吳定虹

（珙縣疾病預(yù)防控制中心 四川宜賓 644500）

產(chǎn)科失血性休克是常見的危急重癥，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)急性大出血時采取及時有效的急救護(hù)理措施能夠提高搶救速率，縮短搶救時間，減少失血量，提高搶救成功率。因此本文將對婦產(chǎn)科失血性休克的急救護(hù)理方法進(jìn)行探討與研究，并觀察婦產(chǎn)科失血性休克急救護(hù)理方法的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院于2015 年1 月～2017 年12 月收治的婦產(chǎn)科進(jìn)行失血性休克治療的患者50 例作為本次研究對象，根據(jù)患者失血性休克急救護(hù)理措施的不同將50 例失血性休克患者平均分為對照組與實驗組，對照組患者采取常規(guī)急救護(hù)理措施進(jìn)行失血性休克急救護(hù)理，實驗組患者采取失血性休克整體急救護(hù)理措施進(jìn)行急救護(hù)理，其中對照組患者25 例，年齡25～41 歲，平均年齡32.1 歲，平均出血量為1245.31ml，實驗組患者25 例，年齡22～40 歲，平均年齡30.1 歲，平均出血量為1268.28ml。50 例失血性休克患者中異位妊娠造成破裂出血患者15 例，妊娠腹腔出血患者10 例，產(chǎn)后出血患者15 例，胎盤前置患者7 例，子宮破裂出血患者3例。本次研究均經(jīng)患者及患者家屬同意且簽訂了知情書，兩組患者的年齡、出血量以及出血原因等一般資料均無顯著性差異（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者采取失血性休克常規(guī)急救護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理急救，醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注患者的生命體征以及病情變化，按照醫(yī)囑配合醫(yī)生進(jìn)行失血性休克的急救護(hù)理工作，根據(jù)患者具體的失血情況注射益母草、縮宮素等止血藥物進(jìn)行常規(guī)止血搶救工作。實驗組患者采取整體失血性休克急救護(hù)理措施進(jìn)行失血性休克搶救工作，整體失血性休克急救護(hù)理具體流程如下：

1.2.1 急救措施：立即采取休克體位。把患者擺成v 字形，即患者仰臥，兩臂置于身體兩側(cè)，頭胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°，頭、胸部抬高有利于保持氣道通暢，改善通氣功能，從而改善缺氧癥狀，下肢抬高可促進(jìn)靜脈血液回流，增加心臟排血量，從而緩解休克癥狀，同時給予保暖與給氧。（2）迅速采集患者血液標(biāo)本檢測血型，并及時通知輸血科提前備血，做好應(yīng)急輸血準(zhǔn)備。（3）針對出血的病因采取相應(yīng)手術(shù)治療，如結(jié)扎血管、局部縫合、壓迫腹主動脈等一系列止血措施。（4）患者進(jìn)入急救室后立即給予吸氧，快速建立兩條靜脈通道，分別進(jìn)行輸血以及藥物治療，若患者出現(xiàn)嚴(yán)重失血性休克，應(yīng)立即行頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈穿刺建立靜脈通道進(jìn)行輸血及藥物治療。

1.2.2 護(hù)理措施：（1）密切觀察病情變化。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者的病情觀察，特別要加強(qiáng)對生命體征、意識、瞳孔、皮膚顏色、溫度及尿量等的觀察，及時了解患者重要臟器的功能。（2）預(yù)防出血。嚴(yán)密觀察出血情況，對可能發(fā)生出血的高?；颊?，注意保持靜脈通道，充分做好輸血和急救的準(zhǔn)備并做好保暖。（3）保持呼吸道通暢。對清醒患者鼓勵并協(xié)助其經(jīng)常變換臥位、定時做深呼吸和扣拍背部，預(yù)防發(fā)生墜積性肺炎及肺不張等。（4）做好臨床基礎(chǔ)護(hù)理。（5）保持肢體功能位。預(yù)防靜脈血栓形成。（6）補(bǔ)充營養(yǎng)和水分。能夠進(jìn)食的患者，應(yīng)鼓勵其進(jìn)食高熱量、高蛋白、高含維生素、易消化吸收的飲食；不能自行進(jìn)食者，可采用鼻飼行營養(yǎng)支持。（7）維持排泄功能。對于出現(xiàn)尿潴留的患者，必要時行導(dǎo)尿術(shù)。對于便秘的患者，可用各種方法協(xié)助排便。（8）保持導(dǎo)管通暢。如導(dǎo)尿管、引流管等，需妥善固定，以防導(dǎo)管扭曲、受壓、堵塞、脫落等。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者分別采取不同護(hù)理措施的急救護(hù)理，對比觀察兩組患者的搶救速度、失血量、再出血發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院日以及搶救成功率并采用SAS（焦慮自評表）評價兩組患者術(shù)后焦慮狀態(tài)。

對比兩組搶救效果觀察

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究采用SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析與處理，計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用t 檢驗，p＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

對照組患者以及實驗組患者的救治成功率分別為88.9%與98.5%。實驗組患者搶救速率明顯快于對照組患者，實驗組患者搶救時間明顯低于對照組患者，實驗組患者失血量明顯少于對照組患者，實驗組患者再出血發(fā)生率明顯低于對照組患者，實驗組患者平均住院日明顯低于對照組患者，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，實驗組患者提高搶救成功率明顯高于對照組患者，且焦慮情緒明顯少于對照組患者。

對比兩組焦慮評分

3 討論

婦產(chǎn)科失血性休克是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，在產(chǎn)科失血性休克救治中，采用整體急救護(hù)理，可以提高搶救速率，縮短搶救時間，減少失血量，減少再出血發(fā)生率，縮短平均住院日，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高搶救成功率。