陳 宇 周振昭 許運(yùn)承（深圳市寶安區(qū)婦幼保健院藥劑科 深圳 518000）

隨著時(shí)代的進(jìn)步，科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng)在國(guó)內(nèi)醫(yī)院藥房得到較為普遍的應(yīng)用[1]。藥房的自動(dòng)化能夠讓藥師們從配發(fā)藥的煩瑣中解脫出來(lái)，將時(shí)間和精力更多投入藥學(xué)專業(yè)服務(wù)，不僅縮短患者取藥時(shí)等待時(shí)間，還能提高調(diào)劑質(zhì)量減少調(diào)劑差錯(cuò)[2]。隨著門診量的不斷增加，為了提升門診藥房的工作質(zhì)量與效率，我院門診引進(jìn)了自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng)，根據(jù)操作說明完成調(diào)試正式投入使用，本研究進(jìn)一步探尋自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng)對(duì)門診藥房調(diào)劑質(zhì)量控制的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2018年1—7月的處方1000份為對(duì)照組，兒科610例，其他科390例，家長(zhǎng)及患兒年齡18～65歲，平均年齡（30.15±1.50）歲；另選2018年8月～2019年2月的1000份門診處方為觀察組，兒科542例，其他科458例，家長(zhǎng)及患兒年齡 18～71歲，平均年齡（30.10±1.48）歲；兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲；②生命體征平穩(wěn)，神志清晰；③對(duì)本研究知情且能配合問卷調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾??；②有語(yǔ)言障礙；③不能配合問卷調(diào)查。

1.2 方法：對(duì)照組采用手工調(diào)劑模式，患者付費(fèi)后，憑借發(fā)票及門診處方到藥房排隊(duì)取藥，遞交處方及發(fā)票后可坐下等待，藥房則根據(jù)發(fā)票及藥方進(jìn)行配藥、發(fā)藥及交代用藥[3]。觀察組采用自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng)，由機(jī)械手上藥、儲(chǔ)藥系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)控制系統(tǒng)以及傳送系統(tǒng)組成，可以根據(jù)任務(wù)的分配情況，完成調(diào)配藥品和自動(dòng)發(fā)藥，具體情況如下。

1.2.1 系統(tǒng)組成：我院采用德國(guó)技術(shù)為核心控制元件的BD自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng)，此系統(tǒng)由數(shù)據(jù)處理器、智能貨架、取號(hào)排隊(duì)機(jī)、多功能藥架及兩臺(tái)發(fā)藥機(jī)組成。共有6個(gè)發(fā)藥服務(wù)窗口，1個(gè)婦科手動(dòng)發(fā)藥窗口負(fù)責(zé)婦科藥品發(fā)放；人工智能的2個(gè)窗口負(fù)責(zé)直接發(fā)放易上機(jī)器的藥品和一些包裝好的藥片和無(wú)法上機(jī)器的藥品；全自動(dòng)發(fā)藥2個(gè)窗口則負(fù)責(zé)發(fā)放常規(guī)質(zhì)量、常規(guī)包裝普通條件下便可儲(chǔ)存的藥品。每隔5 min顯示一次儲(chǔ)藥系統(tǒng)內(nèi)藥品存儲(chǔ)量，提醒藥師藥品的庫(kù)存及時(shí)補(bǔ)藥。

1.2.2 藥品調(diào)配：由藥師將包裝不易破碎且規(guī)則的藥品放入自動(dòng)發(fā)藥機(jī)，將處方中使用頻繁、量少以及無(wú)法放入自動(dòng)發(fā)藥機(jī)的包裝不規(guī)則藥品放在藥架上。藥師可以通過處方的分析，將相同規(guī)格不同藥品或相似藥品分開擺放，減少調(diào)劑差錯(cuò)率，將使用較為頻繁藥品置于藥架相鄰位置，提升取藥效率[4]。

1.2.3 工作流程：①取號(hào)排隊(duì)：患者繳費(fèi)后，在取號(hào)排隊(duì)機(jī)上用就診卡取號(hào)，系統(tǒng)會(huì)將就診卡中患者處方信息及時(shí)傳送至后臺(tái)處理器，處理器根據(jù)處方信息，將藥品分類且打印用藥須知單，小票上標(biāo)注患者姓名并告知患者排隊(duì)號(hào)及取藥窗口。②調(diào)配處方：在患者于取號(hào)機(jī)刷就診卡的同時(shí)，手動(dòng)窗口即時(shí)打印用藥須知單，后臺(tái)處理器已經(jīng)將處方信息分配至窗口，由藥師調(diào)配好藥品放于相應(yīng)位置。③核實(shí)處方：完成處方調(diào)配后，再由藥師提示患者取藥，并對(duì)患者及處方信息進(jìn)行核對(duì)，無(wú)誤后對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，在電腦上點(diǎn)擊完成發(fā)藥。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組門診處方調(diào)配差錯(cuò)發(fā)生率、平均取藥等候時(shí)間、患者滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。①對(duì)比使用自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng)前后兩組從繳費(fèi)到門診藥房拿到藥品消耗的時(shí)間；②對(duì)我院使用自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng)前后藥房?jī)?nèi)部調(diào)劑差錯(cuò)率進(jìn)行對(duì)比；③對(duì)使用自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng)前后患者滿意度進(jìn)行調(diào)查比對(duì)，總分為100，≥80分為滿意，≤60分則為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組處方調(diào)劑差錯(cuò)率對(duì)比：觀察組調(diào)劑差錯(cuò)率為0.70%，明顯低于對(duì)照組的 5.60%（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組處方藥房調(diào)劑差錯(cuò)率對(duì)比

