周寧寧

（廊坊經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院（婦產(chǎn)科） 河北廊坊 065000）

所謂先兆流產(chǎn)，主要指的是產(chǎn)婦在妊娠周期28 周之前所發(fā)生的下腹部突然疼痛以及陰道流血等先兆性流產(chǎn)征象。在此時(shí)，產(chǎn)婦的宮頸口尚未開放，胎膜沒有發(fā)生破裂，孕囊也沒有被排出體外。并且值得說(shuō)明的是，此刻子宮規(guī)格和停經(jīng)周期時(shí)間大致相符。出現(xiàn)這種情況的原因和生殖器發(fā)育異常、染色體不正常、黃體功能異常與免疫功能紊亂等等存在關(guān)聯(lián)性。其中又以黃體功能異常所引發(fā)的比例較高。孕酮能夠有效確保產(chǎn)婦順利度過孕期，同時(shí)完成妊娠。其為維持女性妊娠基本的激素種類。相關(guān)文獻(xiàn)指出【1】，利用黃體酮對(duì)先兆性流產(chǎn)者開展治療，可減少患者的陰道出血量，積極緩解其既往存在的下腹部疼痛癥狀。結(jié)合實(shí)際情況，本文全面探究黃體酮療法治療先兆性流產(chǎn)對(duì)于妊娠合并癥形成作用分析情況，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年6 月-2018 年6 月來(lái)我院就診的80 例先兆性流產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對(duì)象。將其視為觀察組。

納入樣本：符合先兆性流產(chǎn)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)【2】，宮口未開，胎膜未受損，妊娠組織物未排出體外，單胎。

受試者年齡為22.35-39.62 歲，年齡均值為32.37±1.35 歲。

另取同期間內(nèi)來(lái)我院接受正常孕檢的80 例產(chǎn)婦為對(duì)照組。年齡為23.15～40.15 歲，平均年齡為（33.15±1.58）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：沒有出現(xiàn)先兆性流產(chǎn)癥狀，妊娠期內(nèi)沒有接觸孕激素類藥物，單胎。

經(jīng)對(duì)比，2組受試者基線資料無(wú)明顯差別，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

2 組受試者在整個(gè)孕期內(nèi)均接受常規(guī)化干預(yù)。經(jīng)口服用葉酸以及復(fù)合性維生素。以此為基礎(chǔ)，觀察組受試者肌內(nèi)注射劑量為20mg 的黃體酮。1 次1 日，以2 周為1 個(gè)周期；倘若在此刻稍濕者先兆性流產(chǎn)癥狀未能到顯著改善，則應(yīng)當(dāng)適當(dāng)延長(zhǎng)治療時(shí)間。等到其臨床癥狀緩解之后，更改黃體酮注射方式。即：20mg/次，2 次1 日，仍舊以2 周為1 個(gè)周期。倘若受試者依然未能出現(xiàn)好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，則應(yīng)立即終止妊娠。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析2 組受試者干預(yù)前后PIBF（孕激素誘導(dǎo)因子）以及孕酮水平對(duì)比詳情。

（2）分析2 組受試者干預(yù)期間內(nèi)合并癥發(fā)生情況。在此其中包含胎盤早剝、胎盤前置、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病以及膽汁淤積發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理 實(shí)驗(yàn)利用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)計(jì)數(shù)資料開展X2檢驗(yàn)分析，計(jì)量資料開展t 值檢驗(yàn)分析，若p＜0.05，表明相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者干預(yù)前后PIBF 以及孕酮水平對(duì)比詳情。

2 組受試者干預(yù)后血清PIBF 水平顯著比治療前要高。通過治療之后，觀察組受試者血清孕酮水平顯著上升。詳細(xì)情況見表1。

表1?兩組受試者干預(yù)前后PIBF 以及孕酮水平對(duì)比詳情（±s，mmol/L）

表1?兩組受試者干預(yù)前后PIBF 以及孕酮水平對(duì)比詳情（±s，mmol/L）

備注：與對(duì)照組干預(yù)后相比，?P ＜0.05。

項(xiàng)目類別 對(duì)照組（n=80） 觀察組（n=80）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后孕酮 76.52±10.22 72.25±10.24 377.25±10.24 89.63±13.24*PIBF 383.26±89.63 502.25±116.24 316.36±73.62 492.36±112.25

