曹俊林

（白銀市中心醫(yī)院 甘肅白銀 730900）

引言：飲食管理對(duì)糖尿病患者血糖控制有著良好作用[1]。基于此，本研究選取我院2019 年1 月-2020 年1 月收治的老年糖尿病患者進(jìn)行分析，采用不同護(hù)理方法分組對(duì)照組的方式，探析在老年糖尿病飲食管理中應(yīng)用護(hù)理評(píng)估聯(lián)合健康指導(dǎo)的效果，現(xiàn)將報(bào)告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究開展時(shí)間為2019 年1 月-2020 年1 月，在此期間便利選取在我院接受治療的糖尿病老年患者，共計(jì)90 例作為主要研究對(duì)象。采用隨機(jī)雙盲選法將患者分到對(duì)照組和觀察組兩組，每組45 例。對(duì)照組中男性患者和女性患者各占一部分，其比例為（25 例：20 例），患者的年齡分別情況和病程分別情況分別是60-77 歲，中位年齡（71.25±6.49）歲，病程2-13 年，平均（7.96±3.12）年。觀察組中男性患者和女性患者各占一部分，其比例為（24 例：21 例），患者的年齡分別情況和病程分別情況分別是61-78 歲，中位年齡（71.57±6.68）歲，病程2-14 年，平均（8.11±3.25）年。比較兩組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。資料之間相比可比性顯著。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者入院治療前接受全面的檢查，將符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的納入研究，年齡高于60歲的患者，無交流障礙患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將存在精神病史的患者排除，將存在認(rèn)知功能和交流功能障礙的患者排除。

本研究所有的患者均獲取知情權(quán)，并簽署同意書，研究經(jīng)過院方論理委員會(huì)審批后實(shí)施。

1.2 方法 兩組患者住院期間，均接受糖尿病常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施常規(guī)護(hù)理+護(hù)理評(píng)估+健康指導(dǎo)。具體方法如下：

進(jìn)行詳細(xì)的護(hù)理評(píng)估?；颊呷朐航邮苤委煏r(shí)，需要對(duì)患者進(jìn)行全面的檢查，同時(shí)統(tǒng)計(jì)患者的體質(zhì)量、上臂和小腿周徑。另外，對(duì)患者的飲食情況進(jìn)行詳細(xì)的觀察和記錄，要將患者水、蛋白質(zhì)、蔬菜、水果等攝入量進(jìn)行詳細(xì)記錄。之后對(duì)記錄內(nèi)容進(jìn)行分析，根據(jù)分析結(jié)果評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。此外，還要對(duì)患者的疾病情況見充分的了解，可通過與家屬溝通的方式掌握患者的病史、并發(fā)癥、治療、認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)、飲食等方面的狀況。

對(duì)患者進(jìn)行全面的健康指導(dǎo)。首先，護(hù)理人員對(duì)患者的狀況進(jìn)行評(píng)估后，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定針對(duì)性的飲食指導(dǎo)方案，同時(shí)還要病情、疾病知識(shí)、飲食管理之間的關(guān)系進(jìn)行明確。如果在護(hù)理的過程中發(fā)現(xiàn)患者存在營(yíng)養(yǎng)不良的情況，患者人員應(yīng)及時(shí)調(diào)整飲食，減少低血糖并發(fā)癥的發(fā)生。如果患者飲食過程中攝取大量熱量，且平時(shí)運(yùn)動(dòng)量較小，那么護(hù)理人員要根據(jù)患者的情況，囑咐患者要加強(qiáng)鍛煉，并給以正確的指導(dǎo)，同時(shí)告知患者在飲食方面要減少糖、油的攝入，保持健康飲食。其次，科學(xué)的質(zhì)量飲食方案，護(hù)理人員根據(jù)掌握的情況，對(duì)每位患者的熱量需求進(jìn)行科學(xué)的計(jì)算，根據(jù)計(jì)算結(jié)果明確患者每日熱量最高攝取量，以此對(duì)飲食放哪進(jìn)行合理的調(diào)整。另外，在飲食管理的過程中可合理的應(yīng)用食品交換份法飲食軟件，讓患者自行選擇三餐的搭配，既要使患者的血糖和飲食得到控制，還要使患者的口味得到滿足。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者護(hù)理前飲食評(píng)分和干預(yù)后飲食評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)兩組統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。另外統(tǒng)計(jì)兩組患者糖代謝水平，并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究中所有的數(shù)據(jù)和資料，均統(tǒng)一錄入計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，并使用計(jì)算機(jī)中統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行描述，組間數(shù)據(jù)比較以t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行描述，組間數(shù)據(jù)比較以X2檢驗(yàn)。若差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則使用（P ＜0.05）表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受干預(yù)前后飲食行為評(píng)分比較 根據(jù)表1 描述可知，觀察組和對(duì)照組干預(yù)前后患者飲食行為評(píng)分相比無差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），干預(yù)后兩組差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

表 1 兩組患者接受干預(yù)前后飲食行為評(píng)分比較（±s）

表 1 兩組患者接受干預(yù)前后飲食行為評(píng)分比較（±s）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 45 11.15±1.52 22.35±3.92對(duì)照組 45 11.19±1.52 16.29±2.69 X2 0.596 8.756 Ρ 值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組糖代謝水平比較

觀察組糖代謝水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3 討論

在臨床慢性疾病中，糖尿病具有較高的發(fā)生率，其是終身性疾病的一種。對(duì)于該病的治療只能通過藥物進(jìn)行維持。就飲食管理而言，其是糖尿病治療的基礎(chǔ)，在患者血糖控制的過程中具有良好作用。老年群體是糖尿病的高發(fā)群體，老年人因身體機(jī)能處于衰退階段，且記憶力也逐漸衰退，在飲食管理中對(duì)老年群體展開飲食教育就有較高的難度[2]。另外，糖尿病具有病程長(zhǎng)且嚴(yán)重的特點(diǎn)，而且隨著病情的發(fā)展，并發(fā)癥發(fā)生的幾率就會(huì)增加，這種情況下，患者的生活質(zhì)量就會(huì)受到嚴(yán)重的影響。為了使老年糖尿病患者的血糖水平得到良好的控制，臨床中必須加強(qiáng)飲食管理。

綜上，在老年糖尿病飲食管理過程中，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理評(píng)估聯(lián)合健康指導(dǎo)，能夠有效的提高飲食管理效果，對(duì)血糖的控制有著良好作用。