高 潔

（秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院 河北秦皇島 066000）

伴隨著社會的持續(xù)發(fā)展，人們生活水平不斷提高，我國社會開始步入老齡化。心血管疾病已經成為了中老年群體一種常見的危重病，有著較高的死亡率，同時發(fā)病年齡朝著復雜化、年輕化的方向發(fā)展，除合并多系統(tǒng)疾病以外，患者還會出現(xiàn)不同程度的心理障礙。相關研究表明，心血管疾病的產生以及發(fā)展和情緒、心理應激有著直接的關系。所以，心內科不僅要給心血管患者進行常規(guī)診療，還要對患者進行有效而又適度的心理護理干預，也就是采取雙心護理，以此消解患者的心理壓力，加強患者積極心理應對能力，消除以及改善疾病所帶來的不良情緒波動，對提升患者的治療依從性，改善患者預后，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率有著重要價值。

1 對象和方法

1.1 對象

選取我院2019 年3 月到2020 年1 月在我院接受治療的120例心血管病患者，將對象平均分成常規(guī)護理組與雙心護理組。常規(guī)護理組患者60 例，男性患者32 例，女性患者28 例，年齡處于60-80 歲，均齡（64±2.1）歲。雙心護理組患者60 例，男性患者31 例，女性患者29 例，年齡處于60-85 歲，均齡（64±1.9）歲。組間對比差異不具備統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），可以用于對比分析。

1.2 選取標準

所選擇的患者入院以后通過檢查都被確診為心血管疾病，排除理解障礙、意識不清和嚴重失語患者，排除那些在患病前并發(fā)精神類疾病以及抑郁癥的患者。

1.3 方法

常規(guī)護理組的患者使用了常規(guī)護理法，按照患者實際病情對患者的呼吸、血壓、體溫以及脈搏等內容進行常規(guī)測量，嚴格按照醫(yī)囑，叮囑患者要注意控制飲食，降低食用一些刺激性的食物，保持安靜，注意休息，避免出現(xiàn)過度勞累和精神刺激，按照患者的疾病類型給予對癥藥物和資料，叮囑患者要保持身體可接受的運動量，教授患者脈搏的測量放阿飛，叮囑患者定期到醫(yī)院復診?；颊呷朐阂院笠訌娽t(yī)院引導介紹工作，嚴格的控制患者的飲食，確保患者能夠有足夠的睡眠時間，按照醫(yī)囑用藥。

雙心護理組除了要采取常規(guī)護理組的護理措施以外，還要采取心理護理。心理護理措施的實施主體為經過心理護理培訓和心理學理論教育的專業(yè)護理人員，護理人員要對患者進行心理評測，并開展更加富有針對性的心理護理工作。按照患者個人特征開展如下護理措施。

（1）強化對護理人員心理培訓。

提升人員心理學知識以及護理水平。

（2）構建良好護患關系。

很多患者發(fā)病的時候并沒有心理準備，如果生病容易產生焦慮、緊張、抑郁和恐慌等情緒。為此，護理人員要主動和患者、家屬溝通交流，全面而又準確的掌握患者的心理動態(tài)，按照患者的家庭背景、文化程度使用合理化的溝通形式，準確而又及時的回答患者提出的問題，幫助患者極大的消除心理壓力。囑咐患者家屬要給予患者更多的關懷，使得患者可以充分感受到自己被關心和照顧。護理人員要多向患者介紹一些成功的治療案例，提升患者的自信心，囑咐患者要保持更加平和、穩(wěn)定的心態(tài)。

（3）改善心理狀態(tài)。

護理人員要細致的向患者介紹護理操作以及護理目的、注意事項等內容，告知患者、家屬在護理的時候可能會存在的不良反應以及需要采取的應對措施，提升患者、家屬對于疾病以及護理的認知程度，在護理操作實施之前，要囑咐患者做好心理準備，患者的支持是確保護理工作能夠有序實施的關鍵所在。

（4）完善護理環(huán)境。

醫(yī)院要保證護理環(huán)境的布局合理，為患者提供舒適與安靜的環(huán)境，使得患者可以感到溫馨，按照患者的建議適當?shù)奶碇没ɑ芘c報刊等內容。

（5）實施針對性的心理護理。

醫(yī)院護理人員在和患者進行行為溝通的時候要掌握患者社的心理狀態(tài)。一旦患者出現(xiàn)了心理問題要及時的發(fā)現(xiàn)、疏導，對于心理問題相對嚴重的患者，要制定出更加有針對性的護理方案，確定心理問題引發(fā)的原因，制定出相應的干預措施，盡量獲得家屬的配合，從而有效改善患者心理狀態(tài)。實施心理護理的時候，要獲得患者的信任與支持，充分調動患者的主觀能動性以及配合度，提升護理效果。

1.4 觀察指標

采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者心理狀態(tài)進行評分，評分與患者的心理狀態(tài)成反比，評分越高患者心理狀態(tài)越差，說明患者心理不健康。使用自制問卷對患者的滿意度進行評分。

1.5 統(tǒng)計學分析

利用SPSS21.0 處理數(shù)據(jù)，計量資料使用X2檢測，計量資料則使用t 檢驗，將P ＜0.05 代表組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者護理前與護理后的心理狀態(tài)評分對比

從結果來看，護理之前兩組患者SAS 以及SDS 差異不具備統(tǒng)計學意義，護理以后，組間對比差異有統(tǒng)計學價值（P ＜0.05）。從結果來看，雙心護理組患者的滿意度為98.21%，比常規(guī)護理組患者的滿意度高，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

表1 兩組患者護理前后心理狀態(tài)評分

2.2 患者滿意度對比

表2 患者滿意度對比

3 討論

伴隨著臨床醫(yī)學水平的提升，醫(yī)學模式發(fā)展日益完善，護理工作所占的分量不斷增加，尤其是心血管疾病護理，一旦護理不當會造成醫(yī)療事故的出現(xiàn)。心血管疾病是一種非常嚴重的內科疾病，由于患者病情嚴重，被確診以后，患者通常會出現(xiàn)情緒異常的情況，嚴重的情況下，患者還會產生絕望、悲觀的念頭。這些不良情緒會對病情產生刺激，造成疾病持續(xù)惡化，嚴重的情況會危害患者健康。對于這種情況，在臨床治療的過程中，要采取必要的措施有效治療患者的疾病，使得患者能夠獲得心理上的安慰，在此基礎上，給予患者心理護理。對于雙心疾病所采取的護理措施有助于患者更加主動、積極的配合臨床治療，保證患者身體健康。在本次研究中，雙心護理組患者的滿意度明顯要高于常規(guī)護理組，兩組患者SAS 以及SDS 評分差異具備統(tǒng)計學價值。

總而言之，在護理心血管疾病患者的時候，不單單要注重疾病護理，還要加強心理護理。雙心疾病護理可以有效的改善患者負面情緒，保證患者能夠早日康復，有效改善患者負面情緒，提升臨床治療效果，值得臨床推廣。