李佶剛（湖南省腫瘤醫(yī)院 長(zhǎng)沙 410000）

當(dāng)前乳腺癌發(fā)病率不斷提升，已經(jīng)成為危害女性健康的主要惡性腫瘤，發(fā)病年齡年輕化[1]。晚期乳腺癌目前多采用化療處理，在抗腫瘤藥物的不斷創(chuàng)新下，乳腺癌的治療效果得到了不同程度的提升，但是關(guān)于紫杉醇以及蒽環(huán)類藥物的價(jià)值，研究較少[2]。紫杉醇能夠讓微管蛋白以及組成微管的微管蛋白二聚體失去平衡，達(dá)到抵抗癌癥的效果，而蒽環(huán)類藥物可通過對(duì)DNA結(jié)構(gòu)的影響，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡，且蒽環(huán)類在消除腫瘤的過程中，不具有濃度依賴性和時(shí)間依賴性。因此，本研究選取2017年1月—2019年1月本院收治的78例晚期乳腺癌患者，探討紫杉醇聯(lián)合蒽環(huán)類藥物治療的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月—2019年1月本院收治的78例晚期乳腺癌患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各39例。觀察組年齡 26～75歲，平均年齡（41.59±7.58）歲；T3期 26例，T4期13例。對(duì)照組年齡 25～74歲，平均年齡（42.0±6.8）歲；T3期 24例，T4期15例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：觀察組實(shí)施蒽環(huán)類藥物+紫杉醇（AT）方案處理，主要流程為：表柔比星[輝瑞制藥（無錫）有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000496]80 mg/m2，第一日靜脈滴注；紫杉醇（Fresenius Kabi USA，LLC，國藥準(zhǔn)字 H20130650）175 mg/m2，第一日靜脈滴注，以3周為1個(gè)周期，連續(xù)應(yīng)用4個(gè)周期。對(duì)照組實(shí)施蒽環(huán)類藥物化療處理，環(huán)磷酰胺（CTX）（Baxter Oncology GmbH，國藥準(zhǔn)字H20160467），500 mg/m2，第一日靜脈推注；表柔比星[輝瑞制藥（無錫）有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000496]，第一日靜脈推注；氟尿嘧啶（遠(yuǎn)大醫(yī)藥黃石飛云制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051137）500 mg/m2，第1～3日靜脈滴注，3周為1個(gè)周期，連續(xù)化療4個(gè)周期。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組臨床療效、血清學(xué)指標(biāo)水平和不良反應(yīng)情況。

臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①完全緩解（CR）：病灶全部消失；②部分緩解（PR）：病灶改善＞30.00%；③進(jìn)展（PD）：病灶增加＞20.00%；④穩(wěn)定（SD）：出現(xiàn)新病灶。有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。

采用免疫放射法檢測(cè)血清糖類抗原125（CA125）、癌胚抗原（CEA）水平。采集靜脈血2 mL，分離血清后留用檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率對(duì)比：觀察組總有效率48.72%高于對(duì)照組的25.64%（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后CA125、CEA水平對(duì)比：治療前，兩組CA125和CEA水平差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組CA125以及CEA水平低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)分析：觀察組白細(xì)胞減少以及胃部不適發(fā)生率高于對(duì)照組（P＜0.05），其他不良反應(yīng)發(fā)生率差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表 3。

表2 兩組治療前后CA125、CEA水平比較（±s）

表2 兩組治療前后CA125、CEA水平比較（±s）

組別 C A 1 2 5（U/m L） C E A（g/L）治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（n=3 9）觀察組（n=3 9）t P 8 3.1 0±1 0.4 0 8 2.7 8±1 0.3 2 0.1 3 6 0.8 9 1 5 5.7 2±6.9 7 3 8.2 1±4.8 0 1 2.9 2 1 0.0 0 0 1 4.1 0±2.0 7 1 3.7 6±1.7 3 0.7 8 7 0.4 3 3 8.5 9±1.0 7 4.9 2±0.6 3 1 8.4 5 7 0.0 0

表3 兩組不良反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

3 討論

乳腺癌作為我國女性的多發(fā)性以及常見性惡性腫瘤，不僅影響生活質(zhì)量，也危害生命安全。目前乳腺癌的病死率占據(jù)女性癌癥死亡人數(shù)的14.00%，平均生存期18～37個(gè)月。目前對(duì)乳腺癌多采用手術(shù)處理，環(huán)磷酰胺+表柔比星+氟尿嘧啶的安全度以及耐受度被醫(yī)學(xué)研究認(rèn)可。雖然這一治療方案有一定的治療效果，但是依然有將近30.00%的患者對(duì)這種聯(lián)合方案產(chǎn)生耐藥性，出現(xiàn)不良反應(yīng)。同時(shí)將近有一半的患者治療后容易復(fù)發(fā)以及轉(zhuǎn)移，所以醫(yī)學(xué)仍然在致力于開發(fā)新型用藥方案。

紫杉醇作為目前一種較為新型的抗微管藥物，能夠和細(xì)胞微管蛋白聯(lián)合，形成微管束，對(duì)細(xì)胞周期的有絲分裂進(jìn)行阻礙，阻礙腫瘤生長(zhǎng)。蒽環(huán)類藥物作為拓?fù)洚悩?gòu)酶II抑制劑，屬于細(xì)胞周期非特異性藥物[3-5]，蒽環(huán)類藥物的作用機(jī)理是對(duì)DNA結(jié)構(gòu)影響，同時(shí)和DNA雙螺旋形達(dá)成可逆性結(jié)合，促進(jìn)腫瘤的死亡。表柔比星是新一代蒽環(huán)類抗腫瘤藥物，通過對(duì)核酸合成進(jìn)行抑制，在細(xì)胞分裂的G2階段阻斷細(xì)胞周期，消除腫瘤細(xì)胞，具有較強(qiáng)的抗腫瘤活性，且具有較小的不良反應(yīng)，和紫杉醇聯(lián)合治療能夠達(dá)到更為顯著的效果。另外紫杉醇和蒽環(huán)類藥物本身不具有交叉耐藥性，同時(shí)依據(jù)一定的比例順序在給藥過程中抗腫瘤，所以紫杉醇聯(lián)合蒽環(huán)類藥物聯(lián)合治療為本文研究重點(diǎn)。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組總有效率48.72%高于對(duì)照組的25.64%（P＜0.05），觀察組CA125以及CEA水平低于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組白細(xì)胞減少以及胃部不適發(fā)生率高于對(duì)照組（P＜0.05），其他不良反應(yīng)發(fā)生率差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，紫杉醇聯(lián)合蒽環(huán)類藥物對(duì)晚期乳腺癌治療效果較好，但是存在一些輕度不良反應(yīng)，應(yīng)在治療中積極預(yù)防。