郭 燕

（山丹縣人民醫(yī)院骨科 734100）

肛周膿腫是一種發(fā)病率較高的肛腸疾病，該病可在任何年齡發(fā)病，而且隨著年齡的增長，發(fā)病率會(huì)逐漸上升。臨床治療該病主要采取手術(shù)治療，但由于術(shù)后創(chuàng)面需要一段時(shí)間換藥處理，而反復(fù)換藥所帶來的疼痛會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康，從而影響患者的康復(fù)效果[1]。為更好的提高臨床護(hù)理治療效果，本文將肛周膿腫術(shù)后換藥的護(hù)理效果進(jìn)行了體會(huì)分析，希望能為臨床治療提供有價(jià)值的參考數(shù)據(jù)，內(nèi)容所示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取的觀察病例為2018 年1 月-2020 年1 月我院收治的68例肛周膿腫患者，將其分成觀察組34 例；對照組34 例。對照組有20例男性患者、14 例女性患者，年齡22-74 歲，中位年齡（48.0±2.3）歲；觀察組有男患者21例、女患者13例，年齡22-73歲，中位年齡（47.5±2.1）歲，組間患者資料差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者術(shù)后換藥采取常規(guī)護(hù)理；觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，①詳細(xì)評估患者病情、心理狀態(tài)以及日常護(hù)理中常出現(xiàn)的問題，為患者制定科學(xué)合理的護(hù)理方案；②早期宣教指導(dǎo)：要用簡單易懂的語言對患者詳細(xì)講解疾病的發(fā)生因素、治療相關(guān)知識、相關(guān)注意事項(xiàng)及術(shù)后換藥的重要性，增強(qiáng)患者對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知度和依從性；③心理指導(dǎo)：及時(shí)對患者進(jìn)行語言溝通及鼓勵(lì)安慰，耐心傾聽患者自主感受，給予患者更多的理解與支持，并適當(dāng)在病房內(nèi)播放舒緩音樂，告知家屬多與患者語言交流，分散患者對疼痛的注意力，減輕患者焦慮情緒，提高患者的依從性；④換藥疼痛護(hù)理：由于術(shù)后換藥會(huì)給患者帶來嚴(yán)重疼痛，因此多數(shù)患者對患藥會(huì)產(chǎn)生一定的恐懼感和排斥，因此護(hù)理人員要給予患者更多的鼓勵(lì)安慰，并要在 每次換藥前一晚給予患者服用通便藥物，并要密切監(jiān)測患者的大小便情況，若出現(xiàn)異常現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)采取有效處理措施；在保證順利排便后，清潔處理后給予患者中藥坐浴，通過坐浴預(yù)防創(chuàng)面感染，并能減輕患者疼痛程度，提升患者的舒適度，換藥時(shí)要先將壞死組織及膿液進(jìn)行清理，避免細(xì)菌滋生影響創(chuàng)面愈合效果。每次換藥后采用微波照射，減輕患者的換藥痛苦，并且能夠促進(jìn)創(chuàng)面愈合速度[2]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

記錄對比術(shù)后兩組患者創(chuàng)面的愈合時(shí)間與發(fā)生的并發(fā)癥。應(yīng)用視覺模擬(VAS)疼痛量表評估兩組患者手術(shù)后換藥的疼痛程度，并將其結(jié)果進(jìn)行對比，總評分值為10 分，最終得分越低表示疼痛越輕?；颊咦o(hù)理依從性采用調(diào)查問卷方式，總分值為10 分，生活質(zhì)量評分運(yùn)用SF-36 量表進(jìn)行，100 分為總分，以上指標(biāo)越好分?jǐn)?shù)越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對比組間護(hù)理治療效果

通過護(hù)理后兩組對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的疼痛程度明顯減輕，依從性和生活質(zhì)量明顯提高，創(chuàng)面愈合所用時(shí)間較短，且發(fā)生的并發(fā)癥也較少，兩組數(shù)據(jù)比較差異較大(P ＜0.05)，見下表1。

表1 兩組護(hù)理效果對比情況（n=34，±s、%）

表1 兩組護(hù)理效果對比情況（n=34，±s、%）

護(hù)理依從性/分組別 疼痛程度/分生活質(zhì)量/分創(chuàng)面愈合時(shí)間（d）并發(fā)癥發(fā)生率（%）觀察組 4.2±0.5 9.4±0.6 86.5±4.7 15.5±1.7 2（5.9）對照組 5.1±0.7 8.3±0.3 78.6±3.4 21.6±2.4 8（23.5）t/x2 6.1005 9.5614 7.9409 12.0937 4.2207 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0399

3 討論

肛周膿腫疾病是臨床普外科一種發(fā)病率較高的疾病類型，該病主要在肛門、肛管和直腸周圍發(fā)生，發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的肛周持續(xù)性劇烈疼痛、墜脹、出血及嵌頓等癥狀。若病情得不到及時(shí)有效的控制，極易發(fā)生肛瘺和直腸癌等，因此使患者的健康及生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。近年隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展進(jìn)步，臨床針對肛周膿腫患者采取了一次性肛周膿腫根治術(shù)治療，該手術(shù)方式能夠減輕傳統(tǒng)分期手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷及疼痛，并且能夠做到對膿腫腔內(nèi)口的準(zhǔn)確處理，從而減輕手術(shù)對患者排便功能造成影響。但術(shù)后換藥過程中所產(chǎn)生的疼痛，會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心舒適度，導(dǎo)致患者易出現(xiàn)焦慮恐慌情緒，從而降低患者的依從性，而且嚴(yán)重的疼痛還會(huì)對患者的創(chuàng)面愈合造成一定的影響。所以應(yīng)加強(qiáng)對肛周膿腫患者術(shù)后換藥過程中的疼痛護(hù)理干預(yù)，通過科學(xué)合理的護(hù)理減輕患者的疼痛程度，以便確?；颊叩膭?chuàng)面愈合效果。為此，本文對肛周膿腫患者術(shù)后換藥過程中采取了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，最終取得了較好的護(hù)理效果。該護(hù)理措施主要是通過風(fēng)險(xiǎn)評估，制定出針對性的護(hù)理計(jì)劃；通過早期健康教育及心理干預(yù)，增強(qiáng)患者的認(rèn)知度，改善患者不良心理狀態(tài)；在每次換藥前通過采取中藥坐浴及換藥后微波照射護(hù)理措施，預(yù)防創(chuàng)面感染，并能減輕患者疼痛程度，提升患者的舒適度，促進(jìn)創(chuàng)面愈合速度，最終減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量[3]。

綜上所述，運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠有效減輕肛周膿腫患者術(shù)后換藥疼痛程度，提高患者換藥舒適度，從而減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，提高患者身體恢復(fù)速度。