張慧萍

(山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，山西 太原 030000)

痰濁閉阻型胸痹是一種中醫(yī)學(xué)病名，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，該病屬于冠心病范疇中，該病需要及時(shí)給予有效治療，改善患者的臨床癥狀，改善患者的心臟功能，若不及時(shí)給予有效治療，患者的疾病可以進(jìn)一步發(fā)展為心?；蛐乃?，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。近年來(lái)，臨床有研究指出，在中醫(yī)辯證治療基礎(chǔ)上，給予中藥加減治療痰濁閉阻型胸痹，可獲得理想效果。本研究基于此，選取128例患者為研究對(duì)象，對(duì)比分析瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯、西藥對(duì)癥治療痰濁閉阻型胸痹的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月～2019年11月，山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治痰濁閉阻型胸痹患者128例，按照不同的治療方案將其分為西藥組(n=64例)與中藥組(n=64例)。西藥組男女比是42∶22；年齡50～77歲。平均(63.86±4.92)歲；病程在3～9年(6.0±2.7)年。中藥組男女比是40∶24；年齡51～77歲，平均(64.11±4.99)歲；病程在3～10年(6.5±2.8)年。兩組患者的臨床數(shù)據(jù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

西藥組給予西藥對(duì)癥治療，阿司匹林1次/d，100 mg/次，口服；阿托伐他汀1次/d，20 mg/次，口服；美托洛爾2次/d，1.25 mg/次，口服；單硝酸異山梨酯注射液1次/d，25 mg/次，靜脈滴注；二丁酰環(huán)磷腺苷1次/d，40 mg/次，靜脈滴注。

中藥組給予瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯治療，中藥處方如下：瓜蔞、清半夏、薤白、膽南星、黨參、甘草、陳皮、石菖蒲、枳實(shí)各10 g，竹茹15 g，茯苓20 g。若患者有胸悶痛重的癥狀，則延胡索增加20 g，丹參15 g；若患者有倦怠乏力重的癥狀，則增加10 g黃芪；若患者有納呆便溏重的癥狀，則增加雞內(nèi)金、豬苓、山楂各10 g。加水煎煮，1劑/d，2次/d，用藥1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療有效率、臨床癥狀積分、用藥不良反應(yīng)，療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定，標(biāo)準(zhǔn)如下，顯效：患者的胸悶、胸痛、心悸等癥狀基本消失，患者的生命體征有明顯改善。有效：患者的胸悶、胸痛、心悸等癥狀明顯改善，患者的生命體征有所改善。無(wú)效：患者的胸悶、胸痛、心悸等癥狀無(wú)變化，患者的生命體征無(wú)改善。臨床癥狀積分中共含有胸悶、胸痛、心悸、身體困乏四項(xiàng)內(nèi)容，采用3分法評(píng)估患者的各項(xiàng)癥狀，0～3分依次代表著無(wú)癥狀、輕微癥狀、明顯癥狀以及嚴(yán)重癥狀。用藥不良反應(yīng)則由醫(yī)護(hù)人員在患者用藥治療期間統(tǒng)計(jì)，不良反應(yīng)有惡心嘔吐、腹瀉腹脹、頭痛、便秘等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較(見表1)

表1 兩組治療有效率比較 例

2.2 兩組臨床癥狀積分比較(見表2)

表2 兩組臨床癥狀積分比較

注：1)與用藥前比較，P<0.05；2)與用藥后比較，P<0.05

2.3 兩組用藥不良反應(yīng)比較

用藥治療期間，中藥組無(wú)用藥不良反應(yīng)發(fā)生，西藥組有8例患者發(fā)生不良反應(yīng)(惡心嘔吐、腹瀉腹脹、頭痛、便秘各2例)，兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.53,P<0.05)。

3 討論

胸痹是一種以胸部悶痛為臨床主要癥狀的疾病。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，誘發(fā)胸痹的因素較多，多種因素共同在機(jī)體中作用，從而導(dǎo)致心脈痹阻[2]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將胸痹分為痰濁痹阻、氣滯血瘀、心血瘀阻等類型。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們的生活水平也發(fā)生了翻天覆地的轉(zhuǎn)變，飲食不當(dāng)，恣食肥甘厚味，日久損傷脾胃，運(yùn)化失司，聚濕成痰，上犯心胸，清陽(yáng)不展，氣機(jī)不暢，心脈痹阻，故此痰濁閉阻型胸痹的發(fā)生率不斷提高[3]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)中記載，胸痹的癥狀嚴(yán)重程度與患者病情的輕重、發(fā)展程度密切相關(guān)。病情較輕的患者僅僅感覺(jué)胸悶、呼吸不暢、偶有窒息感等表現(xiàn)；而病情嚴(yán)重的患者不僅有以上癥狀，還有明顯的胸痛癥狀，胸悶重，胸痛徹背，背痛徹心，心悸，痰多氣短，伴倦怠乏力，納呆，便溏，口粘，苔白膩，脈滑[4]。有關(guān)胸痹的臨床表現(xiàn)最早在《內(nèi)經(jīng)》上記載，其《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》明確指出：心病者，胸中痛，脅下痛，脅支滿。而漢代張仲景則是最早在其著作《傷寒論》中提出了“胸痹”這一名詞，并且進(jìn)行了專門的論述，并且指出了如何治療胸痹[5]。胸痹的病機(jī)在人體的心脈，病灶在心臟部位，該病的發(fā)生與發(fā)展與人體中的肝臟、脾臟、腎臟相關(guān)。是以，臨床治療應(yīng)從散瘀散結(jié)、活血化瘀、滋養(yǎng)心脈出發(fā)。瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯可促進(jìn)人體心肌收縮，可有效保護(hù)人體心肌細(xì)胞，可有效改善患者的心血狀態(tài)，可有效緩解患者的臨床癥狀。

綜上可知，瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯可有效治療痰濁閉阻型胸痹，值得推廣。