馮彩珍 劉愛玲通訊作者 陸小梅

（1.甘肅省定西市安定區(qū)疾控中心 甘肅定西 743000；2.甘肅省定西市第二人民醫(yī)院 甘肅定西 743000）

糖尿病是臨床常見代謝性疾病，主要表現(xiàn)為血糖異常升高[1]。老年人是糖尿病的高發(fā)群體，近年來隨著生活方式的改變和人口老齡化趨勢的不斷發(fā)展，糖尿病發(fā)病率逐漸增長[2]。分析糖尿病患者流行病學(xué)特點(diǎn)對于疾病預(yù)防診治具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入定西市第二人民醫(yī)院2018 年1 月至2019 年12 月收治的500例老年糖尿病患者。其中年齡61歲～79歲，平均年齡（66.9±5.8）歲，病程2～14 年，平均病程（7.8±3.3）年。

1.2 納入與排除：

納入：（1）患者臨床上確診為糖尿病，病歷完整。（2）患者簽署本研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神分裂癥等嚴(yán)重精神障礙性疾病難以配合檢查工作的患者。（2）合并高度傳染性的傳染性疾病的患者；（3）合并嚴(yán)重的肝腎或心肺功能障礙的患者。

1.3 方法

對納入老年糖尿病患者進(jìn)行臨床資料收集，統(tǒng)計分析患者年齡、高血壓、肥胖、生活習(xí)慣、遺傳等流行病學(xué)相關(guān)數(shù)據(jù)。抽取患者空腹靜脈血并檢測空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2h 血糖、胰島素抵抗指數(shù)等指標(biāo)。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察患者血糖相關(guān)指標(biāo)及流行病學(xué)因素。

1.5 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 患者血糖相關(guān)指標(biāo)

患者空腹血糖為9.2±1.2 mmol/L、糖化血紅蛋白（8.3±1.3）%、餐后2h 血糖16.1±2.7mmol/L。

2.2 患者流行病學(xué)因素分析

年齡、高血壓、肥胖、生活習(xí)慣、遺傳等均為糖尿病危險因素。表1。

表1 患者流行病學(xué)因素分析[n=500]

3 討論

老年人群是糖尿病的高發(fā)人群，且多數(shù)為2 型糖尿病患者。隨著年齡增長胰島細(xì)胞功能減退越來越嚴(yán)重，糖尿病發(fā)病風(fēng)險上升。本研究探討老年糖尿病患者500 例臨床流行病學(xué)特點(diǎn)[3]。結(jié)果表明，長期使用相同種類的藥物治療糖尿病容易導(dǎo)致藥物敏感性降低，藥效下降。年齡與糖尿病發(fā)病間存在明顯相關(guān)性。糖化血紅蛋白是患者體內(nèi)血糖水平的綜合體現(xiàn)，反映患者體內(nèi)較長時間的血糖情況。嚴(yán)格控制好糖化血紅蛋白水平有利于保護(hù)胰島B 細(xì)胞功能，延緩糖尿病的發(fā)病病程。肥胖是導(dǎo)致患者發(fā)病的高危因素。肥胖患者脂肪產(chǎn)生的甘油三酯和游離脂肪酸增多，并抑制胰島素對肌糖原合成的促進(jìn)過程，糖原儲存減少，導(dǎo)致胰島素功能異常，引起患者血糖升高。高血壓患者也是糖尿病高危人群，血壓對血管和多種器官產(chǎn)生損害，影響機(jī)體正常的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài)，使得糖尿病發(fā)病風(fēng)險升高。而不良的生活習(xí)慣包括高糖飲食、熬夜等也會使得胰島細(xì)胞功能衰竭，血糖異常進(jìn)而形成糖尿病。遺傳因素在糖尿病的發(fā)病中也具有重要影響，直系親屬中有糖尿病患者的人群更容易出現(xiàn)糖尿病。通過分析糖尿病流行病學(xué)特點(diǎn)可以針對性地提出預(yù)防措施。糖尿病預(yù)防工作包括：避免發(fā)病、早期診斷并治療、延緩并發(fā)癥等三個方面。對于高?；颊邞?yīng)該注重改善生活方式，減少抽煙、喝酒等不良習(xí)慣，合理膳食，避免高糖、高鹽飲食，控制每餐食物攝入量并盡可能保持體重穩(wěn)定并多參與體育鍛煉，通過鍛煉改善自身基礎(chǔ)狀況并盡可能延緩藥物控制的起始時間。對于篩查出糖耐量異常的患者可以在生活方式干預(yù)效果較差的基礎(chǔ)上進(jìn)行阿卡波糖、二甲雙胍等藥物干預(yù)，減少發(fā)病風(fēng)險。

綜上所述，我國老年糖尿病發(fā)病形勢不容樂觀，通過探討老年糖尿病患者500 例臨床流行病學(xué)特點(diǎn)有利于提出針對性的疾病預(yù)防管理措施，加強(qiáng)血壓控制、降脂、改善生活方式等，降低糖尿病患病風(fēng)險并減少糖尿病并發(fā)癥損害。