2.2 兩組受試者妊娠合并癥發(fā)生率比較情況。

經(jīng)對(duì)比，2 組受試者妊娠期合并癥發(fā)生率無(wú)明顯差別，P＞0.05，詳細(xì)情況見表2。

表2?兩組受試者妊娠合并癥發(fā)生率比較情況[n，%]

3 討論

最近幾年，我國(guó)心臟性流產(chǎn)的發(fā)生率呈現(xiàn)出了逐漸上升的趨勢(shì)。該疾病的主要臨床癥狀為陰道流血以及下腹部疼痛。多由于受試者子宮腔內(nèi)血液過度積聚、子宮蛻膜和絨毛部分分離所引起。倘若沒有在第一時(shí)間對(duì)先兆性流產(chǎn)開展有效的干預(yù)，會(huì)導(dǎo)致完全流產(chǎn)，甚至反復(fù)難免流產(chǎn)。其在很大程度上對(duì)產(chǎn)婦與新生兒的身心健康造成影響。當(dāng)前，臨床對(duì)于先兆性流產(chǎn)受試者通常應(yīng)用外源性黃體酮開展治療，取得了不俗效果。

黃體酮為一類主要從腎上腺胎盤以及卵巢所分泌的類固醇激素【3】。其能夠發(fā)揮出誘導(dǎo)子宮內(nèi)膜進(jìn)入分泌期的成效。通過此項(xiàng)機(jī)制，積極提升孕卵的著床率，確保胎盤正常發(fā)育。同時(shí)也會(huì)發(fā)揮出抑制母胎抗原免疫應(yīng)答的效果，其在早期妊娠保護(hù)中起到了不可替代的作用。

本組實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果證實(shí)：2 組受試者干預(yù)后血清PIBF 水平顯著比干預(yù)前高，并且值得說(shuō)明的是，對(duì)照組受試者干預(yù)前血清PIBF 顯著比觀察組高p＜0.05。但通過治療之后，兩組受試者PIBF水平和干預(yù)前后對(duì)照組受試者血清孕酮水平比較結(jié)果不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＞0.05。兩組受試者妊娠期間內(nèi)合并癥發(fā)生率無(wú)明顯差別。

由此能夠看出，針對(duì)于出現(xiàn)先兆性流產(chǎn)體征的產(chǎn)婦，使用黃體酮進(jìn)行治療，有助于改善機(jī)體PIBF 水平。因?yàn)樵擃愋彤a(chǎn)婦體內(nèi)激素分泌量水平較低，無(wú)法生成高效PIBF，Th1 型細(xì)胞因子能力加強(qiáng)，因此母胎排斥反應(yīng)率有所增加，導(dǎo)致胎盤血液供應(yīng)水平低下，進(jìn)而引發(fā)先兆性流產(chǎn)。

PIBF 的釋放能夠有效拮抗花生四在烯酸，減少自然殺傷細(xì)胞活性度，積極調(diào)節(jié)Th1 型細(xì)胞因子水平，進(jìn)而發(fā)揮出減少先兆性流產(chǎn)的概率【4】。

總而言之，針對(duì)于出現(xiàn)先兆性流產(chǎn)癥狀的產(chǎn)婦來(lái)講，使用黃體酮療法開展治療，不會(huì)增加并發(fā)癥發(fā)生概率。安全性較強(qiáng)。因此值得推廣。

值得說(shuō)明的是，由于本次實(shí)驗(yàn)隨訪時(shí)間與標(biāo)本納入量偏少。所以說(shuō)，關(guān)于本文所得出的結(jié)論還有待進(jìn)一步探究論證，以取得公允性更強(qiáng)的結(jié)論。