李財(cái)潤(rùn) 呂燦堯（東莞市南城醫(yī)院內(nèi)科 東莞 523000）

應(yīng)激性胃潰瘍是我國(guó)臨床上較為多發(fā)且危急的消化內(nèi)科疾病之一，通常繼發(fā)于各種創(chuàng)傷、燒傷或者休克后[1]。若不能及時(shí)有效進(jìn)行治療，病死率較高。臨床報(bào)告指出，將奧美拉唑和西咪替丁聯(lián)合治療應(yīng)激性胃潰瘍，可獲得滿意的臨床療效[2]，有利于降低血清胃泌素水平，促進(jìn)胃黏膜愈合，提高臨床療效[3]。但這方面報(bào)告少之又少，仍缺乏臨床依據(jù)。在本次研究中，對(duì)研究組和對(duì)照組治療效果展開討論和分析，目的在于研究不同治療方案對(duì)于應(yīng)激性胃潰瘍臨床療效的差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院于2016年4月—2019年3月收治的應(yīng)激性胃潰瘍患者120例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（60例，采用單純西咪替丁治療方式）與研究組（60例，采用奧美拉唑和西咪替丁聯(lián)合治療方式）。研究組女性26例，男性34例；年齡22～73歲，平均年齡（51.42±5.51）歲。對(duì)照組女性25例，男性35例；年齡23～74歲，平均年齡（51.68±5.37）歲。對(duì)兩組一般資料通過應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析，差異細(xì)微（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 治療方法：對(duì)照組（60例，采用單純西咪替丁治療方式），給予10～20 mg/kg西咪替丁注射液（海南制藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H23022968）混合于250 mL濃度為5%葡萄糖注射液進(jìn)行靜脈輸注治療，每日輸注1次，連續(xù)輸注7 d。研究組（60例，采用奧美拉唑和西咪替丁聯(lián)合治療方式），在對(duì)照組西咪替丁靜脈輸注治療的基礎(chǔ)上，給予0.6～0.8 mg/kg奧美拉唑注射液（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030945）混合于100 mL濃度為0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行靜脈輸注治療，每日輸注2次，連續(xù)輸注7 d。輸注完成后留置胃管回抽胃液進(jìn)行pH值檢測(cè)，同時(shí)觀察血常規(guī)、尿量與靜脈血胃泌素水平。

1.3 觀察指標(biāo)：通過記錄臨床有效率、胃液pH值和血清胃泌素水平等對(duì)治療效果進(jìn)行對(duì)比研究。治療的效果主要分成幾個(gè)部分，即無效、有效與顯效。無效：經(jīng)過藥物治療，嘔血、黑便等癥狀無任何改善，胃黏膜未能得到恢復(fù)；有效：經(jīng)過藥物治療，嘔血、黑便等癥狀有所好轉(zhuǎn)，胃黏膜有一定恢復(fù)；顯效：經(jīng)過藥物治療，嘔血、黑便等癥狀顯著好轉(zhuǎn)，胃黏膜完全恢復(fù)正常。各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)經(jīng)計(jì)算得出百分率，將有效率和顯效率相加得出總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床有效率對(duì)比：經(jīng)過對(duì)臨床有效率進(jìn)行對(duì)比觀察，研究組為95.00%，對(duì)照組為83.33%，相比對(duì)照組，研究組明顯更高，奧美拉唑和西咪替丁聯(lián)合治療療效更佳（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組用藥前后的胃液pH值和血清胃泌素水平對(duì)比：經(jīng)過對(duì)用藥前后的胃液pH值和血清胃泌素水平進(jìn)行對(duì)比觀察，用藥前兩組胃液pH值和血清胃泌素水平比較，差異細(xì)微（P＞0.05）。治療后，相比對(duì)照組，研究組胃液pH值更高，血清胃泌素水平更低（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組用藥前后的胃液pH值和血清胃泌素水平對(duì)比（±s）

表2 兩組用藥前后的胃液pH值和血清胃泌素水平對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 胃液pH值 血清胃泌素水平（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后研究組對(duì)照組60 60 tP 1.57±0.25 1.58±0.26 0.215 0.830 5.81±1.43 3.48±1.12 9.936 0.001 114.41±9.39 113.69±9.43 0.419 0.675 87.76±8.87 98.46±9.61 6.338 0.001

3 討論

胃潰瘍的發(fā)病因素較多，最重要的致病因素為幽門螺桿菌感染，除此之外，胃酸分泌過度、飲食不當(dāng)、環(huán)境因素等均可能導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)病[4]。應(yīng)激性胃潰瘍作為胃潰瘍常見的一種，主要由于各種創(chuàng)傷、燒傷、食物或者藥物刺激胃黏膜引發(fā)急性病理性反應(yīng)[5]。應(yīng)激性胃潰瘍的臨床表現(xiàn)主要包括嘔血、黑便等癥狀。一旦發(fā)生應(yīng)激性胃潰瘍出血，不及時(shí)有效進(jìn)行治療，病死率非常高[6]。

西咪替丁作為可選擇性H2受體拮抗劑，是應(yīng)激性胃潰瘍的常用治療藥物，對(duì)于抑制胃酸分泌有良好功效，療效肯定。但單一用藥難以取得理想的療效，協(xié)同用藥的臨床療效更佳[7]。西咪替丁與奧美拉唑聯(lián)合治療作為個(gè)性化的應(yīng)激性胃潰瘍治療措施，在對(duì)照組西咪替丁靜脈輸注治療的基礎(chǔ)上，給予適量奧美拉唑注射液混合氯化鈉注射液進(jìn)行靜脈輸注治療。奧美拉唑作為一種質(zhì)子泵抑制劑，具有良好的酶抑制功效，對(duì)于改善胃酸pH值，降低血清胃泌素水平，促進(jìn)胃黏膜血液循環(huán)有良好作用[8]。兩種藥物聯(lián)用療效更佳，有利于改善嘔血、黑便等癥狀，促進(jìn)胃黏膜恢復(fù)。

為深入了解不同治療方案對(duì)于應(yīng)激性胃潰瘍臨床療效的差異，此次研究對(duì)治療效果進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)，對(duì)照組采用單純西咪替丁治療方式，對(duì)癥狀的改善效果欠佳，研究組采用西咪替丁與奧美拉唑聯(lián)合治療方式，療效顯著。經(jīng)過對(duì)應(yīng)激性胃潰瘍臨床有效率進(jìn)行對(duì)比觀察，相比對(duì)照組，研究組有效率明顯更高；相比對(duì)照組，研究組胃液pH值更高，血清胃泌素水平更低，提示奧美拉唑和西咪替丁聯(lián)合治療療效更佳，有利于降低血清胃泌素水平，促進(jìn)胃黏膜愈合，提高臨床療效。

研究結(jié)果顯示，西咪替丁與奧美拉唑聯(lián)合治療作用更佳，對(duì)于減輕消化道癥狀，促進(jìn)胃黏膜愈合等有重要意義，值得臨床推廣。