劉俊霞 劉偉信

（天壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 全科 100050）

多年的臨床研究發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥不僅會(huì)給患者的關(guān)節(jié)帶來(lái)?yè)p傷，還會(huì)導(dǎo)致部分患者血壓升高，出現(xiàn)高血壓的情況[1]，原發(fā)性高血壓是一種臨床上相對(duì)常見且多見的心血管病癥，近年來(lái)，原發(fā)性高血壓疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)。原發(fā)性高血壓病癥在老年人群中普遍存在，且具有較高的發(fā)病率[2]。苯磺酸氨氯地平和氯沙坦鉀均是臨床上常用的治療高血壓的藥物，同時(shí)他們都具有降尿酸的作用。但其聯(lián)合使用對(duì)原發(fā)性高血壓合并高尿酸血癥患者的應(yīng)用價(jià)值，仍需進(jìn)一步展開探討。本次研究將著重探討對(duì)原發(fā)性高血壓合并高尿酸血癥患者應(yīng)用苯磺酸氨氯地平、氯沙坦鉀聯(lián)合療法開展臨床治療的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2019 年1 月，在我院接受診治處理的原發(fā)性高血壓合并高尿酸血癥患者100 例作為研究樣本，將全部入選患者通過數(shù)字隨機(jī)表劃分為兩組。入選患者均經(jīng)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診為原發(fā)性高血壓合并高尿酸血癥，且不存在嚴(yán)重的重要臟器器官功能障礙、惡性腫瘤、心力衰竭、繼發(fā)性高血壓等情形。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者已簽署知情同意確認(rèn)書。對(duì)照組病例共計(jì)50 例，其中男性患者24 例，女性患者26 例，年齡43-76 歲，平均為（58.8±5.9）歲，高血壓病的患病時(shí)長(zhǎng)為1-9 年，平均為（5.2±1.9）年，高尿酸血癥病程區(qū)間為2～8 年(2-8 年)，平均病程范圍值為（5.5±1.1）年(高尿酸血癥之前大家的重視不夠，平時(shí)檢測(cè)的也少，所以發(fā)現(xiàn)尿酸升高的病史相對(duì)來(lái)說可能會(huì)短一些)；觀察組病例共計(jì)50 例，其中男性患者25 例，女性患者25例，年齡43-75 歲，平均為（58.7±3.4）歲，高血壓病的患病時(shí)長(zhǎng)為2-9 年，平均為（5.5±1.5）年，高尿酸血癥病程區(qū)間為2～8 年，平均病程范圍值為（4.9±0.9）年。

1.2 方法

對(duì)照組予以氯沙坦鉀片（生產(chǎn)廠家：杭州默沙東制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000371）開展臨床治療，給藥劑量為50mg/次，每日一次；觀察組予以氯沙坦鉀片和苯磺酸氨氯地平片生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224），進(jìn)行聯(lián)合的臨床醫(yī)治，氯沙坦鉀片的服用與對(duì)照組一致，苯磺酸氨氯地平片5mg/次，1 次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療2 個(gè)月后，對(duì)比兩組患者治療前后的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、血尿酸水平。對(duì)兩組患者治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。不良反應(yīng)：頭痛、胃腸道反應(yīng)、水腫[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析軟件選用 SPSS 20.0，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為±s；計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為率。P0.05 認(rèn)定差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血壓水平對(duì)比

開展臨床治療前，兩個(gè)組別的患者的SBP、DBP、血尿酸水平的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果顯示無(wú)顯著差異（P ＞0.05），開展臨床治療后，兩個(gè)組別的患者的SBP、DBP、血尿酸水平對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后SBP、DBP 比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)照組與觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4%、6%，對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行組間對(duì)比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況對(duì)比

3 討論

高尿酸血癥屬于臨床常見的一種風(fēng)濕免疫類疾病，主要是由于患者嘌呤代謝紊亂引起的，臨床觀察證實(shí)，遺傳、藥物、生活習(xí)慣、環(huán)境、慢性疾病等均是導(dǎo)致該疾病的主要因素，臨床統(tǒng)計(jì)證實(shí)，隨著我國(guó)居民生活水平的提高，高尿酸血癥在我國(guó)的發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。高尿酸血癥會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)痛風(fēng)、關(guān)節(jié)炎、高血壓等并發(fā)癥，其中，原發(fā)性高血壓是較為常見的一種[4]。1879年MOHAMED 首次提出了尿酸會(huì)參與高血壓發(fā)展的理論，1889年 Haig 提出了低嘌呤飲食可以有效預(yù)防高血壓的方法，1990 年，經(jīng)過多年的臨床研究后，血尿酸是誘發(fā)高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素的理論被提出。

原發(fā)性高血壓是目前較為多見的一種對(duì)機(jī)體心血管健康具有嚴(yán)重危害性的病癥，它不僅對(duì)機(jī)體相關(guān)的細(xì)胞組織產(chǎn)生一定的損害作用，同時(shí)對(duì)患者的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量具有不同程度的干擾作用，且極易伴隨多種并發(fā)癥。高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素。相關(guān)研究指出，高血壓病的發(fā)生、發(fā)展與血脂水平提升、肥胖、飲酒、低鉀飲食、高鈉飲食、遺傳因素、精神緊張等因素具有緊密的相關(guān)性[6]。

本次研究在對(duì)比分析的基礎(chǔ)上展開，研究結(jié)果顯示，對(duì)于原發(fā)性高血壓合并高尿酸血癥患者的臨床治療來(lái)說，苯磺酸氨氯地平和氯沙坦鉀聯(lián)合治療的方法有著較好的效果，對(duì)患者臨床指標(biāo)的改善有著顯著的積極意義，且不會(huì)對(duì)不良反應(yīng)的發(fā)生造成顯著的增加情況，因此，值得在臨床上進(jìn)行推廣及應(yīng)用。