張 華

(三門峽市中心醫(yī)院，河南 三門峽 472000)

結(jié)腸癌在臨床中屬于較為常見的一種消化道惡性腫瘤疾病，手術(shù)為臨床中治療該疾病的常用措施，即依據(jù)患者的腫瘤大小和腫瘤位置，為其開展半結(jié)腸切除手術(shù)、橫結(jié)腸切除手術(shù)以及造瘺術(shù)等[1]?；颊呓邮苁中g(shù)治療以后極易有腸梗阻、吻合口瘺等并發(fā)癥出現(xiàn)。結(jié)合患者的手術(shù)形式以及身體狀況，盡早為其開展積極有效的預(yù)防干預(yù)措施對并發(fā)癥的預(yù)防具有積極作用。循證護(hù)理即為在循證醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)之上，遵守疾病相關(guān)指南，為患者開展具有個性化和針對性等特征的護(hù)理干預(yù)措施[2]。本次選取行手術(shù)治療的結(jié)腸癌患者，探究循證護(hù)理的臨床應(yīng)用價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取三門峽市中心醫(yī)院治療的結(jié)腸癌患者106例作為研究對象，2017年5月～2018年2月住院患者納入對照組，2018年3月～12月住院患者納入觀察組。對照組52例：男32例、女20例；年齡平均(60.82±3.53)歲；腫瘤部位：升結(jié)腸16例，乙狀結(jié)腸13例，橫結(jié)腸11例，降結(jié)腸12例。觀察組54例：男34例、女20例；年齡平均(60.91±3.77)歲；腫瘤部位：升結(jié)腸19例，乙狀結(jié)腸12例，橫結(jié)腸13例，降結(jié)腸10例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 護(hù)理人員對患者進(jìn)行用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、機體鍛煉干預(yù)，圍手術(shù)期指導(dǎo)患者配合醫(yī)囑完善檢查工作。

1.2.2 觀察組 a)由科室內(nèi)護(hù)理人員以自愿的原則建立循證護(hù)理小組，組長需要由科室護(hù)士長進(jìn)行擔(dān)任，組員需要具備較強的護(hù)理經(jīng)驗。由組長組織組員對患者的臨床資料進(jìn)行分析，充分掌握患者的具體情況；b)護(hù)理人員充分掌握患者的基本情況以后，以討論的方式對導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的原因進(jìn)行分析，結(jié)合自身的臨床護(hù)理經(jīng)驗制定護(hù)理計劃。利用醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫查詢結(jié)腸癌患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的資料等，隨后統(tǒng)計并分析收集的資料，組織組員對整理的相關(guān)資料進(jìn)行討論與總結(jié)，以分析資料的真實性、科學(xué)性以及是否實用等。結(jié)合經(jīng)過核實的循證問題以及患者的具體病情等將護(hù)理干預(yù)計劃制定好[3]；c)出血為結(jié)腸癌手術(shù)以后較為常見的一種并發(fā)癥，護(hù)理人員在手術(shù)后監(jiān)測患者的生命體征，密切觀察患者的病情變化，對患者的腹部情況、引流管的情況進(jìn)行護(hù)理，定時觀測患者的肛門當(dāng)中是否存在液體，與此同時對液體的顏色與液體排出量進(jìn)行觀察與記錄；針對女性患者，護(hù)理人員在手術(shù)以后應(yīng)當(dāng)密切觀察其陰道分泌物情況；加強術(shù)后引流管的護(hù)理力度，及時擠壓引流管，以確保其暢通性；若患者有出血癥狀存在，應(yīng)當(dāng)及時上報醫(yī)生并且遵醫(yī)囑為其開展血容量擴充干預(yù)，必要的情況下為患者輸血以及為患者使用升壓藥物，若患者有手術(shù)部位出血的癥狀出現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時上報醫(yī)生安排患者接受手術(shù)止血治療。吻合口瘺為結(jié)腸癌患者接受手術(shù)治療以后較為常見的并發(fā)癥之一，針對該類并發(fā)癥，護(hù)理人員需要在術(shù)后觀測患者引流液情況，密切觀察及掌握進(jìn)食后，是否有糞性液體出現(xiàn)；將引流管沖洗以及負(fù)壓引流管理力度加強，對局部衛(wèi)生給予維持；掌握患者的癥狀改善情況，將患者的病情變化情況及時告知醫(yī)生，并且及時遵醫(yī)囑為患者實施相關(guān)的干預(yù)措施。腸梗阻亦為結(jié)腸癌手術(shù)以后較為常見的一種并發(fā)癥，惡心、腹脹等為疾病的主要臨床表現(xiàn)。手術(shù)以后護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為其開展禁食管理工作，為患者開展胃腸減壓術(shù)干預(yù)，與此同時為患者實施靜脈營養(yǎng)干預(yù)治療；結(jié)合患者的臨床癥狀表現(xiàn)，進(jìn)行干預(yù)，病情嚴(yán)重者應(yīng)由醫(yī)生安排其接受治療，對患者的病癥癥狀進(jìn)行密切觀察，并且及時給予護(hù)理干預(yù)控制疾病相關(guān)癥狀[4,5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對觀察指標(biāo)進(jìn)行分析與處理時使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以%表示，組間比較使用χ2檢驗，以P<0.05為研究數(shù)據(jù)比較屬于有意義數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果(見表1)

