王琳琳

（航天中心醫(yī)院內(nèi)分泌科 北京海淀 100036）

和婦科相關(guān)的腫瘤疾病中，宮頸癌是十分常見的一種，此疾病的發(fā)病率在最近這些年來不斷上升，而且正朝著年輕化的方向飛速發(fā)展，每年患有此病的年輕婦女?dāng)?shù)量不斷增加[1]?；颊呋加写瞬r(shí)，一般會(huì)出現(xiàn)陰道排液和陰道出血等，患者的日常生活受到嚴(yán)重影響?，F(xiàn)階段對(duì)此病進(jìn)行治療時(shí)，通常使用手術(shù)方式。此次采用宮頸癌根治術(shù)和卵巢移位聯(lián)合的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行輔助性放療，以此研究患者卵巢內(nèi)分泌功能受到的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

參與此次研究的患者全部為宮頸癌患者，這些患者全部診治于我院，每個(gè)患者具體的收治日期不同。所有患者中年齡最小的患者僅有21 歲，年齡最大的患者為44 歲。通過對(duì)患者之間的基礎(chǔ)資料進(jìn)行對(duì)比，并沒有發(fā)現(xiàn)明顯差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

每個(gè)患者實(shí)際進(jìn)行卵巢移位術(shù)時(shí)，都在腹腔鏡下實(shí)施，進(jìn)入腹腔的方式使用標(biāo)準(zhǔn)的三孔法，首先需要將患者輸卵管和雙側(cè)卵巢韌帶進(jìn)行切除，并將其進(jìn)行檢查，通過檢查后正常的卵巢可以進(jìn)行卵巢移位術(shù)，使用紗布進(jìn)行包裹，此紗布在使用前需要使用生理鹽水洗凈，然后對(duì)患者的卵巢進(jìn)行移位。當(dāng)完成移位后，可以對(duì)患者進(jìn)行宮頸癌根治術(shù)，在完成手術(shù)后，將包裹的卵巢置于患者腹腔中，并使用絲線將其固定住，對(duì)卵巢有無出血的情況進(jìn)行檢查。在完成手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行放療，通常每次的劑量為90～190cGy，每周進(jìn)行4 次，其總治療次數(shù)為29 次左右，每對(duì)患者進(jìn)行放療后，需間隔一天，放療的總劑量需要達(dá)到2800～4800cGy。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的血清性激素指標(biāo)的具體水平進(jìn)行密切觀察，其指標(biāo)主要包含黃體生成素和卵泡雌激素以及雌二醇還有孕酮水平，這些指標(biāo)進(jìn)行測定時(shí)，全部使用放射免疫法進(jìn)行。對(duì)患者卵巢功能和生活質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)，實(shí)際對(duì)患者卵巢功能進(jìn)行判定時(shí)，如果患者的卵巢功能正常，則說明患者并沒有出現(xiàn)圍絕經(jīng)期癥狀，其血中的FSH 小于10U/L。如果實(shí)際情況與上述不符，則說明患者的卵巢功能出現(xiàn)下降?；颊叩纳钯|(zhì)量使用表進(jìn)行評(píng)定，其具體分?jǐn)?shù)可以反映出患者的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將研究中所有數(shù)據(jù)全部導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，使用Kupperman 百分比表示此次研究的計(jì)數(shù)資料，同時(shí)用標(biāo)準(zhǔn)差的形式對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，利用t 進(jìn)行檢驗(yàn)，如果P ＜0.05，說明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2 結(jié)果

2.1 血清性激素水平

患者的血清性激素水平指標(biāo)在卵巢移位術(shù)前和卵巢移位術(shù)前后并沒有出現(xiàn)明顯差異，但是經(jīng)過放療后，患者血清性激素水平出現(xiàn)了十分明顯的變化，前后對(duì)比差異顯著（P ＜0.05），詳情見表一。

表一 對(duì)比患者血清性激素水平的變化

2.2 放療前后患者的卵巢功能

患者卵巢功能的減退率在放療后要明顯高于放療前，其前后差異顯著，詳情見表二。

表二 對(duì)比患者放療前和放療后的卵巢功能情況

3 結(jié)論

宮頸癌的產(chǎn)生原因有很多，比如患者有多個(gè)性伴侶和經(jīng)歷多次妊娠以及衛(wèi)生條件比價(jià)差等。最近這些年來，此病的發(fā)病率顯著提升，怎樣才可以更好的對(duì)此疾病進(jìn)行治療，目前已經(jīng)成為學(xué)界研究重點(diǎn)。

實(shí)際治療此疾病時(shí)，通常使用化放療和根治術(shù)，僅僅使用放化療，可以對(duì)患者的病情進(jìn)行有效控制，但是其中有一部分患者并不是十分適用，甚至可能會(huì)導(dǎo)致癥狀惡化。對(duì)于根治術(shù)來說，雖然其效果更好，但是會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定損傷，甚至嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者失去卵巢功能[2]。在對(duì)患者實(shí)施卵巢根治術(shù)時(shí)，同時(shí)對(duì)其采用卵巢移位術(shù)，然后再對(duì)患者施加放療治療，這樣做可以將病灶徹底清除，同時(shí)還可以將患者卵巢內(nèi)分泌功能進(jìn)行有效保留。

通過此次研究可知，患者經(jīng)過卵巢移位術(shù)后其血清性激素水平和移位前對(duì)比并沒有產(chǎn)生明顯差異，但是經(jīng)過放療后和放療前對(duì)比，其差異十分顯著。這樣的情況說明患者在治療宮頸癌時(shí)，使用宮頸癌根治術(shù)的同時(shí)進(jìn)行卵巢移位術(shù)，可以將患者卵巢功能有效保留，但是在進(jìn)行放療后，患者的生活質(zhì)量以及卵巢功能會(huì)受到嚴(yán)重影響。所以，實(shí)際對(duì)患者進(jìn)行放療時(shí)，需要注意時(shí)間和劑量以及次數(shù)的控制，以此讓患者卵巢功能受到放療的影響有效減少。