蔣世春 胡盼 第二作者 黃薇 通訊作者

（陸軍特色醫(yī)學(xué)中心 （大坪醫(yī)院）眼科 400042）

白內(nèi)障、青光眼等均是近年來臨床高發(fā)的眼科疾病，特別是中老年人群的患病率較高。目前對(duì)于此類眼科疾病患者主要通過外科手術(shù)方案治療，然而眼科手術(shù)中其手術(shù)部位存在特殊性，再加上患者自身身體素質(zhì)以及機(jī)體抵抗力等相關(guān)因素影響使得手術(shù)耐受性較差[1]。同時(shí)由于患者圍手術(shù)期內(nèi)恐懼、擔(dān)憂等負(fù)面情緒較為嚴(yán)重，進(jìn)一步對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)等產(chǎn)生影響，為此做好眼科手術(shù)患者的科學(xué)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。以下將著重探究將整體管理應(yīng)用于眼科手術(shù)室護(hù)理中的臨床效果。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2017 年10 月～2020 年1 月本院眼科80 例手術(shù)患者，依據(jù)手術(shù)室護(hù)理差異性分組，即觀察組：40 例，男/女：19/21；年齡37～85 歲，均值為（59.6±0.3）歲。對(duì)照組：40 例，男/女：22/18；年齡35 ～86 歲，均值為（58.9±0.5）歲。2 組臨床資料對(duì)比P ＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，術(shù)日當(dāng)天進(jìn)行術(shù)前訪視，手術(shù)中加強(qiáng)操作配合并密切生命體征監(jiān)測(cè)，于術(shù)后關(guān)注其疾病恢復(fù)情況并給予相應(yīng)指導(dǎo)等；同期觀察組則在手術(shù)室護(hù)理中運(yùn)用整體管理，措施如下：（1）術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前一天需深入到病房詳細(xì)查閱患者相關(guān)資料和病例情況，掌握其身體狀況、麻醉方法以及術(shù)前的準(zhǔn)備狀況和相關(guān)檢查等。在做好相關(guān)手術(shù)前準(zhǔn)備工作基礎(chǔ)上，開展患者的術(shù)前健康教育，綜合運(yùn)用圖片、現(xiàn)場示范以及文字等多種形式，向患者普及眼科疾病和手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，并向其講解手術(shù)室內(nèi)的基本環(huán)境情況、手術(shù)流程術(shù)中的配合要點(diǎn)和注意事項(xiàng)等。告知患者入室后需聽從醫(yī)務(wù)人員的安排，以及手術(shù)床相對(duì)較窄，手術(shù)期間避免隨意移動(dòng)，防止意外墜床或觸碰相關(guān)器械開關(guān)。同時(shí)叮囑患者若術(shù)中存在不適感應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員，從而確保患者術(shù)中的安全性。術(shù)前還需詳細(xì)了解其家庭狀況和經(jīng)濟(jì)狀況等，通過在術(shù)前訪視中加強(qiáng)同患者與家屬間的有效溝通，掌握患者術(shù)前心理狀態(tài)。耐心細(xì)致的解答其相關(guān)疑問，對(duì)生命體征進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，針對(duì)患者的心理狀態(tài)給予心理疏導(dǎo)，運(yùn)用解釋、安慰等措施來幫助其消除術(shù)前的擔(dān)憂疑慮等負(fù)面心理；（2）術(shù)中護(hù)理：當(dāng)患者入室后需要保持熱情的態(tài)度，給予患者問候并輔助其保持正確的手術(shù)體位，給予患者充分的關(guān)懷。在相關(guān)操作時(shí)應(yīng)做好相應(yīng)的解釋和說明，保持動(dòng)作的輕柔以及嫻熟，對(duì)手術(shù)室內(nèi)溫度及濕度合理調(diào)控，防止患者受涼感冒。在手術(shù)期間避免與他人進(jìn)行隨意交談以免影響患者情緒，手術(shù)期間可通過觸碰患者肢體等方式來傳遞，對(duì)其盡可能滿足其需求，給予患者人性化關(guān)懷；（3）術(shù)后護(hù)理：幫助患者將殘留的血跡液體等以溫水進(jìn)行擦試，術(shù)畢后可給于患者祝福及真摯的問候。明確術(shù)后患者無相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件和并發(fā)癥，即可告知患者手術(shù)順利成功的消息，從而緩解其擔(dān)憂心理。術(shù)后還需開展健康知識(shí)宣教，對(duì)于局麻患者來說叮囑其飲食，應(yīng)注意避免食用刺激性和過硬等食品，確保維生素及纖維素的攝入。在咀嚼食物時(shí)盡可能減少幅度以免影響手術(shù)傷口，告知患者避免在術(shù)后揉眼或碰眼，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑應(yīng)用滴眼液等進(jìn)行術(shù)后治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）應(yīng)用焦慮和抑郁心理自評(píng)估量表（SAS、SDS）對(duì)2 組眼科手術(shù)患者入院時(shí)及護(hù)理后的心理負(fù)面情緒進(jìn)行測(cè)評(píng)，得分與其焦慮、抑郁程度成正比。（2）運(yùn)用問卷法，對(duì)于2 組眼科手術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，滿分為100 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS 量表測(cè)評(píng)得分對(duì)比

2 組入院時(shí)SAS、SDS 量表測(cè)評(píng)得分對(duì)比中P ＞0.05；護(hù)理后觀察組的SAS、SDS 量表測(cè)評(píng)得分降幅大于對(duì)照組，且P ＜0.05。

表1 2 組SAS、SDS 量表測(cè)評(píng)得分對(duì)比（±s，分）

表1 2 組SAS、SDS 量表測(cè)評(píng)得分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) SAS SDS入院時(shí) 護(hù)理后 入院時(shí) 護(hù)理后觀察組 40 39.59±6.75 30.04±1.15 37.69±8.53 29.04±1.16對(duì)照組 40 38.59±7.01 37.62±5.18 37.71±8.49 34.28±2.62 t 值 1.006 6.305 0.295 5.338 p 值 0.240 0.017 0.319 0.020

2.2 手術(shù)室護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組的手術(shù)室護(hù)理滿意度評(píng)分為（98.72±1.03）分，對(duì)照組為（90.01±0.24）分，且比較中P ＜0.05。

3 討論

手術(shù)患者屬于特殊人群，更加渴望被尊重與被理解，對(duì)于眼科手術(shù)患者來說其手術(shù)部位具有特殊性，許多患者由于缺乏對(duì)疾病和手術(shù)的了解，容易出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂等負(fù)面情緒，不利于手術(shù)順利開展[2]-[3]。通過在手術(shù)室護(hù)理中運(yùn)用整體管理，可充分結(jié)合眼科手術(shù)患者的生理和心理特點(diǎn)，分別于術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后進(jìn)行更具針對(duì)性和全面的護(hù)理干預(yù)，幫助其緩解負(fù)面情緒確保其依從性[4]。從本次對(duì)比結(jié)果來看，觀察組經(jīng)護(hù)理后焦慮和抑郁量表的測(cè)評(píng)得分改善效果好于對(duì)照組，并且該組的護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組。提示，通過積極開展整體管理，能夠顯著提升眼科手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，可更好的緩解患者圍術(shù)期內(nèi)的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，同時(shí)也有利于維護(hù)良好和諧的護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，通過在眼科手術(shù)室護(hù)理中運(yùn)用整體管理有利于提高護(hù)理質(zhì)量，可顯著改善患者的負(fù)面情緒并提升護(hù)理滿意度。