解 艷 徐金林 高紅艷

（上海市嘉定區(qū)精神衛(wèi)生中心 上海市嘉定區(qū) 201800）

老年性癡呆屬于神經(jīng)系統(tǒng)性病癥，多數(shù)情況下，患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在傳導(dǎo)障礙，早期發(fā)病隱匿，病情呈慢性進(jìn)展趨勢(shì)[1]?；颊叱?huì)發(fā)生行為失常、認(rèn)知功能下降、生活自理能力減退等癥狀表現(xiàn)，對(duì)于老年人正常的社交、生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。本文結(jié)合我院老年性癡呆患者實(shí)施早期治療和護(hù)理干預(yù)，并探討其運(yùn)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院2018 年10 月-2019 年10 月收治的老年性癡呆患者52 例，全部接受早期治療和護(hù)理干預(yù)。患者年齡在62.2-84.7 歲，平均年齡為（70.27±5.34）歲，其中男性29 例，女性23 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：通過臨床診斷已確診為老年性癡呆患者，患者家屬均自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究開展的醫(yī)療工作存在抵觸情緒的患者，合并嚴(yán)重臟器功能異常的患者。研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，充分尊重患者的隱私權(quán)，為其臨床資料信息予以保密。

1.2 研究方法

1.2.1 早期針對(duì)性治療。

在患者出現(xiàn)老年性癡呆的早期癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)給予充分的營養(yǎng)補(bǔ)充，積極調(diào)整患者的心態(tài)，加強(qiáng)身體鍛煉，注意勞逸結(jié)合，合理進(jìn)行藥物治療。每日睡前服用1 次安理申10mg，連續(xù)服用3 個(gè)月。同時(shí)可加強(qiáng)飲食養(yǎng)身保健，建議患者取10g 天麻打成粉末狀，1 個(gè)豬腦與250g 粳米加水同煮，煮爛后每日清晨服用，連續(xù)服用5 天。在用藥期間患者如發(fā)生食欲不振、輕度惡心等癥狀時(shí)，可加用胃保護(hù)藥物，1-2 天后癥狀通常會(huì)消失。

1.2.2 早期心理護(hù)理與生活護(hù)理干預(yù)。

早期的心理護(hù)理可通過以下4 種方式來減輕患者的心理異常：一是鼓勵(lì)患者堅(jiān)持思維，讓其回憶有成就感的往事或趣事；二是加強(qiáng)與患者間的交流，期間注意語氣，可采用平和的語氣肯定患者的觀點(diǎn)，盡可能避免患者排斥的事情，對(duì)于患者的疑問應(yīng)簡(jiǎn)單、明了、認(rèn)真的回答；三是對(duì)于患者悲觀、憂郁的消極心理應(yīng)加以重視，給予其心理疏導(dǎo)，盡可能消除其憂慮；四是鼓勵(lì)患者接觸生活，建議其觀看電視等媒介、出門游玩，在開闊視野的同時(shí)，讓大腦得以鍛煉。生活上應(yīng)當(dāng)合理安排患者的飲食，以富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素的食物為主，避免高鹽分、高糖分、高脂肪食物。鼓勵(lì)患者進(jìn)行力所能及的勞動(dòng)，并給予其必要的幫助。為患者提供良好的生活環(huán)境，保持室內(nèi)空氣的流通，可適當(dāng)擺放鮮花、日歷、掛鐘等，讓患者的生活更有規(guī)律。將患者的生活用品、藥品擺放于固定的位置，盡量不要隨意移動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)于患者經(jīng)治療與護(hù)理干預(yù)前后的日常生活能力、簡(jiǎn)易智力狀態(tài)等指標(biāo)通過ADL 量表、MMSE 評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)分值越高，表明患者的能力、狀態(tài)越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理

運(yùn)用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)，日常生活能力、簡(jiǎn)易智力狀態(tài)評(píng)價(jià)作為計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表達(dá)，以t 實(shí)施組間檢驗(yàn)，當(dāng)P ＜0.05 時(shí)，對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前后日常生活能力、簡(jiǎn)易智力狀態(tài)評(píng)價(jià)

治療護(hù)理干預(yù)后患者的日常生活能力、簡(jiǎn)易智力狀態(tài)評(píng)分與治療護(hù)理干預(yù)前相比有較大程度的提升， P ＜0.05，對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2：非認(rèn)知行為障礙評(píng)價(jià)（±s 分）

表2：非認(rèn)知行為障礙評(píng)價(jià)（±s 分）

階段 例數(shù) ADL 評(píng)分 MMSE 評(píng)分干預(yù)前 52 14.87±3.53 17.28±3.38干預(yù)后 52 17.19±4.22 24.07±4.43 t 值 3.0408 8.7870 P 值 0.0000 0.0000

3 討論

伴隨社會(huì)老齡化程度的提高，老年性癡呆患者的數(shù)量也在增加，疾病不但影響患者的日常生活與工作，而且給其心理造成嚴(yán)重傷害，生活質(zhì)量明顯降低[3]。運(yùn)用早期的治療與護(hù)理干預(yù)，是以患者為中心，通過針對(duì)性的實(shí)施膽堿酯酶抑制劑安理申治療，能夠改善老年性癡呆患者的認(rèn)知、行為及日常生活能力，同時(shí)，增強(qiáng)其體質(zhì)、抵抗力、免疫力，并促進(jìn)大腦的血液循環(huán)。因老年性癡呆患者的大腦代謝功能下降，使得腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)異常，如膽堿能系統(tǒng)低下，采用膽堿酶抑制劑的療效較好。通過不同的護(hù)理措施，如心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理等，對(duì)老年性癡呆患者進(jìn)行全面的認(rèn)知功能訓(xùn)練，對(duì)其殘存的功能鞏固與強(qiáng)化，盡量促進(jìn)患者恢復(fù)其喪失的功能。生活護(hù)理與心理干預(yù)為患者帶來有益的改變，并鼓勵(lì)患者積極擴(kuò)展視野，通過參與找到自我的存在感，進(jìn)一步感受自己存在的價(jià)值與意義，樂觀面對(duì)自己的疾病。

治療護(hù)理干預(yù)后患者的日常生活能力、簡(jiǎn)易智力狀態(tài)評(píng)分與治療護(hù)理干預(yù)前相比有較大程度的提升， P ＜0.05，對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，老年性癡呆患者應(yīng)用早期治療和護(hù)理對(duì)策，可提升其認(rèn)知功能與生活質(zhì)量，家庭的精神壓力、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)得以減輕。