鐘向陽(yáng) 鐘 玲（河源市中醫(yī)院 河源 517000）

頸神經(jīng)刺激或壓迫頸椎會(huì)造成神經(jīng)根型頸椎病，在患病后會(huì)表現(xiàn)出比較明顯的癥狀，如上肢麻木、運(yùn)動(dòng)受限等等，但不同程度的患者會(huì)表現(xiàn)出不同癥狀[1]。在頸椎病患者中有很大一部分為神經(jīng)根型頸椎病，調(diào)查發(fā)現(xiàn)約有5成[2]。另外，神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病群體主要是超過(guò)60歲的老年群體，在我國(guó)該病具有較高的發(fā)病率，受到了臨床的廣泛關(guān)注[3]。臨床上治療神經(jīng)根型頸椎病的方法比較多，主要有中醫(yī)和西醫(yī)以及中西醫(yī)結(jié)合，中醫(yī)包括牽引、推拿、溫針灸等，西醫(yī)包括經(jīng)皮電刺激、電離子刺激、紅外線和口服西藥等治療方法[4]。溫針療法是在毫針針刺后，在針尾加置艾柱，點(diǎn)燃后使其熱力通過(guò)針身傳至體內(nèi)，防治疾病的一種方法。本研究選取研究對(duì)象60例，探究溫針灸與牽引聯(lián)合西藥治療神經(jīng)根型頸椎病的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月—2019年5月我院收治的60例神經(jīng)根型頸椎病患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組30例，男性14例，女性16例；年齡35～74歲，平均年齡（49.5±5.6）歲；病程 1～12 d，平均病程（5.2±0.3）d。觀察組30例，男性15例，女性15例；年齡36～75歲，平均年齡（50.2±6.0）歲，病程 1～13 d，平均病程（5.3±0.2）d。在年齡、性別、病程等資料上，兩組間情況相似，可以比較（P＞0.05）。本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本次研究。對(duì)本研究知情同意。

1.2 治療方法：對(duì)照組采用醋氯芬酸鈉片（西安海欣制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020231）與甲鈷胺片（華北制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031126）治療，口服，成人1粒/次，2次/d（早晚各1次）。觀察組采用溫針灸和牽引治療，針灸的穴位選取頸夾脊、天柱、風(fēng)門(mén)、肩中俞等穴位，使用30號(hào)1～2寸針灸，每天治療30 min，共治療2個(gè)月，每治療10 d間隔3 d。牽引用牽引力和反牽引力平衡作用屈曲頸部，使頸椎曲線被糾正，注意牽引力度和時(shí)間，力量維持在5～10 kg之間，以免力太大傷害患者，每天治療30 min，療程與針灸相同。

1.3 觀察指標(biāo)[5]：對(duì)比兩組治療總與效率。療效分為無(wú)效、有效、顯效和臨床控制，有效+顯效+臨床控制為總有效率。無(wú)效：治療后癥狀體征未發(fā)生變化甚至加重；有效：癥狀體征有所改善，改善指數(shù)在30%～70%之間；顯效：癥狀體征明顯改善，改善指數(shù)在70%～90%之間，肢體功能正常；臨床控制：癥狀體征基本消失，改善指數(shù)90%以上，肢體功能正常。

對(duì)比兩組臨床癥狀評(píng)分（CASCS）量表評(píng)分，滿分100分，評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括生活、工作和社會(huì)適應(yīng)能力，分?jǐn)?shù)越高表明癥狀體征改善越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)處理使用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用（±s）表示，行 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療有效率比較：治療總有效率比較，對(duì)照組為70.00%，顯著低于觀察組的90.00%（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床治療有效率比較[n（%）]

2.2 兩組CASCS評(píng)分：對(duì)比兩組的CASCS評(píng)分，對(duì)照組治療前與觀察組無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后對(duì)照組顯著低于觀察組（P＜0.05）。見(jiàn)表 2。

表2 兩組CASCS評(píng)分（±s，分）

表2 兩組CASCS評(píng)分（±s，分）

組別 例數(shù)癥狀積分 體征積分 能力積分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組觀察組30 30 tP 8.5±2.2 7.8±1.7 0.235 0.235 12.1±3.3 16.7±4.0 3.025 0.021 44.4±4.1 44.5±3.7 0.131 0.525 55.5±5.1 68.4±4.5 4.264 0.011 3.7±1.1 4.1±1.3 0.012 0.815 5.0±2.1 6.7±1.7 5.012 0.000

3 討論

頸神經(jīng)根遭到壓迫和頸椎狹窄等因素造成頸椎彎曲異常，從而出現(xiàn)神經(jīng)根型頸椎病，椎間盤(pán)穩(wěn)定性降低，骨質(zhì)增生或水腫，表現(xiàn)出一系列癥狀，如疼痛、堅(jiān)硬、麻木、運(yùn)動(dòng)受限等[6-7]。它臨床上無(wú)徹底根治方法，西醫(yī)主要采取西藥治療，改善癥狀，擴(kuò)張血管，復(fù)發(fā)率高[8]。近幾年來(lái)臨床上對(duì)神經(jīng)根型頸椎病廣泛展開(kāi)中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合治療，例如通過(guò)牽引和針灸等方法進(jìn)行治療，能夠收獲較好的效果。通過(guò)牽引改變頸椎的彎曲情況，使頸椎盡快恢復(fù)平衡，促進(jìn)頸椎血液循環(huán)狀態(tài)改善，從而減少水腫，減輕刺激，促進(jìn)疾康復(fù)[9]。頸椎附近神經(jīng)末梢分布較多，采用針灸刺激穴位能夠減輕疼痛，促進(jìn)感覺(jué)恢復(fù)[10]。本研究結(jié)果顯示，治療總有效率比較，對(duì)照組為70.00%，顯著低于觀察組的90.00%（P＜0.05）；對(duì)比兩組的CASCS評(píng)分，對(duì)照組治療前與觀察組無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后對(duì)照組顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病，采用溫針灸聯(lián)合牽引治療能提升療效，改善癥狀體征。