萬九洲

（閬中市人民醫(yī)院 四川 閬中 637400）

疝氣修補(bǔ)術(shù)目前在臨床上已經(jīng)成為常用術(shù)式的一種，其主要目的在于通過手術(shù)的方式對疝氣進(jìn)行治療，能夠取得令人滿意的效果，且其應(yīng)用范圍呈現(xiàn)逐年擴(kuò)展的發(fā)展趨勢[1]。本文對比研究疝氣患兒在手術(shù)治療期間采用靜脈輸注異丙酚和吸入七氟醚兩種方式實(shí)施麻醉的臨床價(jià)值。匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2017 年8 月-2019 年8 月在我院接受手術(shù)治療的80 例疝氣患兒，以隨機(jī)分組法分成對照組（40 例）和研究組（40 例）。對照組中男性23 例，女性17 例；年齡2-9 歲，平均4.1±0.5 歲；發(fā)病時(shí)間1-8 天，平均3.4±0.8 天；研究組中男性25 例，女性15 例；年齡2-10 歲，平均4.3±0.6 歲；發(fā)病時(shí)間1-8 天，平均3.2±0.7 天。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法 兩組在手術(shù)開始前均需要建立外周靜脈通路并保持暢通，通過靜脈滴注的方式給予鹽酸戊乙奎醚，劑量控制標(biāo)準(zhǔn)為0.02mg/kg；靜脈注射給予氯胺酮，劑量控制標(biāo)準(zhǔn)為2mg/kg；對心率、血壓、血氧飽和度水平進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，通過面罩實(shí)施氧氣吸入，氧流量水平設(shè)置為2L/min。研究組：術(shù)中采用濃度為3%的七氟醚實(shí)施吸入麻醉；對照組：通過持續(xù)靜脈泵注方式給予異丙酚，每小時(shí)的用藥劑量標(biāo)準(zhǔn)控制在2.5-12.0mg/kg 之間。手術(shù)操作期間對呼吸、心率、血壓水平進(jìn)行觀察，調(diào)整麻藥劑量，使血氧飽和度能夠始終保持在95%以上。在切皮操作前，追加給予氯胺酮，劑量標(biāo)準(zhǔn)為0.5-1.0mg/kg，當(dāng)確定患兒的意識完全消失且沒有肢體活動之后可以實(shí)施手術(shù)操作。術(shù)后停用七氟醚與異丙酚，通過鼻導(dǎo)管途徑吸氧。

1.3 觀察指標(biāo) （1）手術(shù)麻醉效果；（2）麻醉前后血流動力學(xué)指標(biāo)水平；（3）術(shù)后住院時(shí)間；（4）麻醉不良反應(yīng)。

1.4 麻醉效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：手術(shù)期間患兒沒有任何應(yīng)激反應(yīng)，各項(xiàng)操作進(jìn)行順利；有效：手術(shù)期間患兒偶爾出現(xiàn)輕微應(yīng)激反應(yīng)，各項(xiàng)操作基本能夠順利進(jìn)行；無效：手術(shù)期間患兒出現(xiàn)持續(xù)性的應(yīng)激反應(yīng)，各項(xiàng)操作不能夠順利進(jìn)行[2]。

1.5 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS18.0 軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，P ＜0.05 時(shí)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別進(jìn)行X2和t 檢驗(yàn)，后者以（±s）的形式予以表示。

2 結(jié)果

2.1 麻醉效果 研究組高于對照組（P ＜0.05）。具體見表1。

表1 麻醉效果數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)[n(%)]

2.2 麻醉前后血流動力學(xué)指標(biāo)水平 研究組麻醉后血流動力學(xué)水平的變化幅度明顯小于對照組，差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組研究對象圍拔管期階段血流動力學(xué)水平的改善幅度比較

2.3 術(shù)后住院時(shí)間 對照組和研究組患兒術(shù)后住院時(shí)間分別為（7.62±1.25）d 和（5.09±0.73）d，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.4 麻醉不良反應(yīng) 研究組僅有2 例（5.0%）麻醉不良反應(yīng)，少于對照組的7 例（17.5%）。組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3 討論

氯胺酮靜脈給藥全身麻醉是近年來臨床上較為常用的小兒疝氣修補(bǔ)術(shù)的麻醉方式，其麻醉效果較為理想，但手術(shù)操作期間會使肌張力水平明顯升高，對血流動力學(xué)的穩(wěn)定性造成不利影響，使術(shù)后的恢復(fù)減慢，使術(shù)后出現(xiàn)煩躁、嘔吐、惡心等相關(guān)不良反應(yīng)的可能性加大，且術(shù)后蘇醒所需要的時(shí)間較長，麻藥用量大[3-5]。通過對本次研究的結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析可以說明，相對于靜脈輸注異丙酚，疝氣患兒在手術(shù)治療期間采用吸入七氟醚的方式進(jìn)行麻醉，可以減小對血流動力學(xué)指標(biāo)的影響，減少相關(guān)不良反應(yīng)，縮短住院時(shí)間，提高麻醉質(zhì)量。