黃文琴

（眉山市中醫(yī)醫(yī)院 四川眉山 620000）

腦卒中作為一種急性腦血管性疾病，具有起病急，病情發(fā)展速度快等特點，如搶救不及時，會出現(xiàn)較高的致死率、致殘率，同時部分患者腦卒中后會出現(xiàn)不同程度的抑郁情緒，常表現(xiàn)為悲觀、逃避等消極態(tài)度，對患者預后及生活質量均造成一定的影響。臨床上尚未準確研究出腦卒中后抑郁的發(fā)病機制，根據(jù)較多研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥狀與中樞神經遞質變化、腦源性神經營養(yǎng)因子水平降低等存在相關性[1]。近年來，中國逐漸進入老齡化社會，腦卒中患者日漸增多，目前已成為威脅老年人健康的最大殺手，臨床上多采用西藥進行治療，但效果不盡如人意，在本文研究中對比常規(guī)西藥治療與柴胡加龍骨牡蠣湯的治療效果，特選取2018 年6 月至2019 年6 月期間的40 例腦卒中后抑郁病例進行研究，詳細報告如下文。

1 資料與方法

1.1 研究對象及分組

對我院2018 年6 月至2019 年6 月40 例門診病例予以隨機抽取，應用數(shù)字表法予以隨機分組，分為觀察組與治療組。治療組的20 例研究病例，年齡41～78 歲，平均（57.63±5.23）歲，男女比為13/7，疾病類型有12 例腦梗死、8 例腦出血；觀察組的20 例研究病例，年齡43～77 歲，平均（56.32±4.36）歲，男女比為14/6，疾病類型有9 例腦梗死、11 例腦出血；分析兩組病例基礎數(shù)據(jù)，在性別年齡、病情、身體特點等方面均無顯著差異，組間病例自然信息具均衡性（P ＞0.05）。

納入標準：①患者無其他嚴重疾病；②患者及其家屬對本研究有所了解，并同意參與本次研究。排除標準：①患有精神病，且難以配合本次研究；②對藥物過敏；③患者及其家屬不同意參與本次研究。

1.2 治療方法

治療組病例給予常規(guī)西藥治療，觀察組病例在此基礎上聯(lián)合使用柴胡加龍骨牡蠣湯治療，組方為：生龍骨30g、生牡蠣30g、柴胡15g、半夏15g、紅花15g、赤芍10g、桃仁10g、大黃10g、黃芩10g、黨參6g、桂枝6g、茯苓6g、炙甘草5g;同時結合患者病癥情況加減中藥劑量，若患者伴隨有心慌、失眠多夢可在組方中加入百合、炒棗仁、生地等中藥，若患者伴隨有胸脅脹可在組方中加入香附、烏藥、郁金等中藥;若患者伴隨有頭痛、頭暈癥狀可在組方中加入石決明、鉤藤等;組方藥物與水200ml 一起煮煎，每日1 劑，分早晚服完，治療周期持續(xù)1 個月[2]。

1.3 觀察指標

（1）兩組臨床療效比較：結合神經功能缺損、抑郁情況評估及炎性因子水平對病例臨床療效進行比較，可分為臨床控制、顯效、有效及無效等情況，總臨床治療效率為臨床控制率、顯效率及有效率之和。

（2）兩組神經功能缺損及抑郁情況比較：采取漢密爾頓抑郁量表對兩組病例的抑郁情況進行評估；采取第四次全國腦血管病會議上制定的標準對兩組病例的神經功能缺損情況進行評估。

（3）兩組日常生活能力比較：觀察評估兩組病例治療前后的日常生活能力。

1.4 統(tǒng)計學分析

文中所有研究數(shù)據(jù)均精準錄入SPSS22.0 軟件以進行統(tǒng)計測驗。兩組病例神經功能缺損評分及抑郁評分情況、日常生活能力指標即計量資料應用（平均數(shù)±標準差）表示，積極開展t 檢驗；病例臨床療效情況即計數(shù)資料應用(%)表示，積極開展卡方檢驗，P＜0.05 以示統(tǒng)計差異顯著。

2 結果

2.1 兩組病例臨床療效比較

觀察組病例臨床療效經評測為95.0%，顯著高于治療組80.0%，具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組病例臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組病例神經功能缺損及抑郁評分情況比較

觀察組病例神經功能缺損及抑郁情況經評測均顯著優(yōu)于治療組，差異具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組病例神經功能缺損評分及抑郁評分比較[n(%)]

2.3 兩組病例日常生活能力比較

觀察組病例治療后日常生活能力經評測均優(yōu)于治療組，差異具有統(tǒng)計學差異（P＜0.055）。見表3。

表3 兩組病例日常生活能力比較[n(%)]

3 討論

急性腦卒中多發(fā)人群集中于中老年男性，具有惡心嘔吐、頭痛、感覺障礙、偏癱等臨床癥狀，主要是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷，具有起病急，病情發(fā)展速度快等特點，該病不僅治愈難度較大，而且容易產生并發(fā)癥，腦卒中后抑郁則為腦卒中后最為常見的一種并發(fā)癥，對治療效果及精神狀態(tài)會產生較大的影響，如搶救不及時，則出現(xiàn)較高的致死率、致殘率，嚴重影響患者的生命健康。近年來，腦卒中后抑郁的發(fā)病率呈上升趨勢，引起廣泛關注。據(jù)多數(shù)研究顯示，40%～50%的腦卒中患者存在抑郁狀況，抑郁癥狀不僅影響患者的生理功能恢復，同時還會導致患者出現(xiàn)不良情緒，影響治療效果及預后。因此，針對腦卒中后抑郁患者施以針對性的治療至關重要。臨床單純采用西酞普蘭片等西藥進行治療.效果并不理想，且長期服用容易導致毒素在體內堆積，從而造成不適。柴胡加龍骨牡蠣湯起源于《傷寒論》，常用于治療抑郁癥、癲癇等精神類疾病，在本文研究中在常規(guī)西藥治療基礎上聯(lián)合使用柴胡加龍骨牡蠣湯予以治療，取得顯著的應用效果，主要是由于柴胡加龍骨牡蠣湯藥方中的柴胡、黃芩等藥材具有清熱降火、疏利肝膽的效果，龍骨、牡蠣等藥物具有益陰潛陽、鎮(zhèn)定安神的效果，茯苓、人參等藥材具有健脾益氣的效果，半夏具有燥濕化痰的效果，紅花、赤芍等藥材具有活血化瘀的效果，整個藥方合用對腦卒中后抑郁患者起到疏肝利膽、鎮(zhèn)定安神、健脾益氣等的療效，對改善患者的抑郁狀況具有顯著的應用價值[3]。

據(jù)本研究結果顯示，觀察組病例臨床療效經評測顯著高于治療組（P＜0.05）；觀察組病例神經功能缺損及抑郁情況經評測均顯著優(yōu)于治療組（P＜0.05）。據(jù)結果顯示，在常規(guī)西藥治療的基礎上施以柴胡加龍骨牡蠣湯治療可顯著改善抑郁癥狀，促進神經功能缺損的恢復。同時，觀察組病例治療后日常生活能力經評測均優(yōu)于治療組，差異具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。據(jù)相關研究顯示，抑郁癥狀可對日常生活能力造成一定的影響，因此在對腦卒中后抑郁癥狀的治療中聯(lián)合使用柴胡加龍骨牡蠣湯，具有顯著的應用價值，可顯著改善患者的抑郁癥狀，提高日常生活能力，值得應用推廣。