張 嵐（湖南醫(yī)藥學(xué)院第一附屬醫(yī)院 懷化 418000）

過(guò)敏性鼻炎（AR）是一種由機(jī)體接觸過(guò)敏原后引起鼻黏膜非感染性炎癥，主要的臨床癥狀為陣發(fā)性噴嚏、鼻塞、鼻癢、流鼻涕等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[1]。目前臨床上因氯雷他定片能夠緩解過(guò)敏反應(yīng)引起的各種癥狀，常用來(lái)治療AR。雖然其治療過(guò)敏性鼻炎有一定的療效，但是副作用較大[2]。蒼耳子鼻炎滴丸具有疏風(fēng)清熱、通竅止痛的作用，能夠有效抑菌、抗炎、擴(kuò)張血管和調(diào)節(jié)免疫[3]。本文選取2018年9月—2019年9月收治的110例AR患者應(yīng)用蒼耳子鼻炎滴丸聯(lián)合氯雷他定片進(jìn)行治療，效果較佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2018年9月—2019年9月收治的110例AR患者作為研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和治療組，各55例。對(duì)照組男性29例，女性26例；年齡23～64歲，平均年齡（43.59±10.28）歲；病程 6個(gè)月～6年，平均病程（3.16±0.92）年。治療組男性30例，女性25例；年齡23～65歲，平均年齡（43.62±10.31）歲；病程9個(gè)月～6年，平均病程（3.20±0.95）年。兩組臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①依據(jù)《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[4]；②出現(xiàn)鼻塞、鼻癢、流涕、噴嚏等癥狀；③了解、知情并同意本次研究，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異常；②對(duì)本次研究涉及用藥有過(guò)敏史；③伴有腎功能不全、惡性腫瘤、心腦血管疾病。我院倫理委員會(huì)支持本次研究的認(rèn)證。

1.2 治療方法：對(duì)照組給予口服氯雷他定片（天方藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20067066，規(guī)格：10 mg×6片）進(jìn)行治療，1片/次/d，共治療14 d。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服蒼耳子鼻炎滴丸[四川字庫(kù)山制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20090560，規(guī)格：1.2 g（28丸）×6 支]進(jìn)行治療，28 丸/次，3 次/d，共治療 14 d。

1.3 觀察指標(biāo)：①臨床癥狀評(píng)分：鼻塞：1分-偶有、2分-介于偶有與全天用口呼吸之間、3分-全天用口呼吸；鼻癢：1分-間斷鼻癢、2分-有蟻行感，能忍受、3分-不能忍受的蟻行感；流涕：1分-擤鼻≤4次/d、2分-擤鼻≤9次/d且≥5次/d、3分-擤鼻≥10次/d；噴嚏：1分-連續(xù)個(gè)數(shù)≥3個(gè)/次且≤9個(gè)/次、2分-連續(xù)個(gè)數(shù)≥10個(gè)/次且≤14個(gè)/次、3分-連續(xù)個(gè)數(shù)＞15個(gè)/次。評(píng)分越高說(shuō)明臨床癥狀越嚴(yán)重。②血清炎癥因子：抽取兩組治療后的空腹靜脈血，離心分離后取血清，利用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定白介素-4（IL-4）、干擾素-γ（IFN-γ）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。③嗜酸性粒細(xì)胞百分比和免疫球蛋白E（IgE）：利用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)并計(jì)算嗜酸性粒細(xì)胞百分比，利用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)試IgE水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀評(píng)分：治療組治療后鼻塞、鼻癢、流涕、噴嚏等癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 臨床癥狀評(píng)分（±s，分）

表1 臨床癥狀評(píng)分（±s，分）

組別 鼻塞 鼻癢 流涕 噴嚏對(duì)照組（n=55）治療組（n=55）tP 1.29±0.40 0.97±0.31 4.690 0.000 1.26±0.34 0.89±0.22 6.776 0.000 1.47±0.42 1.04±0.32 6.040 0.000 1.49±0.44 1.10±0.35 5.144 0.000

2.2 血清炎癥因子：治療組治療后的IL-4和TNF-α水平顯著低于對(duì)照組，IFN-γ顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 血清炎癥因子（±s）

表2 血清炎癥因子（±s）

組別 IL-4（ng/L） IFN-γ（pg/mL） TNF-α（pg/mL）對(duì)照組（n=55）治療組（n=55）tP 8.67±1.64 5.20±1.17 12.774 0.000 5.27±0.53 6.47±0.65 10.611 0.000 4.13±0.81 3.28±0.65 6.070

2.3 嗜酸性粒細(xì)胞百分比和IgE水平：治療組治療后的嗜酸性粒細(xì)胞百分比和IgE水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表 3。

表3 嗜酸性粒細(xì)胞百分比和IgE水平（±s）

表3 嗜酸性粒細(xì)胞百分比和IgE水平（±s）

組別 嗜酸性粒細(xì)胞百分比（%） IgE（U/mL）對(duì)照組（n=55）治療組（n=55）tP 15.15±3.06 10.27±2.57 9.057 0.000 138.57±13.86 121.47±12.15 6.880 0.000

3 討論

據(jù)報(bào)道，全世界約有5億人患有AR，嚴(yán)重威脅身體健康。氯雷他定片是一種選擇性外周H1受體拮抗劑，能夠迅速緩解過(guò)敏性鼻炎癥狀。近年來(lái)臨床研究表明[5]，氯雷他定片有一定改善AR癥狀的作用，但是效果欠佳，且副作用較大。

蒼耳子鼻炎滴丸是由蒼耳子、辛夷、黃芩、冰片組成的中藥方劑，已被成功應(yīng)用于風(fēng)熱型鼻疾[6]。本文為了探討蒼耳子鼻炎滴丸聯(lián)合氯雷他定片對(duì)AR患者嗜酸性粒細(xì)胞百分比的影響，選取110例AR患者進(jìn)行研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組治療后鼻塞、鼻癢、流涕、噴嚏等癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組；治療組治療后的IL-4和TNF-α水平及嗜酸性粒細(xì)胞百分比和IgE水平顯著低于對(duì)照組，IFN-γ顯著高于對(duì)照組。分析其原因，蒼耳子鼻炎滴丸具有抑制炎性因子產(chǎn)生和抑制炎癥腫脹、調(diào)節(jié)免疫的作用，從而會(huì)減少嗜酸性粒細(xì)胞在炎癥局部的浸潤(rùn)，使得嗜酸性粒細(xì)胞百分比降低。

綜上所述，應(yīng)用蒼耳子鼻炎滴丸聯(lián)合氯雷他定片對(duì)AR進(jìn)行治療，顯著改善臨床癥狀及血清炎癥因子水平，降低嗜酸性粒細(xì)胞百分比和IgE水平，值得推廣。