李藹媚

腸道準備是早期篩查直腸癌的重要流程,且其清理效果往往關系著腸道功能恢復以及術后感染控制情況［1］,可影響并發(fā)癥的發(fā)生,因此,必須對患者采用有效的腸道準備方法。本文對比了聚乙二醇電解質與甘露醇應用在直腸癌早期篩查中的價值,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月～2019年6月本院門診接收的92例直腸癌患者作為研究對象,以腸道準備方法不同分為對照組與實驗組,各46例。對照組男22例,女24例；年齡52～65歲,平均年齡(58.5±2.6)歲。實驗組男21例,女25例；年齡51～67歲,平均年齡(59.2±2.7)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①無放化療史；②全部患者在知情的前提下自愿參與研究。排除標準：①研究所用藥物過敏者；②循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化道梗阻者。

1.2 方法 全部患者于檢查前3 d 食用半流質食物,檢查前1 d 食用流質食物,并服用腸道抗菌藥物。對照組于檢查前1 d 服用20%甘露醇,服藥時間為晚餐后2 h,劑量為250 ml；并于30 min 后再口服1000 ml 的5%葡萄糖液以及1000 ml 的生理鹽水。實驗組于檢查前1 d 服用聚乙二醇電解質,服藥時間為晚餐后2 h,間隔30 min 需口服750 ml,總用藥劑量為1500～3000 ml。兩組均于檢查清晨進行0.2%肥皂水灌腸操作。

1.3 觀察指標及判定標準 比較檢查指標、清潔效果、檢出情況、用藥安全性。①檢查指標：統(tǒng)計并記錄進鏡時間、首次排便時間以及排便總次數［2］；②清潔效果：分為3 級,清潔不良：未達欠清潔或是清潔的標準,影響觀察；欠清潔：檢查時可見75%～95%腸黏膜,雖有少量污濁糞水或糞便殘渣,但是基本不影響檢查；清潔：清晰可見＞95%的腸黏膜,并且腸液清亮,無糞水殘留,無糞便殘渣［2］?？偳鍧嵚?欠清潔率+清潔率；③檢出情況：統(tǒng)計直腸癌檢出例數；④用藥安全性：Ⅳ級：存在休克、暈倒癥狀,且不良反應嚴重；Ⅲ級：患者不良反應明顯；Ⅱ級：患者不良反應輕微；Ⅰ級：患者無不良反應,其中Ⅳ級、Ⅲ級表示安全性差,Ⅱ級、Ⅰ級表示安全性高［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組檢查指標比較 實驗組進鏡時間(35.38±11.56)min、首次排便時間(8.02±0.87)min 短于對照組的(46.47±12.21)、(9.21±0.31)min,排便總次數(7.38±2.24)次多于對照組的(6.44±2.21)次,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組清潔效果比較 實驗組總清潔率97.83%高于對照組的86.96%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組檢出情況比較 實驗組直腸癌檢出率97.83%高于對照組的82.61%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組用藥安全性比較 實驗組用藥安全性優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表1 兩組檢查指標比較()

表1 兩組檢查指標比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 兩組清潔效果比較［n(%)］

表3 兩組檢出情況比較［n(%)］

表4 兩組用藥安全性比較［n(%)］

3 討論

腸鏡檢查是直腸癌早期篩查的有效方法,不僅可確診直腸癌,指導腹腔鏡手術的進行,還可改善預后,提升患者生存率［4］,因此,必須確保腸鏡檢查質量。臨床上在實施腸鏡檢查前往往需要進行腸道準備,且不同腸道準備方法對于檢出情況影響較大,需要慎重對待,而理想的腸道準備應當達到下列標準或有下列作用［5-8］：①不易刺激病變部位以及腸壁；②不易影響患者生理功能；③腸道清潔效果明顯,無糞便,不影響病情觀察；④所需檢查時間短,并且檢出率高。

本次研究表明,在實施腸道準備時,與使用甘露醇相較而言,直腸癌早期篩查更適宜于使用聚乙二醇電解質。實驗組進鏡時間、首次排便時間均短于對照組,排便總次數多于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),提示聚乙二醇電解質可以在更短的時間內清空患者結腸內容物,便于檢查,主要是因為聚乙二醇電解質屬于高分子聚合物,對外源性水分有固定作用,可增加患者糞便含水量,使得糞便能夠軟化,減少首次排便時間,并增加排便次數［9,10］。實驗組總清潔率97.83%高于對照組的86.96%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組直腸癌檢出率97.83%高于對照組的82.61%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。聚乙二醇電解質屬于等滲溶液,可確保機體電解質平衡,不易損傷正常黏膜組織,口服后較短時間內可發(fā)揮清腸作用,方便使用,且清潔效果顯著,可更好的輔助腸鏡檢查,提升檢出率［11,12］。實驗組用藥安全性優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。提示聚乙二醇電解質使用安全性更高,不易發(fā)生不良反應,患者可耐受。

綜上所述,在直腸癌早期篩查中采用聚乙二醇電解質進行腸道準備,腸道清潔效果好,安全可靠,且便于篩查直腸癌,值得推廣。