楊 淑 媛

(信宜市人民醫(yī)院 信宜 525300)

腎病綜合征是在多種因素共同作用下導(dǎo)致腎小球基膜通透性明顯增強(qiáng)的綜合征，甚至?xí)T發(fā)腎小球病變，臨床上表現(xiàn)為蛋白尿、低蛋白血癥、水腫等。目前，糖皮質(zhì)激素類藥物是治療腎病綜合征的首選，同時輔助運(yùn)動和飲食干預(yù)，但患者用藥依從性差是影響治療效果的重要原因[1～2]。鑒于此，本研究以68例腎病綜合征患者為主要對象，旨在評價用藥教育對患者用藥依從性的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象是2017年4月～2019年1月我院收治的68例腎病綜合征患者，研究過程中采用數(shù)字隨機(jī)表達(dá)法分為觀察組和對照組各34例。觀察組中男21例，女13例；年齡18～72歲，平均年齡(42.56±2.58)歲；病程3個月～8年，平均病程(4.12±1.32)年。對照組中男20例，女14例；年齡19～71歲，平均(42.32±2.45)歲；病程4個月～8年，平均(4.13±1.38)年。兩組腎病綜合征患者的基線資料比較無明顯差異，兩組有可比性。

1.2 研究方法

予以對照組常規(guī)指導(dǎo)，向患者和家屬介紹用藥途徑、給藥劑量等常規(guī)內(nèi)容，并叮囑患者定期回院復(fù)診。

觀察組給予用藥教育，采用面對面的健康教育模式，向患者發(fā)放腎病綜合征的宣傳教育手冊。向患者介紹腎病綜合征的相關(guān)知識，在做各項(xiàng)檢查前，需要向患者詳細(xì)介紹檢查的目的和檢查項(xiàng)目的意義，提高患者對疾病和檢查的認(rèn)知度，讓患者重視檢查結(jié)果。用藥前，向患者介紹正確的用藥方法，向患者說明治療藥物的適應(yīng)癥和達(dá)到的預(yù)期效果，并向其說明用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀，讓患者加以注意。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)按療程服藥的重要性與必要性，叮囑患者切忌擅自停藥。此外，對患者的生活進(jìn)行積極干預(yù)，飲食上要控制鹽分的攝入量，并且要增加適量運(yùn)動，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

(1)用藥依從性評估[3]：采用用藥依從性評估量表對兩組患者干預(yù)后的用藥依從性情況進(jìn)行評價，評分范圍為0～10分，以0～4分表示不依從，5～7分表示部分依從，8～10分表示完全依從，計(jì)算比較兩組的用藥依從率(完全依從率+部分依從率)。

(2)健康知識掌握程度評估[4]：運(yùn)用問卷調(diào)查的形式了解兩組患者的健康知識掌握程度，重點(diǎn)評估疾病相關(guān)知識、自我護(hù)理知識和健康生活方式，得分越高，表示患者對相關(guān)知識的掌握情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中涉及的各項(xiàng)資料及數(shù)據(jù)分析均使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中的t和χ2分別檢驗(yàn)計(jì)量指標(biāo)、計(jì)數(shù)指標(biāo)，并分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、例數(shù)/百分率以表示計(jì)量及計(jì)數(shù)指標(biāo)。判定結(jié)果是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為：P<0.05表示有，P>0.05表示無。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的用藥依從性

經(jīng)比較兩組的用藥依從性，觀察組的用藥依從性明顯高于對照組，兩組比較有顯著差異(P<0.05)，見表1。

表1 比較兩組患者的用藥依從性[n(%)]

組別例數(shù)完全依從部分依從不依從用藥依從性觀察組3422(64.71)11(32.35)1(2.94)97.06對照組3413(38.23)15(44.12)6(17.65)82.35χ2////3.981P////0.046

2.2 比較兩組患者的健康知識掌握程度

觀察組患者在疾病相關(guān)知識、自我護(hù)理知識和健康生活方式方面的健康知識掌握評分均顯著高于對照組，兩組比較存在顯著差異(P<0.05)，見表2。

組別例數(shù)疾病相關(guān)知識自我護(hù)理知識健康生活方式觀察組3489.63±2.4591.56±2.3393.78±2.56對照組3478.74±2.6570.45±2.4167.84±2.58t/17.56436.71941.616P/0.0000.0000.000

3 討論

用藥教育是臨床藥師參與到臨床藥物工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，通過實(shí)施用藥教育，患者可以系統(tǒng)、全面的認(rèn)知疾病和治療，進(jìn)而提高患者的依從性和治療效果，同時可減少患者的住院時間，減輕患者及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5～6]。對于采用糖皮質(zhì)激素治療的腎病綜合征患者，進(jìn)行用藥教育意義重大，不僅可以大幅提高患者的依從性，同時還可以輔助提高治療效果，具備臨床意義。

本研究比較了常規(guī)指導(dǎo)與用藥教育兩種模式在腎病綜合征患者治療過程中的應(yīng)用效果，研究發(fā)現(xiàn)，通過對糖皮質(zhì)激素治療的腎病綜合征患者實(shí)施用藥教育，患者的用藥依從性相對較高，較實(shí)施常規(guī)指導(dǎo)的患者高出14.71%，說明實(shí)施用藥教育能夠有效提高患者的用藥依從性，對于改善病癥意義重大。此外，實(shí)施用藥教育的患者無論是在疾病相關(guān)知識的了解方面，還是在自我護(hù)理知識和健康生活方式的掌握方面均體現(xiàn)出明顯優(yōu)勢，這說明實(shí)施用藥健康可以讓廣大患者對疾病、治療均形成系統(tǒng)認(rèn)知，更有利于治療工作的順利開展，對于改善患者的身體狀況、提升其生存質(zhì)量意義重大[7～8]。

綜上所述，對糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征患者實(shí)施用藥教育意義重大，一方面能夠提高患者的用藥依從性，另一方面可以增強(qiáng)患者對相關(guān)健康知識的掌握程度，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。