馬紅梅

（甘肅省張掖市甘州區(qū)火車站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 甘肅張掖 734000）

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院消化內(nèi)科2018 年5 月至2019 年7 月收治的患者當(dāng)中擇取108 例胃潰瘍患者作為分析對象，患者納入標(biāo)準(zhǔn)為：符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、個人資料完整、自愿入組?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)為：惡性腫瘤、其它消化系統(tǒng)疾病、精神功能障礙、意識紊亂、本研究用藥不耐受、中途退出實驗。將其按照隨機數(shù)字表方式均分成參照組及研究組，分別各54 例對象。參照組男性30 例，女性24 例，年齡為25—66 歲，病程為1—6 個月；研究組患者當(dāng)中男性29 例，女性25 例，年齡26—64 歲，病程2—6 個月，兩組對象的病程、性別、年齡進行比較后不存在差異（P ＞0.05），有比較意義。

1.2 方法 參照組患者接受常規(guī)方案治療，患者每日服用1 次克拉霉素，服用0.5g，每日服用2 次阿莫西林，每次服用1g，患者還需每日服用1 次奧美拉唑，劑量為20mg，患者需要接受1 個月治療。

研究組患者阿莫西林、克拉霉素的使用方法及劑量與參照組相一致，患者需要每日同時服用1 次雷貝拉唑，劑量為10mg，同樣接受1 個月治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 分析兩組對象在接受不同方案治療后的實際效果，結(jié)合其癥狀的好轉(zhuǎn)情況將療效分成無效、顯效以及痊愈，患者治療總有效表示為顯效+痊愈。無效：患者治療后的癥狀無任何好轉(zhuǎn)情況，潰瘍面積無變化，部分患者病情加重；顯效：患者的潰瘍面積在治療后出現(xiàn)了1/2 縮小，且主要癥狀有所緩解，但病情偶有發(fā)作；痊愈：患者的潰瘍在治療后完全消失，患者的臨床癥狀消失，體征恢復(fù)正常。

與此同時，針對兩組患者接受不同方案治療后的具體臨床指標(biāo)進行觀察，包括CRP、IL-6 以及IL-2 指標(biāo)，并進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 研究中的數(shù)據(jù)需利用SPSS19.0 軟件包處理，計數(shù)資料n（%）行卡方X2檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P ＜0.05 則表示差異存在意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療效果

研究組對象接受治療后的整體效果好于參照組，數(shù)據(jù)分析后存在統(tǒng)計學(xué)差異，見下表1。

表1 兩組對象接受不同方案治療后的臨床療效觀察n（%）

2.2 患者臨床指標(biāo)

表2 兩組患者治療后的各項臨床指標(biāo)水平比較分析（±s）

表2 兩組患者治療后的各項臨床指標(biāo)水平比較分析（±s）

分組 例數(shù) CRP IL-6 IL-2 n mg/L ng/L ng/L參照組 54 4.6±0.8 36.1±3.3 5.8±0.9研究組 54 2.5±0.4 17.5±2.2 8.7±0.7 t—— 17.253 34.462 18.691 P —— 0.000 ＜0.05 0.000 ＜0.05 0.000 ＜0.05

結(jié)合上表2 中所示數(shù)據(jù)可知，研究組患者接受治療后的各項指標(biāo)均要好于參照組，差異存在意義。

3 討論

胃潰瘍是目前常見的消化系統(tǒng)疾病，患者發(fā)病與個人日常飲食等直接相關(guān)，目前，胃潰瘍患者發(fā)病率較高，且各年齡段人群均可發(fā)病，且胃潰瘍的致死率已經(jīng)達到1.5%。胃潰瘍患者的年黏膜肌層受損程度存在差異，這也導(dǎo)致患者癥狀不盡相同，胃潰瘍患者的疼痛部位、癥狀嚴(yán)重程度等往往存在差異。在此背景下，選擇更為科學(xué)、有效的治療方案較為關(guān)鍵。

阿莫西林與克拉霉素都是治療胃潰瘍的常用藥物，阿莫西林是一種半合成青霉素藥物，有較強的抑菌效果，藥物成分可以穿透患者的細胞壁，并且抑制其消化系統(tǒng)致病菌生長。而克拉霉素則是一種大環(huán)內(nèi)脂抗生素藥物，有較強的滅菌效果，對于幽門螺桿菌的抑制效果較好。臨床一般會將這兩種藥物與奧美拉唑進行聯(lián)合應(yīng)用，奧美拉唑是一種常見的質(zhì)子泵抑制劑，患者服用后可以起到一定效果，癥狀也能得到相應(yīng)緩解。但是，奧美拉唑的起效速度較慢，且無法對患者的胃酸進行更為充分的抑制，所以，其臨床應(yīng)用存在局限性。我院針對胃潰瘍患者的治療，選擇在阿莫西林與克拉霉素的應(yīng)用基礎(chǔ)上加入雷貝拉唑，這是一種新型的質(zhì)子泵抑制劑，患者服用雷貝拉唑之后，藥物有效成分可以在患者的胃壁細胞表面進行附著，并且對患者的胃酸分泌進行有效的控制，有效避免患者胃酸大量分泌，充分發(fā)揮其自身較強的抗菌效果。與奧美拉唑而言，雷貝拉唑的使用效果更好，并且可以進行體內(nèi)滅活，在有效減少患者胃酸分泌量的同時，不會影響藥物自身的藥代動力學(xué)情況，患者也不會出現(xiàn)不良反應(yīng)等。胃潰瘍患者同時接受三種藥物治療后，藥物治療效果會得到較好增強，且患者的治療協(xié)同功效較好，這對于患者癥狀盡快控制有重要意義。

在此次研究的開展中，我院針對兩組胃潰瘍患者分別選擇不同類型的三聯(lián)方案進行治療。在對比相關(guān)數(shù)據(jù)之后可看出，接受雷貝拉唑三聯(lián)療法治療的患者整體有效率要更高，且患者治療后的各項指標(biāo)水平更好，印證了這一方案的優(yōu)勢。

結(jié)語：針對胃潰瘍患者的治療藥物選擇而言，讓其同時接受雷貝拉唑、克拉霉素與阿莫西林治療的效果更好，三藥聯(lián)用方式可作為此類患者的首選治療方案進行實施。