陳偉光（佛山市北滘醫(yī)院 佛山 528311）

藥品是幫助人們恢復(fù)身體健康，戰(zhàn)勝疾病的重要武器之一[1]。雖然藥品對(duì)疾病的防治有著極為重要的作用[2]，但是藥物使用不當(dāng)會(huì)對(duì)人體造成損傷，甚至?xí)?dǎo)致死亡[3]。藥事管理是醫(yī)院管理一項(xiàng)重要內(nèi)容，隨著我國(guó)醫(yī)改的不斷發(fā)展，藥事管理在醫(yī)院管理中所占的位置越來越重，對(duì)于醫(yī)療水平以及醫(yī)院的后續(xù)發(fā)展有著直接影響[4]。本研究主要分析醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)中藥事管理的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月—2018年1月本院收治的400例患者作為研究對(duì)象，將實(shí)行新型藥事管理前收治的200例納入對(duì)照組，將實(shí)行新型藥事管理后的200例納入實(shí)驗(yàn)組，進(jìn)行對(duì)比研究。實(shí)驗(yàn)組男性102例，女性98例；年齡10～82歲，平均年齡（35.45±15.46）歲；心腦血管疾病66例，胃腸道疾病65例，其他疾病69例。對(duì)照組男性100例，女性100例；年齡11～82歲，平均年齡（34.98±15.13）歲；心腦血管疾病65例，胃腸道疾病66例，其他疾病69例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均需使用藥物進(jìn)行治療；②具備完善的臨床資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神異常、心理障礙無法配合正常治療；②合并急、惡性疾??；③合并多器官功能嚴(yán)重障礙。兩組臨床資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組未實(shí)行新型藥事管理，在藥物治療上主要根據(jù)臨床癥狀、疾病程度以及經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行選擇。實(shí)驗(yàn)組實(shí)行新型藥事管理，在藥品管理以及使用藥物治療的過程中，主要針對(duì)以下幾個(gè)方面進(jìn)行創(chuàng)新或完善。①根據(jù)不同科室制訂?？扑幤纺夸浖盎鶖?shù)藥品管理制度，每月藥品管理員進(jìn)行評(píng)價(jià)性檢查；②在藥物選用上需要結(jié)合疾病分類、程度、既往史、合并癥、過敏史等各方面進(jìn)行考慮。在藥物的選擇與使用上還需要根據(jù)藥物的作用以及毒副作用臨床研究結(jié)果，在藥物使用的過程中，對(duì)身體恢復(fù)情況以及藥物不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估與記錄，確保用藥的合理性、安全性以及有效性；③在藥物配制上需藥劑科聯(lián)合護(hù)理部共同建立健全的制度，進(jìn)行臨床常用靜脈藥物的日常管理，并完成各科室常用靜脈藥物的配制、化療藥物的配制以及胃腸外營(yíng)養(yǎng)液的配制。配制完成后需根據(jù)藥物做好避光以及冷藏。靜脈用藥處方均由中心藥房專職的藥劑師負(fù)責(zé)，通過審核可以有效降低用藥過程中由于藥物相互作用產(chǎn)生的不良反應(yīng)；④配液護(hù)理人員嚴(yán)格按三查七對(duì)制度，對(duì)高警示藥物，聽似、近似等混淆品種進(jìn)行再次核實(shí)及標(biāo)記操作；⑤在抗生素使用上，應(yīng)嚴(yán)格遵循使用指征，注意預(yù)防發(fā)生過敏反應(yīng)，做好抗生素皮試工作，嚴(yán)格監(jiān)控藥物使用過程中的各種反應(yīng)，并把控藥物的使用頻次以及劑量，確?？股丿熜?，提升用藥安全性；⑥使用計(jì)算機(jī)開具電子處方，減少由于字跡辨識(shí)不清造成的用藥錯(cuò)誤，特殊用藥、使用方法、時(shí)間及注意事項(xiàng)均在藥袋、醫(yī)囑單中提醒；⑦根據(jù)藥物種類不同設(shè)置不同的藥品標(biāo)志高警示藥品、易混淆藥（多規(guī)、看似、聽似）、中藥注射液等，并分類和隔離擺放。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察指標(biāo)：對(duì)比觀察兩組用藥后發(fā)生藥物毒副作用、后作用、過敏、特異反應(yīng)以及抗感染藥物二重感染等藥物不良反應(yīng)概率。

1.3.2 用藥滿意度：采用問卷調(diào)查方式調(diào)查用藥滿意度[5]。問卷主要包含治療效果，藥物反應(yīng)對(duì)身體機(jī)能的影響、用藥知識(shí)了解程度，總分100分[6]，①滿意：分值≥90分；②一般：分值為80～90分；③不滿意：分值＜80分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：錄入SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 藥物不良反應(yīng)發(fā)生概率對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組藥物不良反應(yīng)發(fā)生概率為7.00%，對(duì)照組為32.50%，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組P＜0.05。見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組藥物不良反應(yīng)發(fā)生概率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組用藥滿意度對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理總滿意度分別為96.00%、71.50%，組間差異明顯，P＜0.05。見表 2。

表2 兩組用藥滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

藥品主要是用于預(yù)防疾病[7]、進(jìn)行治療以及診斷疾病[8]，主要包括，中藥飲片類、抗生素類、生化類、放射類以及中成藥西藥等類型[9]，由于其作用、組成等方面比較復(fù)雜，導(dǎo)致藥物在使用過程中往往具有一定的雙刃性，合理用藥能促進(jìn)身體康復(fù)，不合理用藥反而會(huì)對(duì)身體造成嚴(yán)重?fù)p傷。藥事管理是醫(yī)院進(jìn)行疾病防控以及救治過程中，保證公民安全用藥、合理用藥、及時(shí)用藥的重要管理措施，該管理措施能夠有效降低藥物使用過程中各種不良反應(yīng)。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組藥物不良反應(yīng)發(fā)生概率為7.00%，對(duì)照組為32.50%，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理總滿意度分別為96.00%、71.50%，組間差異明顯，P＜0.05。

綜上所述，醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)中藥事管理顯著降低了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生概率，提高了用藥滿意度，值得在臨床推廣。