周朝暉（福建省廈門市中醫(yī)院 廈門 361000）

醫(yī)院是一個比較特殊的服務場所，主要提供特殊服務，服務的效率與質量直接關系到身體健康，直接影響臨床治療效果。隨著我國臨床醫(yī)療技術的提高，我國臨床藥物的類型不斷增多，但療效各異，臨床不合理用藥現(xiàn)象越發(fā)嚴重，尤其是抗菌藥物的濫用現(xiàn)象[1]。如今已經成為臨床比較嚴重的問題。為提高抗菌藥物的應用合理性，減少抗菌藥物的濫用現(xiàn)象，促進臨床合理用藥已經成為各大醫(yī)院藥房藥劑的應用重點。有研究[2]指出，在藥劑調劑過程中，藥師直接參與抗菌藥物的應用，合理調整抗菌藥物的使用，可有效降低抗菌藥物不合理應用現(xiàn)象，可促進臨床合理用藥。本研究選取2018年3月—2019年10月藥房收取的2000份處方為研究對象，探究分析藥師藥學干預藥物在藥房調劑處方過程中的應用效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2018年3月—2019年10月，本院藥房收到抗菌藥物調劑處方2000份，按照研究時間分為對照組（n=1000份，2018年3—12月）、觀察組（n=1000份，2019年 1—10月）。兩組處方性別、年齡、疾病類型、病情發(fā)展情況等無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組不給予藥師藥學干預藥物，觀察組給予藥師藥學干預藥物，流程如下：①藥房接收處方之后，藥師需認真嚴謹審查處方的合理性，嚴格審查藥物的應用劑量、配伍情況、藥物選擇的合理性等，避免不合理用藥導致的不良現(xiàn)象。在此基礎上，確定處方中的藥物符合診斷結果，確定藥物聯(lián)用合理，避免重復應用現(xiàn)象，處方內容必須符合急3慢7、用藥量不得超過2周等規(guī)定，完成調配之后，將處方中的藥物發(fā)放。②處方的審核內容有科室名稱、藥物名字、藥物用法、藥物用量、藥物性狀以及患者信息。若審核過程中，存在不合理現(xiàn)象，需及時詢問開藥醫(yī)師，確定藥物主治疾病、適合藥物名稱及用藥信息后，核查病歷與報告單等等。若處方中有超大處方或是嚴重不合理現(xiàn)象，拒絕調配處方，并對患者、處方醫(yī)師進行詳細解釋，做好善后工作。定期點評處方，并在全院公告欄公示不合理處方，并進行懲處。③藥師需在領藥時進行藥學干預，為患者制定詳細的用藥方案，并指導合理用藥。其次，藥師需與醫(yī)療工作人員密切聯(lián)系，及時了解用藥后的情況，并根據用藥情況適當調整藥物用法。④加強配藥知識培訓，定時開展配藥知識培訓，不斷更新醫(yī)療人員的配藥知識，保證醫(yī)療人員掌握藥物用法。藥物用量，同時幫助樹立安全用藥、規(guī)范用藥意識，不斷提高醫(yī)護人員的責任感，及時了解不合理用藥可能導致的不良反應。

1.3 觀察指標：①比較兩組處方中的藥物應用不合理現(xiàn)象（藥物配伍禁忌、藥物用量不當、藥物選擇不當、重復用藥）；②比較兩組處方中的抗菌藥物單用率、抗菌藥物二聯(lián)應用率、抗菌藥物三聯(lián)及以上應用率。

1.4 統(tǒng)計學方法：數(shù)據應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組處方藥物應用不合理現(xiàn)象比較：觀察組藥物應用不合理現(xiàn)象（藥物配伍禁忌、藥物用量不當、藥物選擇不當、重復用藥）少于對照組（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組處方藥物應用不合理現(xiàn)象比較[n（%）]

2.2 兩組抗菌藥物的單用、二聯(lián)應用、三聯(lián)及以上應用率比較：觀察組抗菌藥物單用率高于對照組（P<0.05）。觀察組抗菌藥物二聯(lián)應用、三聯(lián)及以上應用率小于對照組（P<0.05）。見表2。

表2 兩組抗菌藥物的單用、二聯(lián)應用、三聯(lián)及以上應用率比較[n（%）]

3 討論

隨著健康意識的增加、維權意識的加強、對不合理用藥報道的了解，患者對醫(yī)院的醫(yī)療服務質量有了更高的要求，隨著我國醫(yī)療水平的提高，藥物的應用不斷更新，對臨床合理用藥的控制力度更大。

近年來，有研究[3]指出，藥師直接參與藥物處方的調劑，可充分發(fā)揮專業(yè)能力，可及時發(fā)現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象，可及時糾正不合理用藥現(xiàn)象，在糾正不合理用藥現(xiàn)象后，指導用藥，在一定程度上可降低藥物的不合理用藥現(xiàn)象，也可減少不合理用藥造成的不良反應。但是，想要有效促進臨床合理用藥，藥師必須提高專業(yè)水平，必須提高不合理處方辨別能力、糾正能力，及時發(fā)現(xiàn)不合理處方，不斷減少日常工作中的不合理用藥現(xiàn)象[4]。

但是，藥師在開展藥學干預之前，必須詳細了解近年來最常見的不合理用藥現(xiàn)象，掌握臨床不合理用藥現(xiàn)狀，并根據實際情況，進行藥學干預。在藥師藥學干預藥物過程中，積極與各科室的一線醫(yī)師進行聯(lián)系，一旦發(fā)現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象，及時反饋給醫(yī)師，雙方友好溝通后，確定藥物的應用方法、用藥劑量、用藥時間，發(fā)放藥物。在這一過程中，醫(yī)院應不斷加強對臨床合理用藥的重視，不斷提高對不合理用藥的懲處力度，不斷組織藥房藥師、醫(yī)護人員參加配藥知識培訓，拓寬醫(yī)護人員的配藥知識，擴大知識面，促進臨床合理用藥[5]。再者，藥師給藥期間，還需制定合理、詳細的用藥方案，避免胡亂用藥。

從本研究結果可以看出，藥師藥學干預藥物，可減少不合理用藥現(xiàn)象，可減少抗菌藥物的二聯(lián)應用、三聯(lián)及以上應用現(xiàn)象，可提高抗菌藥物的單用率，可促進臨床合理用藥。

綜上所述，藥師藥學干預藥物在藥房調劑處方過程中的應用效果顯著。