姜小利

（渭南市臨渭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院針灸科 陜西 渭南 714000）

偏癱是中風(fēng)患者并發(fā)癥中發(fā)生率較高的一種，隨著偏癱情況的不斷加重患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的肢體功能障礙，肌張力增高或者痙攣等情況，主要是由于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損所致，如何有效緩解患者的痙攣情況是中風(fēng)后偏癱患者治療中的重要措內(nèi)容，中醫(yī)針灸在其治療中的應(yīng)用顯示出了非常顯著的優(yōu)勢(shì)，但是不同針灸方式的應(yīng)用效果也有所不同[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽選90 例2018 年9 月-2019 年9 月入我院治療的中風(fēng)后痙攣性偏癱患者進(jìn)行系統(tǒng)法分組，分為各45 例的對(duì)照組和研究組，對(duì)照組男女占比20：25，年齡跨度55-79 歲，平均（63.5±3.3）歲；患病時(shí)長(zhǎng)1-3 個(gè)月，平均（1.87±0.16）個(gè)月。研究組男女占比24：21，年齡跨度56-77 歲，平均（64.2±2.9）歲；患病時(shí)長(zhǎng)1-4 個(gè)月，平均（1.65±0.21）個(gè)月。兩組患者的基本資料經(jīng)分析，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施電針灸治療，上肢針灸穴位為曲池、肩髃、外關(guān)、手三里穴，下肢針灸穴位為三陰交、血海、照海以及陰陵泉穴，根據(jù)患者偏癱方向取治療穴位，對(duì)針灸穴位進(jìn)行消毒之后使用1-1.5 寸不銹鋼毫針進(jìn)行治療，針刺完成后與電針儀相連，疏密波，根據(jù)患者的實(shí)際耐受情況調(diào)整輸出電流強(qiáng)度，每次治療時(shí)間控制在20 分鐘，每天治療一次，連續(xù)治療10 天為一個(gè)療程，每個(gè)療程完成后均需休息2 天，連續(xù)治療3 個(gè)療程。研究組患者實(shí)施溫針治療，取穴以及針刺方式與對(duì)照組相同，針刺完成之后在針周圍鋪?zhàn)枞嘉?，避免火灰掉落灼傷皮膚，取1.5-2 厘米的艾條點(diǎn)燃后置于針柄尾部，燃端向下，每個(gè)穴位灸3 壯，每天治療一次，連續(xù)治療10 天為一個(gè)療程，每個(gè)療程完成后均需休息2 天，連續(xù)治療3 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后肢體功能以及生活質(zhì)量評(píng)分情況[2]，

①肢體功能障礙評(píng)分（CSS）對(duì)患者護(hù)理前后肢體功能進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高則患者肢體功能障礙越嚴(yán)重，分組計(jì)算兩組護(hù)理前后評(píng)分均值后對(duì)比。

②使用ADL 日常生活活動(dòng)評(píng)分表對(duì)患者護(hù)理前后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS22.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料用率（%）和（±s）描述，行X2 和t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后CSS 評(píng)分

研究組患者治療后CSS 評(píng)分與對(duì)照組相比較低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者治療前后CSS 評(píng)分（±s，分）

表1 比較兩組患者治療前后CSS 評(píng)分（±s，分）

分組 例數(shù) 出院24 小時(shí) 出院30 天研究組 45 17.5±4.6 7.0±1.2對(duì)照組 45 17.6±5.4 11.4±2.1 t 0.095 12.203 P 0.925 0.000

2.2 比較兩組患者護(hù)理前后ADL 評(píng)分

研究組患者護(hù)理后ADL 評(píng)分與對(duì)照組相比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者護(hù)理前后ADL 評(píng)分（±s，分）

表2 比較兩組患者護(hù)理前后ADL 評(píng)分（±s，分）

分組 例數(shù) 出院24 小時(shí) 出院30 天研究組 45 25.6±12.1 68.4±13.5對(duì)照組 45 26.1±11.6 42.3±15.1 t 0.200 8.644 P 0.842 0.000

3 討論

偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)包含多個(gè)緩解，分別為弛緩、聯(lián)合反應(yīng)、痙攣、共同運(yùn)動(dòng)、部分分離運(yùn)動(dòng)以及分離運(yùn)動(dòng)，大部分患者患病初期的偏癱狀態(tài)均為遲緩性，此時(shí)期患者自主運(yùn)動(dòng)控制功能會(huì)有明顯降低，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的痙攣以及偏癱等，待患者發(fā)病2 周之后，此類運(yùn)動(dòng)功能異常情況會(huì)逐漸加重，因此，臨床治療中需要重視對(duì)患者肢體痙攣的抑制和異常運(yùn)動(dòng)的糾正，確保正確運(yùn)動(dòng)模式的建立，抑制偏癱情況的進(jìn)一步發(fā)展[3]。脊髓中樞興奮性增加是導(dǎo)致中風(fēng)后偏癱肢體痙攣的主要原因，在治療時(shí)需要根據(jù)患者的偏癱方向選擇相應(yīng)的針灸穴位，眾多研究表明，針刺在腦中風(fēng)后偏癱患者治療中的應(yīng)用能夠抑制患者脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元活動(dòng)異常情況，溫針治療的實(shí)施能夠在穴位附近制作一個(gè)高溫區(qū)，能夠提升局部能量代謝速度，增加乙酰膽堿的含量，促進(jìn)血管的擴(kuò)張，同時(shí)能夠增強(qiáng)外周ATP 能量的釋放，降低周圍神經(jīng)的興奮性，進(jìn)而達(dá)到緩解患者肢體偏癱痙攣的效果。

由本次研究結(jié)果可知，溫針在中風(fēng)后痙攣性偏癱患者治療中的應(yīng)用效果與傳統(tǒng)電針灸治療相比有非常顯著的優(yōu)勢(shì)。