蘇 慶 聰

(肇慶市端州區(qū)人民醫(yī)院藥劑科 肇慶 526040)

臨床中，高危藥品指的是可以在短時(shí)間發(fā)作藥理作用，但使用不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重后果甚至死亡的藥品。盡管高危藥品的臨床應(yīng)用不當(dāng)概率比普通藥品低，但如果出現(xiàn)差錯(cuò)，則會(huì)產(chǎn)生比普通藥品嚴(yán)重幾倍的危害[1]。另外藥品管理缺乏規(guī)范性，這不僅造成藥品損耗，同時(shí)也是社會(huì)資源的浪費(fèi)[2]。對(duì)于此則需要注重高危藥品臨床應(yīng)用的管理工作，提高管理水平，保障用藥安全[3]。本文探討在臨床高危藥品管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)法的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年10月～2019年9月?lián)袢?2張高危藥品處方，將所選處方隨機(jī)予以分組研究，對(duì)照組26張高危藥品處方實(shí)施常規(guī)管理，研究組26張高危藥品處方實(shí)施PDCA循環(huán)法管理。

1.2 方法

對(duì)照組26張高危藥品處方實(shí)施常規(guī)管理。研究組26張高危藥品處方實(shí)施PDCA循環(huán)法管理：(1)計(jì)劃：根據(jù)高危藥品不良反應(yīng)、危險(xiǎn)事件等報(bào)道，并結(jié)合我院實(shí)際情況，形成新高危藥品目錄，對(duì)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)管理中的問(wèn)題進(jìn)行分析。(2)執(zhí)行：以高危藥品使用評(píng)估情況為依據(jù)，對(duì)采購(gòu)環(huán)節(jié)、儲(chǔ)存環(huán)節(jié)、使用環(huán)節(jié)的管理細(xì)則進(jìn)行更新并完善，高危藥品應(yīng)擺放在專(zhuān)區(qū)內(nèi)，并做好警示標(biāo)志；注意分類(lèi)放置，避免混放，如高濃度電解質(zhì)需要單獨(dú)存放；對(duì)藥品有效期進(jìn)行定期檢查，嚴(yán)格執(zhí)行先進(jìn)后出的使用原則，對(duì)接觸高危藥品的醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，使其嚴(yán)格執(zhí)行管理制度；在藥品使用中，需要詳細(xì)告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。(3)檢查：對(duì)藥品管理制度執(zhí)行情況予以定期檢查，并對(duì)高危藥品處方予以準(zhǔn)確點(diǎn)評(píng)，以便于了解藥品使用情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并妥善處理管理問(wèn)題。(4)處理：以各階段藥品使用情況為依據(jù)進(jìn)行綜合評(píng)估，并制定整改措施，進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

從標(biāo)準(zhǔn)化流程、專(zhuān)人管理、專(zhuān)冊(cè)登記、定期查對(duì)、有效期管理、不良事件、藥品目錄、專(zhuān)區(qū)存放、專(zhuān)用標(biāo)識(shí)、定期管理10個(gè)方面評(píng)估兩組高危藥品安全管理情況，每項(xiàng)分值范圍為0～10分，評(píng)分越高則表示安全管理效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

研究組在標(biāo)準(zhǔn)化流程評(píng)分、專(zhuān)人管理評(píng)分、專(zhuān)冊(cè)登記評(píng)分、定期查對(duì)評(píng)分、有效期管理評(píng)分、不良事件評(píng)分、藥品目錄評(píng)分、專(zhuān)區(qū)存放評(píng)分、專(zhuān)用標(biāo)識(shí)評(píng)分、定期管理評(píng)分、管理總評(píng)分上均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

3 討論

PDCA循環(huán)法作為通用管理模式之一，涉及到計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理共4個(gè)環(huán)節(jié)，其利用對(duì)問(wèn)題的循環(huán)分析以及處理，可以有效降低差錯(cuò)率，使管理質(zhì)量以及效率得到提升[4]。在臨床高危藥品管理中，PDCA循環(huán)法的應(yīng)用取得良好效果，可以使用藥更加安全。在計(jì)劃階段，對(duì)高危藥品管理中的問(wèn)題進(jìn)行分析，并結(jié)合現(xiàn)狀，制定管理計(jì)劃，為后期管理提供指導(dǎo)[5]；在執(zhí)行階段，嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理細(xì)則，對(duì)藥品擺放予以重視，對(duì)醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，使其管理意識(shí)和水平提高；在檢查及處理階段，評(píng)估管理計(jì)劃執(zhí)行情況，并總結(jié)其中存在的問(wèn)題，再根據(jù)問(wèn)題制定完善和糾正措施，再進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)[6]。經(jīng)過(guò)多次循環(huán)，可以使高危藥品使用差錯(cuò)率降低，這也可以有效避免藥品應(yīng)用產(chǎn)生的嚴(yán)重后果，使醫(yī)院服務(wù)內(nèi)涵提升，對(duì)良好醫(yī)患關(guān)系的建立有利，使醫(yī)院樹(shù)立良好社會(huì)形象，對(duì)醫(yī)院醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展有重要意義[7]。

在臨床高危藥品管理中，PDCA循環(huán)法的應(yīng)用具有顯著臨床價(jià)值，可以使藥品管理質(zhì)量提升，避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生，具有顯著臨床價(jià)值。

序號(hào)項(xiàng)目對(duì)照組(n=26)研究組(n=26)tP1標(biāo)準(zhǔn)化流程評(píng)分5.90±1.029.57±1.3311.1650.0002專(zhuān)人管理評(píng)分5.42±1.109.38±1.2511.1670.0003專(zhuān)冊(cè)登記評(píng)分5.78±1.059.43±1.2311.5080.0004定期查對(duì)評(píng)分6.33±0.989.57±1.2810.2480.0005有效期管理評(píng)分5.26±0.409.75±1.9011.7910.0006不良事件評(píng)分5.68±0.429.30±1.1315.3110.0007藥品目錄評(píng)分6.33±1.489.22±1.068.0950.0008專(zhuān)區(qū)存放評(píng)分5.70±0.809.72±1.0315.7170.0009專(zhuān)用標(biāo)識(shí)評(píng)分5.83±0.929.22±1.3610.5280.00010定期管理評(píng)分5.86±0.969.26±1.3510.4660.000管理總評(píng)分6.33±0.899.83±1.3311.1520.000