①合并心、腎、肝等重要器官疾?。虎谥型就顺霰敬窝芯?。兩組可比，P ＞0.05。

1.2 治療方法

單一組行單純的甲磺酸氨氯地平治療。每次服用5mg，每天1 次。8 周為一個療程。

聯(lián)合組在單一組基礎(chǔ)上加以替米沙坦聯(lián)合治療。聯(lián)合組服用甲磺酸氨氯地平（生產(chǎn)企業(yè)：昆明賽諾制藥股份有限公司 批準文號：國藥準字H20000708）的方法和單一組相同，同時，加服80mg 替米沙坦（企業(yè)名稱：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司 批準文號：國藥準字J20040100）進行聯(lián)合治療，每天1 次。8周為一個療程。

1.3 臨床觀察指標

比較兩組治療有效率以及治療前后的血壓水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS19.0 版軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用%表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t 檢驗，以 P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組治療有效率

聯(lián)合組的治療有效率40 例（97.56%），顯著高于單一組34例（82.93%），P ＜0.05，χ2=4.987，P=0.026。

2.2 比較兩組治療前后的血壓水平

兩組治療前的血壓水平并無明顯差異，P ＞0.05，治療后聯(lián)合組的舒張壓和收縮壓水平均低于單一組，P ＜0.05，見表。

表 兩組治療前后的血壓水平比對（±s，mmHg）

表 兩組治療前后的血壓水平比對（±s，mmHg）

分組 例數(shù) 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合組 41 96.35±5.81 82.01±9.21 165.31±14.23 127.41±11.35單一組 41 96.41±5.86 89.45±8.98 165.24±14.17 139.36±12.47 t - 0.047 3.704 0.022 4.538 P - 0.963 0.000 0.982 0.000

3.討論

高血壓作為臨床上十分常見的一種慢性心血管疾病，患者在患病期間將會表現(xiàn)出體循環(huán)動脈血壓增高的臨床特點，在此期間將會伴發(fā)心、腦、腎等重要器官的損傷[2]。甲磺酸氨氯地平和替米沙坦作為臨床上常用的降壓藥物，其中，甲磺酸氨氯地平作為一種二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，實際應用過程中對于血管平滑肌細胞鈣離子內(nèi)流以及去甲腎上腺素起到抑制作用，同時，降低血管外周阻力，利于控制血壓水平[3]。替米沙坦作為一種血管緊張素Ⅱ受體（ATI）拮抗劑，選擇性結(jié)合ATI，使其從具有高度親和力的血管緊張素Ⅱ的結(jié)合部位解離，進而降低了末梢血管的阻力，充分發(fā)揮出降血壓的治療效果[4]。研究得出：聯(lián)合組的治療有效率40 例（97.56%），顯著高于單一組34例（82.93%），兩組治療前的血壓水平并無明顯差異，P ＞0.05，治療后聯(lián)合組的舒張壓和收縮壓水平均低于單一組，P ＜0.05。充分表明，甲磺酸氨氯地平和替米沙坦的聯(lián)合應用，不僅能夠控制老年高血壓的血壓水平，同時，還能夠達到更加理想的治療效果，值得在臨床應用。

綜上所述，對于老年高血壓患者來說，通過行甲磺酸氨氯地平+替米沙坦的聯(lián)合治療，控制血壓的效果十分顯著，具有一定的有效性和可靠性。