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        重癥有機磷農藥中毒的急診急救護理探討

        2020-06-16 01:42:16零茹喬
        人人健康 2020年9期
        關鍵詞:膽堿酯酶有機磷中毒

        零茹喬

        (天等縣人民醫(yī)院急診科 廣西崇左市 532800)

        有機磷農藥是我國常見的殺蟲劑,人們在使用的過程中如果吸入過量則會導致?lián)p傷患者的神經(jīng)系統(tǒng),出現(xiàn)嘔吐、惡心、呼吸困難、腹瀉、昏厥等癥狀,嚴重的還會危害患者的生命健康[1]。在臨床中,有機磷農藥中毒是一種常見的病癥,重癥有機磷農藥中毒屬于危重癥,其具有發(fā)病快、死亡率高等特點,要及時的給予急診急救護理措施,清除患者體內的毒物,延續(xù)患者的生命。本研究選用我院2018 年2 月~2019 年2 月收治的56 例重癥有機磷農藥中毒患者作為研究對象,主要分析急診急救護理的方法以及效果,具體報道內容如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2018 年2 月~2019 年2 月我院收治的56 例重癥有機磷農藥中毒患者作為研究對象,并按照數(shù)字隨機原則將其分為兩組,觀察組和對照組分別28 例。對照組中有男性患者16 例,女性患者12 例,年齡在23~50 歲,平均年齡在(35.6±2.8)歲;觀察組中有男性患者12 例,女性患者16 例,年齡在24~49 歲,平均年齡在(34.9±2.5)歲,兩組患者均服用有機磷農藥中毒,主要癥狀為口吐白沫、意識不清、呼吸困難等。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較無明顯差異,P>0.05,差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

        1.2 方法

        對照組患者給予常規(guī)的護理措施。來院病人根據(jù)癥狀及表現(xiàn)快速對其作出診斷,然后對其實施搶救治療。在脫去患者衣服后,對患者污染皮膚用清水或者肥皂水進行清洗,口服中毒的患者應及時采取洗胃措施,清醒患者刺激咽后壁反復催吐,不清醒或昏迷患者采用插胃管洗胃的方式,應用碳酸氫鈉、高錳酸鉀、氯化鈉注射液快速洗胃直至洗出液無色無味透明為止,每次洗胃藥水量控制在300ml~500ml 之間。洗胃結束口服或經(jīng)胃管注入250ml 左右甘露醇導瀉與利尿。操作結束推入觀察室密切監(jiān)測患者生命體征,做糾正患者水電解質紊亂及調節(jié)酸堿失衡等治療。

        觀察組采用急診急救護理流程。首先依然執(zhí)行對照組的基礎搶救與治療,在此基礎上給予患者給氧支持,專人對其進行生命體征狀態(tài)監(jiān)測,并另行專人負責采集患者中毒過程及重度。為患者及時建立兩條靜脈通道,以備藥物輸入和補液的同時進行。輕度中毒的患者阿托品2~3mg im,2~4h/ 次;中度中毒者 5~10mg iv,15~30min/ 次;重度中毒者 30~50mg iv,10~15min/ 次。阿托品使用頻次間隔適當,以保持患者維持阿托品化水平為準。對患者生命體征監(jiān)測間隔5~15 分鐘。上述操作的同時對患者應用膽堿脂酶復能劑,逐漸恢復患者膽堿脂酶活性,并能有效緩解煙堿樣癥狀,患者執(zhí)行靜脈點滴碘解磷定,觀察患者藥物過敏情況及不良反應。清除患者呼吸道分泌物,保持患者頭部低位,確保患者口腔異物及時排除。待患者清醒后為患者進行適當心理輔助,對患者進行有效飲食護理。

        1.3 評價指標

        觀察并記錄兩組患者的膽堿酯酶活性恢復時間、清醒時間、住院時間,計算兩組患者搶救成功率。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以(±s)表示,t 行組間數(shù)據(jù)檢驗,計數(shù)資料以(%)表示,X2行組間數(shù)據(jù)檢驗,P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 兩組一般指標比較

        觀察組患者在膽堿酯酶活性恢復時間、清醒時間及住院時間方面均要顯著少于對照組,兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見下表1。

        表1:兩組患者一般指標對比(±s)

        表1:兩組患者一般指標對比(±s)

        組別 膽堿酯酶活性恢復時間(h) 清醒時間(h) 住院時間(d)對照組(n=28) 9.83±1.85 12.26±3.37 13.25±2.83觀察組(n=28) 6.80±1.25 8.23±2.42 8.16±2.54 t 4.274 5.348 6.221 P<0.05 <0.05 <0.05

        2.2 兩組搶救成功率比較

        經(jīng)過有效搶救與護理后,觀察組28 例患者全部搶救成功,搶救成功率為100.00%(28/28);對照組患者共搶救成功25 例,搶 救 成 功 率 為89.29%(25/28)。兩 組 差 異 比 較,x2=8.647,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。

        3 討論

        重癥有機磷農藥中毒屬于急危重癥,會損傷患者的呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng),其具有發(fā)病快、死亡率高等特點,患者以及家屬常伴有緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。因此,護理人員要積極的與其進行溝通交流,掌握患者的心理情況以及需求,對其講述相關治療措施的方法、注意事項以及必要性,提高患者以及家屬的檢查、治療依從性。為了保證搶救成功,在患者入院時,要及時的采取有效措施幫助患者清理毒物,減少對患者的危害,另外,有機磷農藥中毒本身就會損傷患者的腸道粘膜,加上治療時需要采取催吐洗胃等措施也會損傷腸道粘膜,因此,要給予患者飲食護理干預,指導患者正確飲食,促進患者病情恢復。對患者洗胃時,要盡量減少誤吸,減少患者胃腸道粘膜的損傷,如果是重癥患者,應該將胃管保留一天,配合正確的藥物用量,進行二次沖洗[2]。治療時,要根據(jù)患者的病情采取有效的、有針對性的搶救措施,例如:對休克患者給予升壓治療、對腦水腫患者給予靜脈滴注糖皮質激素氫化可的松和脫水劑、對肺水腫患者給予阿托品治療、對危重患者給予輸血治療等[3]。

        本研究對我院收治的56 例有機磷農藥中毒患者進行分組研究,結果顯示,觀察組的搶救成功率(100.00%)要明顯高于對照組(89.29%),且觀察組在膽堿酯酶活性恢復時間、清醒時間及住院時間方面均要顯著短于對照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。由此可見,對重癥有機磷農藥中毒患者實施急診急救護理流程,能夠有效的提高臨床搶救成功率,縮短患者的清醒時間及住院時間,幫助患者快速康復,具有顯著的臨床推廣應用價值。

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