曹建軍

（渭源縣人民醫(yī)院 甘肅渭源 748200）

血管瘤、肝癌、肝膽囊腫等疾病是常見的肝臟占位性病變的幾種癥狀。肝臟占位性病變的診斷以及確診，目前還需要依靠醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展，MRI 以及螺旋CT都是常見的肝臟占位性病變檢查手段，本文通過對在我院進(jìn)行肝臟占位病變檢查的患者采取不同的影像檢查手段，分析兩種不同的影像檢查對于診斷肝臟占位性病變的價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果做如下分析與總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年12 月～2019 年12 月，來本院進(jìn)行肝臟占位性病變就診的，114 例患者作為本次研究的研究對象。按患者來院就診的時(shí)間順序，隨機(jī)的分為兩組，每組人數(shù)平均各為57 例。其中對比組：男性患者30 人，女性患者27 人，年齡25～65 歲，平均年齡（16.24±55.32）。研究組患者：男性患者40 人，女性患者17 人，年齡26～68 歲，平均年齡（16.87±59.32）。上述患者在來院就診前，均出現(xiàn)不同程度的腹部疼動(dòng)感或者異樣感。本次研究已經(jīng)過114 名患者及其家屬同意并簽字。114 例患者的病癥以及體質(zhì)差異，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

1.2 方法

對比組患者：CT 影像檢查采用美國通用電氣公司生產(chǎn)的64排螺旋 CT 機(jī)。對于重癥患者進(jìn)行常規(guī)掃描以及增強(qiáng)掃描。具體操作為告知患者采取仰臥位，將身上影響檢測的物品取下。對患者的肝區(qū)部位進(jìn)行全面的掃描。掃描完全結(jié)束后，將掃描的數(shù)據(jù)傳送至影響中心，形成醫(yī)學(xué)影像。

研究組患者：入院后采取MRI 進(jìn)行影像檢查，具體的方法為：采用美國Neusoft NSM-P035 磁共振掃描儀進(jìn)行檢查，檢查部位與CT 檢查相同。以手術(shù)穿刺的病理結(jié)果作為驗(yàn)證的金標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

以114 例患者的檢查結(jié)果準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度作為研究的依據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

114 例患者的檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度等計(jì)量資料以(±s)表示，t 做檢驗(yàn)，（%）作為計(jì)數(shù)資料，以X2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)分析用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)完成；P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 影像結(jié)果

從兩組患者檢查影像的準(zhǔn)確率、特異度、靈敏度來看，MRI檢查的綜合情況要優(yōu)于螺旋CT 檢查的情況，詳情見表1。

表1?螺旋CT 及MRI 檢查對于肝臟占位性病變的準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度對比

2.2 檢查結(jié)果的誤診率

對比組患者中，其中惡性肝癌的誤診人數(shù)為2 人，肝部毛細(xì)血管瘤的誤診人數(shù)為4 人。研究組患者無誤診病例。從誤診的情況來看，MRI 影像檢查的結(jié)果要優(yōu)于螺旋CT 檢查的結(jié)果。

3 討論

肝臟占位性病變，是比較常見的外科疾病。肝臟占位性病變，不僅僅是包括肝癌等惡性腫瘤的病變[1-2]。主要的肝臟占位性病變還包括，血管瘤，肝臟局灶性增生結(jié)節(jié)等。

不同肝臟占位性病變的醫(yī)治，其治療方式也是不同的，對于良性腫瘤一般采取手術(shù)切除等方式，而對于惡性腫瘤，往往采取手術(shù)切除以及化療等方式。但是對于不同的肝臟占位性病變確診，目前主要還是依靠醫(yī)學(xué)影像技術(shù)[3-4]。

隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步與不斷發(fā)展，目前，對于肝臟占位性病變的檢查主要有螺旋CT 增強(qiáng)檢測以及MRI 檢查。MRI 英文全稱是：Magnetic Resonance Imaging，簡稱磁共振成像，隨著技術(shù)的不斷完善，磁共振成像檢測技術(shù)越來越多的應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像。雖然目前螺旋CT 增強(qiáng)檢測技術(shù)已經(jīng)成熟，但是對于一些細(xì)小的病變，特別是病變初期，CT 檢查成像仍然存在一些盲區(qū)[5-6]。例如，對于肝臟占位性病變中的肝毛細(xì)血管瘤，由于病變的部位細(xì)小，螺旋CT 檢測往往無法有清晰的影像，因此容易造成誤診，延誤患者的治療，造成醫(yī)患矛盾[7]。因此，如何有效的對肝臟占位性病變患者進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，成為醫(yī)學(xué)界重要的課題。本院通過在我院進(jìn)行就診的114 例，肝臟占位性病變患者的癥狀，采取不同的醫(yī)學(xué)影像檢查方式，以穿刺和手術(shù)病理作為檢驗(yàn)驗(yàn)證基金標(biāo)準(zhǔn)。通過對兩組患者影像檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)對于一般性的肝臟占位性病變例如惡性腫瘤、良性腫瘤等檢查結(jié)果均無差異。但是對于肝臟的占位性細(xì)微病變?nèi)纾闻K毛細(xì)血管瘤等，螺旋CT 的檢測準(zhǔn)確率不如MRI 檢測結(jié)果。

綜上所述，對于肝臟占位性病變，MRI 影像檢查的綜合檢查結(jié)果要優(yōu)于螺旋CT 增強(qiáng)檢查結(jié)果。對于一般性的肝臟占位性病變患者，建議直接采取MRI 進(jìn)行檢查，這樣有利于患者的盡早確診，避免由于癥狀不明顯而引起的誤診。因此，值得廣泛推廣應(yīng)用于肝臟占位性一般病變。