蘇 慶 聰

(肇慶市端州區(qū)人民醫(yī)院藥劑科 肇慶 526040)

臨床中，高危藥品指的是可以在短時間發(fā)作藥理作用，但使用不當會造成嚴重后果甚至死亡的藥品。盡管高危藥品的臨床應用不當概率比普通藥品低，但如果出現(xiàn)差錯，則會產(chǎn)生比普通藥品嚴重幾倍的危害[1]。另外藥品管理缺乏規(guī)范性，這不僅造成藥品損耗，同時也是社會資源的浪費[2]。對于此則需要注重高危藥品臨床應用的管理工作，提高管理水平，保障用藥安全[3]。本文探討在臨床高危藥品管理中應用PDCA循環(huán)法的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年10月～2019年9月?lián)袢?2張高危藥品處方，將所選處方隨機予以分組研究，對照組26張高危藥品處方實施常規(guī)管理，研究組26張高危藥品處方實施PDCA循環(huán)法管理。

1.2 方法

對照組26張高危藥品處方實施常規(guī)管理。研究組26張高危藥品處方實施PDCA循環(huán)法管理：(1)計劃：根據(jù)高危藥品不良反應、危險事件等報道，并結(jié)合我院實際情況，形成新高危藥品目錄，對處方進行點評，對管理中的問題進行分析。(2)執(zhí)行：以高危藥品使用評估情況為依據(jù)，對采購環(huán)節(jié)、儲存環(huán)節(jié)、使用環(huán)節(jié)的管理細則進行更新并完善，高危藥品應擺放在專區(qū)內(nèi)，并做好警示標志；注意分類放置，避免混放，如高濃度電解質(zhì)需要單獨存放；對藥品有效期進行定期檢查，嚴格執(zhí)行先進后出的使用原則，對接觸高危藥品的醫(yī)護人員開展專項培訓，使其嚴格執(zhí)行管理制度；在藥品使用中，需要詳細告知患者可能出現(xiàn)的不良反應等。(3)檢查：對藥品管理制度執(zhí)行情況予以定期檢查，并對高危藥品處方予以準確點評，以便于了解藥品使用情況，及時發(fā)現(xiàn)并妥善處理管理問題。(4)處理：以各階段藥品使用情況為依據(jù)進行綜合評估，并制定整改措施，進入下一個循環(huán)。

1.3 臨床觀察指標

從標準化流程、專人管理、專冊登記、定期查對、有效期管理、不良事件、藥品目錄、專區(qū)存放、專用標識、定期管理10個方面評估兩組高危藥品安全管理情況，每項分值范圍為0～10分，評分越高則表示安全管理效果越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

研究組在標準化流程評分、專人管理評分、專冊登記評分、定期查對評分、有效期管理評分、不良事件評分、藥品目錄評分、專區(qū)存放評分、專用標識評分、定期管理評分、管理總評分上均明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。

3 討論

PDCA循環(huán)法作為通用管理模式之一，涉及到計劃、執(zhí)行、檢查、處理共4個環(huán)節(jié)，其利用對問題的循環(huán)分析以及處理，可以有效降低差錯率，使管理質(zhì)量以及效率得到提升[4]。在臨床高危藥品管理中，PDCA循環(huán)法的應用取得良好效果，可以使用藥更加安全。在計劃階段，對高危藥品管理中的問題進行分析，并結(jié)合現(xiàn)狀，制定管理計劃，為后期管理提供指導[5]；在執(zhí)行階段，嚴格執(zhí)行藥品管理細則，對藥品擺放予以重視，對醫(yī)護人員開展專項培訓，使其管理意識和水平提高；在檢查及處理階段，評估管理計劃執(zhí)行情況，并總結(jié)其中存在的問題，再根據(jù)問題制定完善和糾正措施，再進入下一個循環(huán)[6]。經(jīng)過多次循環(huán)，可以使高危藥品使用差錯率降低，這也可以有效避免藥品應用產(chǎn)生的嚴重后果，使醫(yī)院服務內(nèi)涵提升，對良好醫(yī)患關(guān)系的建立有利，使醫(yī)院樹立良好社會形象，對醫(yī)院醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展有重要意義[7]。

在臨床高危藥品管理中，PDCA循環(huán)法的應用具有顯著臨床價值，可以使藥品管理質(zhì)量提升，避免醫(yī)療風險事故發(fā)生，具有顯著臨床價值。

序號項目對照組(n=26)研究組(n=26)tP1標準化流程評分5.90±1.029.57±1.3311.1650.0002專人管理評分5.42±1.109.38±1.2511.1670.0003專冊登記評分5.78±1.059.43±1.2311.5080.0004定期查對評分6.33±0.989.57±1.2810.2480.0005有效期管理評分5.26±0.409.75±1.9011.7910.0006不良事件評分5.68±0.429.30±1.1315.3110.0007藥品目錄評分6.33±1.489.22±1.068.0950.0008專區(qū)存放評分5.70±0.809.72±1.0315.7170.0009專用標識評分5.83±0.929.22±1.3610.5280.00010定期管理評分5.86±0.969.26±1.3510.4660.000管理總評分6.33±0.899.83±1.3311.1520.000