陳 惠

（上海市金山區(qū)亭林鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 201504）

引言：

伴隨人口老齡化后社區(qū)人口結(jié)構(gòu)改變，臨床高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，這與人口老齡化有著密切聯(lián)系，同時也與飲食作息等方面有著一定關(guān)聯(lián)，由于此類疾病需要進(jìn)行長期全方位的干預(yù)，才能取得較好的臨床控制效果，因此需要積極采取對應(yīng)的措施，有效進(jìn)行一定處理[1]。在傳統(tǒng)干預(yù)模式中，主要干預(yù)工作放在了用藥指導(dǎo)，干預(yù)缺乏全面性，現(xiàn)階段則需要從患者精神心理與生理、日常生活與飲食等多方面入手，有效進(jìn)行全方位的管理。社區(qū)全科醫(yī)生綜合干預(yù)措施的具體應(yīng)用具備著一定優(yōu)勢，對于高血壓患者來說更能針對性進(jìn)行病情管理，有利于疾病控制[2]。本次研究主要圍繞社區(qū)全科醫(yī)生綜合干預(yù)在慢性高血壓疾病患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行一個簡單的分析和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

70 例慢性高血壓患者都是本社區(qū)的常住居民，居住時間≥1年，隨機分為觀察組（n=35）和對照組（n=35）。觀察組中年齡49-72 歲，平均（58.2±3.7）歲，病程2-18 年，平均（11.25±3.12）年。而在對照組，年齡49-73 歲，平均（58.4±3.1）歲，病程2-18.5 年，平均（11.31±3.42）年?；颊呓?jīng)過上級醫(yī)院明確診斷，能夠配合與接受相關(guān)干預(yù)，也不存在嚴(yán)重并發(fā)癥或精神疾患，彼此之間滿足可比性要求（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)的用藥指導(dǎo)等干預(yù)，患者來院就診根據(jù)臨床指標(biāo)情況對藥物進(jìn)行調(diào)整，指導(dǎo)患者正確服藥。觀察組開展社區(qū)全科醫(yī)生綜合干預(yù)，首先建立健康檔案，檔案中詳細(xì)記錄患者的用藥情況及臨床相關(guān)基本信息，圍繞既往病史、現(xiàn)病史、用藥情況加以完善，并詳細(xì)記錄患者的家庭住址、聯(lián)系方式和家屬聯(lián)系信息。其次積極開展相應(yīng)的健康教育，定期組織相關(guān)健康講座，講解臨床治療過程中避免高鹽高脂飲食的關(guān)鍵性以及藥物的作用機理、疾病的病理機制，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行血壓測量，對血壓情況進(jìn)行實時記錄。對患者飲食與運動方面，加以有效的干預(yù)，輔助患者制定多樣化食譜，采取低鹽低脂和適量蛋白與熱量飲食，可以采取一定的運動，根據(jù)年齡與身體素質(zhì)選取運動方式，如慢跑、散步、游泳、太極拳等，每次運動20min 到30min，每周2-4 次，循序漸進(jìn)的開展，逐步加大運動量，以自感疲憊休息之后次日恢復(fù)為宜[3]。最后積極開展心理干預(yù)，加強心理健康保健，尤其在血壓出現(xiàn)波動的時候患者容易出現(xiàn)焦慮，老年群體容易出現(xiàn)一定的黃昏心理，鼓勵患者訴說自身的擔(dān)憂，加以有效的干預(yù)和管理，避免情緒加重血壓的變化和控制的難度，做好不良情緒的關(guān)懷與指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

對臨床兩組患者干預(yù)前后的指標(biāo)情況進(jìn)行觀察，具體包括收縮壓和舒張壓，從而分析臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，采用t 和X2檢驗，當(dāng)P ＜0.05 時，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

開展干預(yù)之前兩組患者指標(biāo)均明顯高于正常值，但彼此之間沒有顯著不同（P ＞0.05），開展干預(yù)之后，患者血壓情況都得到明顯改善，而且觀察組情況更好（P ＜0.05）。兩組患者干預(yù)前后的血壓指標(biāo)情況對比詳見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后的血壓指標(biāo)情況對比

3 結(jié)論

慢性高血壓在臨床十分常見，如果不能有效控制指標(biāo)，易造成靶器官損害，對患者生活質(zhì)量和生命健康造成嚴(yán)重后果[4]。既往開展相應(yīng)干預(yù)之后效果相對較為有限，主要是干預(yù)缺乏全面性，全過程缺乏有效的監(jiān)督和管理，力度與深度不足。而采取社區(qū)全科綜合干預(yù)之后，效果相對較為理想，成效相對較佳，對于提高患者生活質(zhì)量和控制臨床指標(biāo)來說也存在積極價值和意義。綜合來看，該方法明顯比傳統(tǒng)單一健康宣教和用藥指導(dǎo)成效更好，作用更加明確。

如上所述，臨床社區(qū)全科醫(yī)生綜合干預(yù)對于慢性高血壓疾病患者來說效果更好，有助于改善指標(biāo)控制情況，可在社區(qū)大力倡導(dǎo)實行，減輕慢性高血壓患者病痛。