鄧香愛(ài)（龍巖市博愛(ài)醫(yī)院 龍巖 364000）

絕經(jīng)女性常常會(huì)發(fā)現(xiàn)萎縮性陰道炎，這是由于女性在絕經(jīng)后卵巢功能開(kāi)始慢慢衰退，機(jī)體內(nèi)的雌激素也慢慢減少分泌，從而引發(fā)陰道壁萎縮、變薄，陰道黏膜萎縮，陰道內(nèi)的pH值升高，同時(shí)，陰道上皮細(xì)胞內(nèi)的糖原含量也會(huì)減少，使得陰道的抵抗力大大降低，導(dǎo)致陰道極易被病菌入侵及繁殖，即為臨床常見(jiàn)的陰道炎癥反應(yīng)[1]。此外，萎縮性陰道炎發(fā)病因素還包括卵巢切除、長(zhǎng)期哺乳、長(zhǎng)期閉經(jīng)、卵巢功能早退等。由此可見(jiàn)，導(dǎo)致萎縮性陰道炎發(fā)生最主要、最直接的原因是機(jī)體的卵巢功能下降、雌激素水平下降。萎縮性陰道炎極易反復(fù)發(fā)作，臨床的治愈率比較低，難以根治。因此，本文主要探討雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取本院104例萎縮性陰道炎患者開(kāi)展此次研究，選取時(shí)間為2019年1—11月，根據(jù)治療方式不同分為甲組（52例）與乙組（52例）。甲組年齡 62～75歲，平均年齡（65.78±3.45）歲；絕經(jīng)時(shí)間 1～19 年，平均絕經(jīng)時(shí)間（13.45±0.72）年。乙組年齡60～73 歲，平均年齡（65.34±3.98）歲；絕經(jīng)時(shí)間 1～18 年，平均絕經(jīng)時(shí)間（13.21±0.55）年。甲乙兩組絕經(jīng)時(shí)間、年齡情況有顯著差異（P＞0.05），可比。

1.2 治療方法：甲組單純給予甲硝唑（好醫(yī)生藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H51021101，規(guī)格：0.2 g/片）治療，每次服用1粒，并在每天晚上睡覺(jué)前對(duì)外陰清洗后，把1粒甲硝唑放入陰道的深處，本組治療1個(gè)療程為7 d，連續(xù)治3個(gè)月。乙組給予雌激素（替勃龍片，新疆新姿源生物制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090172規(guī)格：0.625 mg×28片）聯(lián)合甲硝唑治療，甲硝唑使用方法同甲組，雌激素每次口服1.25 mg，連續(xù)用藥1周后，改成隔天口服1次，連續(xù)治3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組臨床癥狀（異常白帶、瘙癢癥狀、陰道壁充血）的好轉(zhuǎn)時(shí)間、治療總有效率、子宮內(nèi)膜厚度及陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：異常白帶癥狀消失，無(wú)瘙癢癥狀，陰道壁無(wú)充血，檢測(cè)陰道清潔度降至Ⅰ級(jí)；②有效：白帶異常情況好轉(zhuǎn)，瘙癢癥狀有改善，陰道壁還存在稍微的充血癥狀，檢測(cè)陰道清潔度降至Ⅱ級(jí)；③無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采取（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間對(duì)比：乙組臨床癥狀（異常白帶、瘙癢癥狀、陰道壁充血）好轉(zhuǎn)時(shí)間短于甲組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間對(duì)比（±s，d）

表1 兩組臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間對(duì)比（±s，d）

陰道壁充血好轉(zhuǎn)時(shí)間甲組（n=5 2）乙組（n=5 2）組別 異常白帶好轉(zhuǎn)時(shí)間瘙癢癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間t P 5.3 4±1.3 5 3.3 3±0.5 4 2.3 9 0 7＜0.0 5 7.3 4±2.8 7 4.2 3±1.3 3 2.5 4 9 8＜0.0 5 1 3.5 9±2.9 8 8.4 5±1.5 6 1.9 8 4 2＜0.0 5

