陳天琪

（常州市兒童醫(yī)院 江蘇省常州市 213000 ）

近年來，伴隨著人們生活環(huán)境和飲食習(xí)慣的改變，小兒支氣管哮喘的發(fā)病率不斷提升，臨床上主要以藥物治療為主，但是由于支氣管哮喘容易反復(fù)發(fā)作，因此以家庭為單位實施家庭護理顯得尤其重要，本文就家庭護理在小兒支氣管哮喘中的護理效果進行探討，詳細(xì)內(nèi)容見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究一般資料為在2017 年6 月至2019 年1 月前來常州市兒童醫(yī)院就診的60 例小兒支氣管哮喘。采用隨機數(shù)字表達法將患兒分為觀察組與參照組，每組病例均為30 例。參照組：男患兒共18 例、女患兒共12 例，最小年齡2 個月，最大年齡5 歲，平均年齡為（2.84±0.34）歲；觀察組：男患兒共16 例、女患兒共14 例，最小年齡3 個月，最大年齡5 歲，平均年齡為（2.81±0.35）歲。應(yīng)用數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件對兩組患兒的一般資料開展統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示差異不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患兒接受對癥治療，在離院時參照組實施常規(guī)護理，即向患兒及家屬講解小兒支氣管哮喘相關(guān)知識，告知其藥物的正確使用方法、常見不良反應(yīng)等等，提醒患兒及家屬定期到醫(yī)院復(fù)診。觀察組則是在參照組的基礎(chǔ)上實施家庭護理，實施步驟如下：

1.2.1 組織家長參與系統(tǒng)的培訓(xùn)。

選擇文化程度較高并且負(fù)責(zé)人的家長參與培訓(xùn)，將小兒支氣管相關(guān)內(nèi)容印刷成冊發(fā)給家長，并有責(zé)任護士通過簡單易懂的語言向患兒講解冊子中的內(nèi)容，確保家長掌握支氣管哮喘預(yù)防措施、霧化吸入、如何正確拍背、如何有效咳嗽等等，必要時通過現(xiàn)場演示的方式幫助家長掌握，出院后定期上門隨訪或電話隨訪，對家長進行針對性指導(dǎo)。

1.2.2 家庭護理的內(nèi)容。

（1）遠離過敏原，預(yù)防感冒。提醒家長為患兒營造干凈、清新的居住環(huán)境，控制好環(huán)境的溫度和濕度，必要時讓患兒接受過敏原測定，從而預(yù)防患兒接觸過敏原?？赡鼙苊饨佑|過敏原，叮囑患兒遠離粉塵、塵螨、細(xì)菌等，注意室內(nèi)空氣流通。在季節(jié)更替變化時，注意預(yù)防感冒，及時根據(jù)天氣變化增減衣物。

（2）科學(xué)飲食。家長宜為患兒準(zhǔn)備多樣化的食物，飲食宜清淡，少食過冷、過甜、過咸、辛辣、刺激性強的食物，禁食魚、蛋、蝦等，提醒患兒不可暴飲暴食。

（3）加強鍛煉?；純簯?yīng)該確保睡眠充足，作息規(guī)律。家長應(yīng)該結(jié)合患兒的身體現(xiàn)狀為他們選擇適當(dāng)?shù)倪\動方式，例如：可以慢跑、打乒乓球等等，注意不能讓患兒從事劇烈運動，以免加重咳嗽。

（4）心理支持。由于小兒支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作，對患兒的正常生活和學(xué)習(xí)產(chǎn)生極大影響，容易引起患兒和家長出現(xiàn)不良情緒。為此，作為家長要學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒，要通過積極、樂觀的語言和行動去鼓勵患兒，要多跟患兒溝通，特別是不能訓(xùn)斥或者埋怨患兒，鼓勵患兒，幫助他們樹立康復(fù)的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患兒均隨訪6 個月，統(tǒng)計兩組患兒治療的依從性和臨床癥狀緩解時間。其中治療依從性主要通過詢問患兒家屬，從是否遵醫(yī)用藥、用藥的時間、用藥的次數(shù)、是否堅持用藥四個方面評價，每項為4 分，分值越高，提示治療依從性越好[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0 數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)開展統(tǒng)計分析，用百分?jǐn)?shù)表示計數(shù)資料，用X2檢驗，用均數(shù)表示計量資料，用t 檢驗，當(dāng)P＜0.05 時，結(jié)果提示差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護理后的治療依從性對比

兩組患兒在離院后通過不同護理模式干預(yù)后，觀察組患兒治療依從性評分為（14.58±1.36）分，參照組治療依從性評分為（11.54±1.24）分，可見觀察組治療依從性高于參照組，且P＜0.05。

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比

干預(yù)后，觀察組患兒臨床癥狀緩解時間要明顯短于參照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀緩解時間對比[（±s），d]

表1 兩組患兒臨床癥狀緩解時間對比[（±s），d]

組別 n 咳嗽消失時間 哮鳴音消失時間參照組 30 9.4±2.7 15.2±2.4觀察組 30 5.9±3.4 7.8±2.6

3 討論

支氣管哮喘作為兒科常見疾病，是一種氣道高反應(yīng)性、變異性炎癥類疾病。臨床發(fā)現(xiàn)支氣管哮喘好發(fā)于1-6 歲兒童，其中以3 歲兒童的發(fā)病率占比最高，同時該疾病具有季節(jié)性，在春秋季節(jié)時多發(fā)[2]。哮喘患兒癥狀得以控制后通常在家里服藥治療，而離院后良好的治療依從性有助于改善患兒預(yù)后，如此便對離院后的護理工作提出了更高的要求。作為患兒的家長，便需要充分發(fā)揮自身的作用，做好患兒各方面的護理工作，以促進患兒康復(fù)。

在上文中，探討了對離院后的支氣管哮喘患兒實施家庭護理干預(yù)的，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實施家庭護理的患兒其治療依從性更高，并且咳嗽和哮鳴音消失時間更短。這主要是因為家庭護理是以家庭為單位，組織家長參與統(tǒng)一的培訓(xùn)，有助于患兒家長了解并掌握支氣管哮喘相關(guān)知識、心理行為調(diào)節(jié)、康復(fù)等知識，并指導(dǎo)家庭如何對患兒實施護理，從而保證家庭護理有據(jù)可徇，有據(jù)可依，家庭為中心的護理提出將護理所需達到的目標(biāo)。家庭護理成功地將醫(yī)院護理和服務(wù)延伸至患兒家庭中，便于及時了解患兒的病情情況和遵醫(yī)行為，有助于促進患兒的早日康復(fù)。