崔國強(qiáng)

（廊坊經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院（骨科） 河北廊坊 065000）

在臨床上，有很多常見的骨折類型，其中比較典型的是橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，其是因?yàn)檐嚨満鸵馔鈸p傷所致，過去常用外固定治療，但是因?yàn)樾┰S病人病情不定，術(shù)后恢復(fù)難度大，所以造成病人在術(shù)后運(yùn)動功能出現(xiàn)障礙【1】。有文獻(xiàn)顯示，內(nèi)固定術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的臨床效果明顯，為了明確這一結(jié)果，本文隨機(jī)抽取96 例橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折病人作為探究對象，驗(yàn)證上述結(jié)論，詳細(xì)資料、方法、結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取96 例病人，這些病人均是2018 年1月-2020 年1 月治療的橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折病人，按照治療時間分為外固定組和內(nèi)固定組，前者48 例，后者48 例，內(nèi)固定組病人男性28 例，而女性則20 例；外固定組病人男性27 例，而女性則21 例；內(nèi)固定組均齡（41.76 ±5.87）歲，外固定組均齡（41.64 ±6.34）歲。96 例研究對象都是滿足臨床橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折診斷要求的病人，沒有患肝功能不全、腎功能不全的病人，并且兩組男女人數(shù)與均齡無明顯差距，可比。

1.2 方法 針對外固定組病人，采用外固定術(shù)治療。

針對內(nèi)固定組病人，采用內(nèi)固定術(shù)治療。結(jié)合病人病情，展開臂叢麻醉，并切“S”形口，長度控制在六厘米到八厘米，從腕曲肌橈側(cè)進(jìn)入，實(shí)現(xiàn)保護(hù)病人動脈的作用，完全暴露病人的骨折部位，之后展開復(fù)位處理，讓其掌傾角與尺偏角達(dá)到正常，對于嚴(yán)重者，則需要骨移植處理【2】。應(yīng)用X 線觀察病人骨折情況，對于復(fù)位較好的病人，結(jié)合具體位置和類型選擇恰當(dāng)?shù)匿摪?，在塑性以后，對骨折近端進(jìn)行固定，并應(yīng)用螺釘固定遠(yuǎn)端，若是病人骨折位置穩(wěn)定性不強(qiáng)，則需要應(yīng)用石膏固定，同時在術(shù)后進(jìn)行抗感染和消腫等針對性治療【3】。

1.3 觀察指標(biāo) 對比內(nèi)固定組與外固定組病人關(guān)節(jié)活動度、VAS 評分以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量的比較采用 t 值檢驗(yàn)，計數(shù)的比較采用 X2檢驗(yàn)，P ＜0.05 代表存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 對比內(nèi)固定組與外固定組病人關(guān)節(jié)活動度和VAS 評分 治療前，內(nèi)固定組和外固定組的病人關(guān)節(jié)活動度和VAS 評分上下相差不多；治療后，內(nèi)固定組關(guān)節(jié)活動度和VAS 評分相較于外固定組更佳，通過表2 得知，內(nèi)固定組和外固定組差異較大，具備統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 對比內(nèi)固定組與外固定組病人關(guān)節(jié)活動度和VAS 評分（±s，分）

表2 對比內(nèi)固定組與外固定組病人關(guān)節(jié)活動度和VAS 評分（±s，分）

組別 例數(shù) VAS 評分（分） 關(guān)節(jié)活動度（度）治療前 治療后 治療前 治療后內(nèi)固定組 48 7.94±1.43 2.56±0.46 25.68±4.86 88.45±5.33外固定組 48 7.55±1.39 4.67±0.87 25.37±5.05 70.61±4.76 T 值 0.8765 11.9876 2.8762 13.8765 P 值 2.8765 0.0021 2.4567 0.0044

2.2 對比內(nèi)固定組與外固定組病人并發(fā)癥發(fā)生率

治療后，內(nèi)固定組并發(fā)癥發(fā)生率相較于外固定組更少，通過表3 得知，內(nèi)固定組和外固定組差異較大，具備統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表3 對比內(nèi)固定組與外固定組病人并發(fā)癥發(fā)生率[n，n(%)]

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，內(nèi)固定術(shù)在橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折病人治療中應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大，相比外固定技術(shù)，內(nèi)固定技術(shù)可以有效穩(wěn)定病人骨折位置，另外可以減小對軟組織損傷，從而減輕對病人骨折遠(yuǎn)端血運(yùn)情況，有利于病人早日康復(fù)【4】。此外，對于較嚴(yán)重的病人則進(jìn)行骨移植，漸漸提升此部位穩(wěn)定性，而應(yīng)用接骨板可以有效防止病人遠(yuǎn)端骨折出現(xiàn)復(fù)位不良的狀況【5】。為此，臨床醫(yī)護(hù)人員需要給予內(nèi)固定術(shù)高度重視，通過合理實(shí)施，將其存在的作用發(fā)揮到橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折病人治療中。本文研究結(jié)果，治療前，內(nèi)固定組和外固定組的病人關(guān)節(jié)活動度和VAS 評分上下相差不多；治療后，內(nèi)固定組關(guān)節(jié)活動度和VAS評分相較于外固定組更佳，通過表2 得知，內(nèi)固定組和外固定組差異較大，具備統(tǒng)計學(xué)意義。治療后，內(nèi)固定組并發(fā)癥發(fā)生率相較于外固定組更少，通過表3 得知，內(nèi)固定組和外固定組差異較大，具備統(tǒng)計學(xué)意義。和王德春，林勇彬，徐耿填等人研究結(jié)果相差較小，具有代表性。

綜上所述，內(nèi)固定術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的臨床效果更明顯，既可以控制病人并發(fā)癥發(fā)生率，又能提升病人關(guān)節(jié)活動度，值得臨床推廣應(yīng)用。