溫福堂 彭頌興 鐘建華 楊泰源（深圳市龍崗中心醫(yī)院 深圳 518116）

胃潰瘍是一種于胃竇、賁門、胃角等部位發(fā)生潰瘍的消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，遺傳因素、環(huán)境因素、飲食習(xí)慣甚至病原微生物均對發(fā)病有一定影響，一般情況下有反復(fù)的惡心、反酸、嘔吐等癥狀，胃潰瘍易反復(fù)發(fā)作、并發(fā)癥多、病程長，會對生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[1]。由于胃潰瘍患者的比例在臨床上呈逐年升高的趨勢，在治療胃潰瘍上有多種選擇，如蘭索拉唑、奧美拉唑、法莫替丁、雷尼替丁等，藥物治療是胃潰瘍的主要治療手段，主要運(yùn)用法莫替丁和奧美拉唑進(jìn)行治療[2]。本研究對法莫替丁聯(lián)合奧美拉唑?qū)ξ笣兊闹委熜ЧM(jìn)行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2018年1月—2019年住院治療的胃潰瘍患者100例，隨機(jī)分為A組（n=50）及B組（n=50）。符合胃潰瘍胃鏡的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①缺乏維生素K、凝血因子等；②消化道存在畸形；③因胃管機(jī)械性損傷致出血。B組男性27例，女性23例；平均年齡（41.42±5.29）歲。A組男性26例，女性24例；平均年齡（41.43±5.21）歲。兩組一般資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法：兩組入院之后均進(jìn)行常規(guī)檢查、治療，對水電解質(zhì)異常進(jìn)行糾正，予胃黏膜保護(hù)劑，B組使用奧美拉唑（汕頭經(jīng)濟(jì)特區(qū)鮀濱制藥廠，國藥準(zhǔn)字H10980308，規(guī)格：20 mg/片）每次20 mg口服，2次/d；A組在B組的基礎(chǔ)上服用法莫替?。◤V東彼迪藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44021617，規(guī)格：20 mg/片）每次20 mg口服，2次/d，持續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)：①療效評定：治療后進(jìn)行胃鏡檢查：顯效為原潰瘍部位及附近炎癥已消失；有效為潰瘍面積有縮小，且數(shù)量減少；無效為潰瘍面積及數(shù)量無變化甚至加重。②比較兩組在治療前及治療1個月后的血清指標(biāo)：于清晨采4 mL靜脈血，取其上清層，采用放射免疫法對兩組內(nèi)皮素-1（ET-1）；超氧化物歧化酶（SOD）水平的檢測方法使用羥基法；硝酸還原法對兩組的一氧化氮（NO）水平進(jìn)行檢測；使用硫代巴比妥安酸法對丙二醛（MDA）水平進(jìn)行檢測；③不良反應(yīng)的比較，對比兩組出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如頭痛、惡心、嘔吐、皮疹等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS21.00對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清指標(biāo)的比較：兩組在治療前的ET-1、SOD、NO、MDA水平的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；在治療1個月后，A組MDA、ET-1的水平較B組降低，SOD、NO的水平有提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血清指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組血清指標(biāo)的比較（±s）

組別 E T-1（m g/L） S O D（U/L）治療前 治療后 治療前 治療后A 組（n=5 0）B 組（n=5 0）t P 7 2.3 4±1 0.0 8 7 2.1 6±1 0.3 2 0.0 8 8＞0.0 5 5 1.2 3±9.2 5 6 1.4 5±9.4 7 5.4 5 9＜0.0 0 1 5 1.4 4±7.1 4 5 1.8 8±7.0 4 0.3 1＞0.0 5 7 6.7 3±8.5 7 6 1.3 2±8.2 8 9.1 4 4＜0.0 0 1

續(xù)表

2.2 兩組有效率的比較：A組的有效率86.0%，B組的有效率68.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組有效率的比較[n（%）]

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較：A組不良反應(yīng)發(fā)生率14%，B組為30.0%，A組少于B組，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討論

消化系統(tǒng)疾病中，胃潰瘍占較高發(fā)病率，且受多種因素影響，發(fā)病后出現(xiàn)噯氣、惡心、反酸、嘔吐等臨床表現(xiàn)或癥狀，降低生活質(zhì)量的同時，若不及時接受治療會引發(fā)多種并發(fā)癥，如胃出血等嚴(yán)重并發(fā)癥[4-5]。本研究顯示：A組的總有效率高于B組（P＜0.05），側(cè)面反映了法莫替丁聯(lián)合奧美拉唑相較單用奧美拉唑有更高的療效；但在不良反應(yīng)發(fā)生率的比較上，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），說明兩種藥物引起類似程度的不良反應(yīng)。與B組相比，A組的NO、SOD較高，MDA、ET-1較低，兩組出現(xiàn)不良反應(yīng)例數(shù)均較少，表明法莫替丁與奧美拉唑聯(lián)合使用可提高對胃潰瘍的臨床療效，提高胃部清除氧自由基的能力，減少胃部脂質(zhì)過氧化物聚集產(chǎn)生更多胃酸，從而達(dá)到防護(hù)胃黏膜等目的，安全性較高。

綜上所述，采用法莫替丁聯(lián)合奧美拉唑?qū)ξ笣冎委?，效果顯著，不良反應(yīng)較少，安全性較高，具有臨床推廣價值。