2.2 兩組治療前后子宮內(nèi)膜厚度及陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)對(duì)比：乙組的子宮內(nèi)膜厚度及陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)均高于甲組，P<0.05，見(jiàn)表 2。

表2 兩組子宮內(nèi)膜厚度及陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)對(duì)比（±s）

表2 兩組子宮內(nèi)膜厚度及陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)對(duì)比（±s）

注：*表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

組別 時(shí)間 子宮內(nèi)膜厚度（m m） 陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)甲組（n=5 2）乙組（n=5 2）治療前治療后治療前治療后t P 2.5 6±0.1 5 2.7 9±1.3 1*2.5 6±0.1 6 3.6 5±0.5 6*3.4 9 2 1<0.0 5 4 3.5 4±1 2.1 8 6 0.2 8±1 2.1 6*4 3.9 5±1 2.3 3 7 7.1 2±1 3.2 5*2.9 9 8 3<0.0 5

2.3 兩組治療總有效率對(duì)比：乙組的治療總有效率為98.08%，高于甲組的80.77%，P<0.05，見(jiàn)表3。

表3 兩組治療總有效率對(duì)比[n（%）]

3 討論

萎縮性陰道炎的出現(xiàn)，主要是因?yàn)榻^經(jīng)后，雌激素水平降低，卵巢功能發(fā)生衰退，陰道壁出現(xiàn)萎縮，女性絕經(jīng)后陰道內(nèi)的酸堿度還會(huì)升高，極易使病菌入侵，引發(fā)感染性疾病。萎縮性陰道炎臨床表現(xiàn)為白帶有臭味、呈膿血性，外陰有灼燒感、伴有瘙癢，陰道的分泌物增多、呈現(xiàn)淡黃色，陰道黏膜出現(xiàn)萎縮，陰道出現(xiàn)感染癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)各種泌尿系統(tǒng)癥狀，如尿頻、尿急等，會(huì)造成沉重身心壓力[3-4]。目前，對(duì)于萎縮性陰道炎一般根據(jù)機(jī)體差異情況及疾病誘因選取抑菌藥物進(jìn)行治療，提高抵抗力，有效治愈，降低復(fù)發(fā)率。因患有萎縮性陰道炎女性的陰道內(nèi)是一種厭氧環(huán)境，臨床常用抗厭氧菌藥物進(jìn)行治療。甲硝唑作為抗厭氧菌藥物的一種，能發(fā)揮很好的抑菌殺菌作用，其作用機(jī)制是通過(guò)細(xì)菌合成一種脫氧核糖核酸，該物質(zhì)能阻斷細(xì)菌的繁殖及分裂，甲硝唑被廣泛用于生殖系統(tǒng)疾病的治療[5]。但萎縮性陰道炎，僅僅使用甲硝唑治療具有較高的復(fù)發(fā)率，且單獨(dú)應(yīng)用甲硝唑并不能對(duì)低雌激素情況起到很好的改善作用。有研究證實(shí)，甲硝唑治療萎縮性陰道炎時(shí)，結(jié)合其他藥物可發(fā)揮更好的療效。絕經(jīng)期女性雌激素水平極低，這是導(dǎo)致卵巢功能發(fā)生衰退，陰道壁萎縮的重要原因之一，因此，可考慮在甲硝唑治療基礎(chǔ)上，給予雌激素進(jìn)行全身治療，能對(duì)機(jī)體的雌激素水平起到較顯著的改善作用，使得陰道上皮細(xì)胞出現(xiàn)增殖，有效改善白帶異常、外陰瘙癢問(wèn)題，降低陰道內(nèi)的pH值，抑制陰道內(nèi)的細(xì)菌繁殖及生長(zhǎng)[6]。

本文中，乙組臨床癥狀（異常白帶、瘙癢癥狀、陰道壁充血）好轉(zhuǎn)時(shí)間短于甲組，P<0.05；乙組的治療總有效率、子宮內(nèi)膜厚度及陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)均高于甲組，P<0.05。這表明甲硝唑治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用雌激素治療萎縮性陰道炎，療效可觀，能增加子宮內(nèi)膜厚度，增加陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)，加快白帶異常、外陰瘙癢不適消失，值得推廣。