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 例

3 討論

研究表明，出血、腸梗阻以及吻合口瘺為結(jié)腸癌患者手術(shù)治療以后較為常見的并發(fā)癥，其不僅可影響患者的機體功能恢復(fù)，結(jié)腸癌會使患者的恐懼、擔(dān)憂情緒加重，患者在結(jié)腸癌術(shù)前容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理，對患者的手術(shù)效果及預(yù)后產(chǎn)生較大的負(fù)面影響，為此臨床護(hù)理人員需要結(jié)合患者的個體情況進(jìn)行護(hù)理，以促進(jìn)其預(yù)后的改善[5]。循證護(hù)理模式之下，護(hù)理人員和結(jié)合自身工作經(jīng)驗、國內(nèi)外相關(guān)研究資料以及患者的具體情況等制定臨床護(hù)理計劃，其可以促進(jìn)護(hù)理人員對并發(fā)癥類型以及護(hù)理操作的認(rèn)知程度，且有利于護(hù)理人員系統(tǒng)化的認(rèn)識基礎(chǔ)護(hù)理、藥物護(hù)理以及皮膚護(hù)理等[2]。在護(hù)理工作實施過程中可以通過系列護(hù)理措施對導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生的相關(guān)風(fēng)險因素進(jìn)行嚴(yán)格控制，有利于將患者的護(hù)理配合能力以及自我管理能力提升，且通過高效、有序的護(hù)理措施將并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險降低。

本次研究中，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相比對照組，優(yōu)勢比較明顯。說明為接受手術(shù)治療的結(jié)腸癌患者開展循證護(hù)理，可以有效預(yù)防手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，且有利于減患者機體術(shù)后恢復(fù)的時間，縮短其住院治療時間，將疾病治療對其家庭經(jīng)濟產(chǎn)生的負(fù)擔(dān)減小。分析其原因，可能由于護(hù)理人員在循證護(hù)理模式之下可以對患者康復(fù)過程當(dāng)中所遇的相關(guān)問題進(jìn)行全面跟蹤和記錄，依據(jù)患者的實際情況、收集的相關(guān)資料以及結(jié)合自身工作經(jīng)驗等將具有針對性的護(hù)理方案制定好，以確保護(hù)理工作有序進(jìn)行；根據(jù)手術(shù)以后常見的并發(fā)癥發(fā)生的原因開展相關(guān)護(hù)理干預(yù)工作，使結(jié)腸癌手術(shù)患者的心理壓力減小，同時能夠針對性的為患者提升對疾病的認(rèn)知，使患者的疾病知識及觀念能夠改善，提升患者的預(yù)后效果，有效降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

總而言之，結(jié)腸癌術(shù)后應(yīng)用循證護(hù)理，護(hù)理效果顯著，能夠有效縮短患者的住院時間，值得廣泛應(yīng)用于臨床中。