解 燕 龔興媛 王麗娟 高 冰

（寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院 寧夏銀川市 750001）

作為常見的心血管疾病，急性心肌梗死具有較高的發(fā)病率、死亡率，對我國人體健康安全帶來了嚴重危害性[1-2]。經(jīng)皮冠狀動脈介入術，是治療本病的理想方法，但在治療期間需要輔以相應的護理干預，以改善心功能，優(yōu)化生活質(zhì)量。本研究選擇我院接受經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的急性心肌梗死患者為例，輔以心臟康復護理，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究符合醫(yī)學倫理，現(xiàn)對我院經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的急性心肌梗死患者開展研究，按照納入、排除標準，納入82 例，根據(jù)電腦隨機法分為兩組，均41 例，對照組包括男性26 人，女性15 人；年齡為47～78 歲；研究組包括男性24 人，女性17 人；年齡為50～78 歲。經(jīng)比較，確定兩組基線資料無差異（P ＞0.05）

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理。研究組在對照組基礎上輔以心臟康復護理，如下：①臥床呼吸操，取臥位時，保持屈肘；仰臥位時，保持屈肩，再繼續(xù)配合腹式深呼吸；②七步運動法，a 取平臥位，進行機體大關節(jié)運動，保持放松呼氣、用力吸氣，注意在呼氣時，盡可能貼近耳朵，肩部緊縮；放松呼氣時，手指置于肩上，然后開始進行肘部劃圈動作，向后10 下、向前10 下，盡量用力屈曲肘關節(jié)，放松時肘取伸直狀態(tài)，右腳貼近腹部，用力提起；放松時左腳重復，伸直并放在床上，開始做腳趾、踝關節(jié)上下擺動，之后繼續(xù)做劃圈動作；b 坐床邊上繼續(xù)重復上述動作，保持放松吸氣、用力呼氣；c重復做第一步所有動作，然后改為站立位（放松吸氣、用力呼氣），緩慢行走30 m 后停止動作，在原地進行踏步（10-15 次），以緩解緊張心理；d 做兩次“a”提到的所有動作，保持站立位，雙膝屈曲，呈半蹲狀態(tài)，雙手握椅背，再站直身體，反復步行45m，共10-15 次；e 開始進行上下樓梯練習，以3～5 級為宜（步行90m），逐漸增加運動量至150m。②健康教育，根據(jù)患者受教育程度、接受能力及對心臟康復護理的了解狀況，進行適當?shù)慕】到逃琣 評估患者心功能、自理能力、接受康復意愿等，制定針對性運動方案，以患者可耐受為宜，一旦出現(xiàn)心律失常、氣促、胸悶等異常，停止運動；b 結(jié)合患者病情程度、個人口味及習慣，按照少食多餐原則，提供科學膳食，同時要求患者戒煙戒酒；向患者主動交待疾病相關知識，如誘因、危害性、預防措施等，盡可能增強患者康復信心。

1.3 觀察指標

①統(tǒng)計兩組并發(fā)癥（急性左心衰、心律失常、心源性休克等）。

②使用患者心率無氧閡（V02AT）評估兩組心臟康復運動療效，呈正比。

1.4 統(tǒng)計學原理

以統(tǒng)計學軟件SPSS24.0 為工具，計量資料行t 檢驗，計數(shù)資料行X2檢驗。P ＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組并發(fā)癥

護理后，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%（2/41），包括心律失常1 例、心源性休克1 例。對照組并發(fā)癥發(fā)生率為19.51%（8/41），包括急性左心衰3 例、心律失常3 例、心源性休克2 例。兩組比較差異顯著（X2＝4.100，P ＜0.05）

2.2 比較兩組運動能力

護理后，研究組運動能力高于對照組，對比差異有顯著性（P＜0.05），詳情見表1。

表1? 比較兩組運動能力 [（±s）]

表1? 比較兩組運動能力 [（±s）]

組別（n ＝例數(shù)） 運動能力（mL·min·kg）研究組（n ＝41） 23.87±4.29對照組（n ＝41） 20.03±4.07 t 值 4.158 Ρ 值 0.000

3 討論

經(jīng)皮冠狀動脈介入術，是一項微創(chuàng)手術，因療效高、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢成為治療急性心肌梗死的有效方法，但是為了進一步提高患者治療效果，改善臨床轉(zhuǎn)歸及預后，如何做好患者護理工作成為當前研究的熱點。陳佳等[5]人指出，在心臟康復理念指導下對急性心肌梗死患者提供具有針對性特點的護理干預措施，可有效降低疾病對患者生理、心理等方面造成的傷害，以及防治梗死風險，逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化等。心臟康復護理，作為一項綜合性康復護理模式，較常規(guī)護理更具有針對性、個體化、全面性等特點，可有效提升護理整體效果。研究期間，通過比較并發(fā)癥、運動能力等指標變化，分析、判斷常規(guī)護理與心臟康復護理之間的差異性、有效性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)心臟康復護理的臨床應用價值較常規(guī)護理高，更易受到患者的接受、認可。究其原因可能和心臟康復護理在心肌梗死患者護理中的以下效果有關：①患者長時問臥床休息，易減弱心血管系統(tǒng)對環(huán)境適應能力，降低自身體力，以及延緩血容量，從而增加體位性低血壓風險，影響心臟功能康復，甚至誘發(fā)其他并發(fā)癥。而在常規(guī)護理基礎上，指導患者進行臥床呼吸操、七步運動法，以及相關的健康教育等心臟康復護理干預措施，不僅能夠預防冠狀動脈血栓形成，延緩病情進展，及時糾正心肌缺氧缺血，減少心血管不良事件，而且有助于消除患者對疾病的擔憂及焦慮心理，從而增強患者康復信心。

綜上所述，在常規(guī)護理基礎上向急性心肌梗死患者輔以心臟康復護理，可防治并發(fā)癥，提高患者運動能力，其預后恢復良好，值得大力宣傳、推廣心臟康復護理的運用。