周堅(jiān) 陳思勤（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院長沙410006）

肺癌是起源于肺部支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤，主要的臨床表現(xiàn)為咳嗽、痰中帶血、胸痛、喘鳴、聲嘶等，且極易導(dǎo)致死亡，目前臨床上常用西藥進(jìn)行化療，常用的化療方案有GP方案（順鉑+吉西他濱）、TP方案（順鉑+紫杉醇）等，雖然在一定程度上能夠控制肺癌的發(fā)展，但是副作用較大。然而，隨著中醫(yī)的發(fā)展，中醫(yī)藥在治療肺癌中起到極佳的效果，固肺消積飲是一種中藥方劑，有研究報(bào)道[1]，能夠改善肺癌臨床癥狀，提高化療藥物的敏感性。本文為了探討固肺消積飲聯(lián)合GP方案對肺癌患者堿性成纖維細(xì)胞生長因子（bFGF）的影響，收集2017年1月—2019年1月在我院治療的118例肺癌患者臨床資料進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集2017年1月—2019年1月在我院治療的118例肺癌患者臨床資料，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法均分為GP方案組和聯(lián)合組。GP方案組59例，男性41例，女性18例；年齡30～68歲，平均年齡（49.63±8.57）歲；病理分期：Ⅲ期40例、Ⅳ期 19例。聯(lián)合組59例，男性40例，女性19例；年齡30～70歲，平均年齡（49.66±8.60）歲；病理分期：Ⅲ期39例、Ⅳ期20例。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)病理及痰脫落細(xì)胞確診為肺癌[2]；②臨床資料收集完整，并堅(jiān)持完成本次研究；③了解、知情并同意本次研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異常；②伴有嚴(yán)重心腦血管疾病；③1個(gè)月內(nèi)接受過其他化療或放療治療。本次研究獲得我院倫理委員會(huì)認(rèn)證。

1.2 治療方法：GP方案組給予GP方案進(jìn)行治療。第1天和第8天靜脈滴注1 000 mg/m2吉西他濱注射液[ELI LILLY AND COMPANY，批準(zhǔn)文號(hào)：注冊證號(hào) H20110535，規(guī)格：200 mg：1.0 g（以吉西他濱計(jì)）]進(jìn)行治療；第1～4天靜脈滴注20 mg/m2順鉑（南京制藥廠有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20030675，規(guī)格：6 mL：30 mg）進(jìn)行治療，21 d為1個(gè)周期，共治療2個(gè)周期。聯(lián)合組加用固肺消積飲（黃芪、女貞子、莪術(shù)、補(bǔ)骨脂、白參、枸杞子、土貝母、重樓、半枝蓮）進(jìn)行治療，1劑分2次服用，1劑/d，共治療42 d。

1.3 觀察指標(biāo)：①臨床效果[3]：依據(jù)WHO實(shí)體瘤近期療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)兩組臨床療效。治療后病灶消失，且持續(xù)1個(gè)月以上判定為完全緩解（CR）；治療后病灶減少≥50%，且持續(xù)1個(gè)月以上判定為部分緩解（PR）；治療后病灶減少≥25%，＜50%判定為疾病穩(wěn)定（SD）；治療后病灶面積增大或病灶轉(zhuǎn)移判定為疾病進(jìn)展（PD）?？傆行?（CR+PR）/總例數(shù)×100%；疾病控制率=（CR+PR+SD）/總例數(shù)×100%。②bFGF和血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）水平：抽取兩組治療前后的空腹靜脈血，經(jīng)3 000 r/min離心5 min分離血清后，利用酶聯(lián)免疫吸附法測試bFGF和VEGF。③毒副作用：統(tǒng)計(jì)兩組治療過程中出現(xiàn)的惡心嘔吐、便秘、腹瀉、白細(xì)胞減少、血小板減少等例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS22.0對本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，行 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果比較：聯(lián)合組總有效率與疾病控制率分別為84.75%和100.00%，顯著高于GP方案組的62.71%和88.13%，差異顯著（P＜0.05）。見表 1。

表1 臨床效果比較[n（%）]

2.2 bFGF和VEGF水平比較：兩組治療前bFGF和VEGF水平比較差異不顯著（P＞0.05）。治療后均顯著下降，聯(lián)合組顯著低于GP方案組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 bFGF 和 VEGF 水平比較（±s，pg/mL）

表2 bFGF 和 VEGF 水平比較（±s，pg/mL）

注：與治療前相比，*P＜0.05。

組別 bFGF VEGF治療前 治療后 治療前 治療后GP方案組（n=59）聯(lián)合組（n=59）t P 15.32±3.16 15.34±3.17 0.034 0.973 12.36±2.10*8.69±1.63*10.604 0.000 502.36±50.24 503.22±50.32 0.093 0.926 428.36±42.84*382.45±38.25*6.140 0.000

2.3 毒副作用比較：聯(lián)合組出現(xiàn)血小板、白細(xì)胞減少率顯著低于GP方案組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 毒副作用比較[n（%）]

3 討論

肺癌是最常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤，發(fā)病率、病死率極高且呈上升趨勢。該病早期臨床癥狀得不到患者重視，就醫(yī)時(shí)往往失去手術(shù)治療機(jī)會(huì)，常用化療進(jìn)行干預(yù)。但是往往效果不佳，且毒副作用大，使身心受到沉重打擊。

中醫(yī)認(rèn)為[4]，肺癌屬于“肺積”“胸痛”等范疇，是由于肺氣虧虛、肺陰不足造成的。固肺消積飲具有益氣養(yǎng)陰以扶正、化瘀解毒、化痰散結(jié)的功效，本次研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組總有效率與疾病控制率分別為84.75%和100.00%，顯著高于GP方案組的62.71%和88.13%（P＜0.05）。另外，bFGF是血管新生調(diào)控因子，VEGF 最強(qiáng)的促血管生成因子，均具有促進(jìn)腫瘤血管生成的作用。然而，固肺消積飲能夠調(diào)控PI3K-AKT通路及Ca2+通道，提高化療藥物的治療效果，降低bFGF和VEGF水平[5]，本次研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組治療后bFGF和VEGF水平顯著低于GP方案組（P＜0.05）。固肺消積飲能夠降低化療毒副作用，本次研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組出現(xiàn)血小板、白細(xì)胞減少率顯著低于GP方案組（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用固肺消積飲聯(lián)合GP方案對肺癌進(jìn)行治療，效果顯著，明顯降低bFGF和VEGF水平，且安全性較高，值得推廣。