2.2 兩組平均取藥時(shí)長(zhǎng)及滿意情況對(duì)比：觀察組平均取藥等候時(shí)間較對(duì)照組短，患者滿意度評(píng)分較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組平均取藥時(shí)長(zhǎng)及滿意度對(duì)比

3 討論

隨著時(shí)代發(fā)展，醫(yī)院信息的逐步完善，藥房的自動(dòng)化和數(shù)字化管理勢(shì)在必行，自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng)不僅能夠?qū)⑺帋煆臋C(jī)械的藥品調(diào)劑中解放出來(lái)，在實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化醫(yī)院藥品調(diào)劑上也有著不可或缺的重要性[5]。應(yīng)用自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng)后大幅度提高了我院藥房管理水平，我院藥房環(huán)境也得到實(shí)質(zhì)性改善[6]。有研究顯示，不同取藥模式，雖然能夠在一定程度上縮短取藥時(shí)間，但無(wú)法實(shí)現(xiàn)降低內(nèi)部調(diào)劑差錯(cuò)的目的[7]。因此，本研究將自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng)應(yīng)用于醫(yī)院藥房，進(jìn)一步觀察是否能夠?qū)崿F(xiàn)降低內(nèi)部調(diào)劑差錯(cuò)，提升藥師工作效率，大幅度降低取藥等候時(shí)間，提高滿意度。

3.1 自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng)對(duì)藥房環(huán)境的改善：引進(jìn)自動(dòng)發(fā)藥機(jī)前，我院藥房因空間關(guān)系，藥品無(wú)法擺放整齊，藥房顯得雜亂不堪，美感欠佳，藥房整體環(huán)境較差，引進(jìn)自動(dòng)發(fā)藥機(jī)器后，大部分藥品放置于智能存儲(chǔ)器與快速發(fā)藥機(jī)中，藥師只需要定期打掃維護(hù)，藥房環(huán)境得到整體性改進(jìn)，顯得整潔有序[8]。

3.2 自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng)對(duì)調(diào)劑差錯(cuò)率的改善：引進(jìn)自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng)后，醫(yī)院藥師在補(bǔ)藥時(shí)進(jìn)行第一次藥品核對(duì)，等藥品送到審核藥師工作臺(tái)之后，審核藥師再一次對(duì)藥品進(jìn)行核對(duì)，等于在通知取藥前，我院藥師進(jìn)行了兩次藥品核對(duì)，在人工與機(jī)器雙重把關(guān)下，大大降低了藥品調(diào)劑的錯(cuò)誤率[9]。

3.3 自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng)對(duì)取藥時(shí)間的改善：引進(jìn)自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng)后，藥房管理系統(tǒng)將藥品由發(fā)藥機(jī)直接發(fā)往窗口，除去部分處方中含零散藥片和不規(guī)則包裝無(wú)法上機(jī)器藥品需要藥師調(diào)配外，其余藥品可同時(shí)由發(fā)藥機(jī)直接發(fā)往窗口。由發(fā)藥機(jī)代替藥師部分工作，減少藥師來(lái)回走動(dòng)時(shí)間、往返取藥的時(shí)間，藥師只需要根據(jù)發(fā)藥機(jī)操作提示，便可立即取得藥品，在大量減少藥師尋找藥品時(shí)間提高調(diào)劑效率的同時(shí)，大幅度縮短了等候取藥時(shí)間[10]。

采用自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng)后，避免了藥品與藥師的直接接觸，在實(shí)現(xiàn)藥品密封存儲(chǔ)的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)藥品的信息化管理，并且大大降低藥品調(diào)劑差錯(cuò)率，提高了藥師工作效率，減少藥師工作壓力和強(qiáng)度。在不增加藥師的基礎(chǔ)上，明顯縮短了取藥等候的時(shí)間，還可在發(fā)藥窗口安排更多藥師，提供用藥指導(dǎo)，提高用藥安全性，使醫(yī)院整體服務(wù)水平得到了提升。

綜上所述，自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng)可提高門診藥房調(diào)劑質(zhì)量，降低調(diào)劑差錯(cuò)率，也能縮短取藥等候時(shí)間，提高患者滿意度，值得推廣。