黃明桂 肖華強通訊作者 曾 沁 林 義 羅玉梅

（1.西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院 四川瀘州 646000；2.瀘州酒城中醫(yī)院 四川瀘州 646000）

腹瀉是2 歲以下兒童的第二常見疾病。在臨床上，它常見于大便次數(shù)增加，大便稀薄或水樣特征?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，這種疾病是一組多病原體和多因素消化系統(tǒng)疾病，是世界范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生問題。腹瀉兒童嚴重危害生長發(fā)育。因此，腹瀉被衛(wèi)生部列為中國兒科重點預(yù)防和研究的“四病”之一。從2018 年1 月到2019年12 月，筆者用中藥足浴治療小兒腹瀉，取得了良好的效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年1 月-2019 年12 月在西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院兒科符合泄瀉病中醫(yī)診斷標準，年齡在6 月至3歲的600 例患兒。將600 名兒童隨機分為實驗組和對照組，每組300 例。兩組的年齡和性別均無顯著差異。

1.2.診斷依據(jù)

1.2.1 中醫(yī)診斷標準：參見馬融主編《中醫(yī)兒科學》泄瀉診斷要點。

⑴病史：有乳食不節(jié)，飲食不潔或感受時邪的病史。

⑵臨床表現(xiàn)：大便次數(shù)增多，達10 次以上，呈淡黃色或清水樣，如蛋花樣，或色褐而臭，可有少量黏液?；虬橛袗盒?、嘔吐、腹痛、發(fā)熱、口渴等癥。

⑶輔助檢查：大便檢查可能有脂肪小球，少量紅白細胞；大便病原體檢查可包括致病性大腸桿菌的生長等，或輪狀病毒的分離等。

1.2.2 西醫(yī)診斷標準：參見朱福堂實用兒科學第8 版。

（1）必要條件：大便特征有所改變，大便稀，水樣大便，黏液大便或膿血便。

（2）輔助條件：大便數(shù)量是平時的≥3 倍。

1.3 納入標準：腹瀉伴輕中度脫水。

1.4 排除標準

⑴其他疾病引起腹瀉，如各種感染、內(nèi)傷疾病、藥物。

⑵合并感染者。

⑶精神病患者。

⑷嚴重心、肺、肝、腎疾病患者。

⑸惡性腫瘤。

1.5 方法

1.5.1 對照組300 例采用常規(guī)治療，7 日為一療程。

1.5.2 實驗組300 例用中藥泡足。⑴將不同比例的中藥：白胡椒、草豆蔻，艾葉、蒼術(shù)，吳茱萸。⑵將中藥加水1000ml，加熱20 分鐘左右煮沸后，將藥液倒入盆內(nèi)，待藥液降溫后（以不燙手為度），把患兒雙足浸泡藥液中，并用藥水洗小腿。⑶泡洗時間：每日泡洗1—3 次；每次浸洗15 ～20 分鐘。⑷治療過程： 7 天為一療程，療程結(jié)束后評估療效。⑸注意不能燙傷患者。

1.6 療效評價標準參照 《中藥新藥臨床研究指導原則》（2002年版）評價標準。癥狀消失或基本消失。⑵顯效：癥狀明顯改善。⑶有效：癥狀部分改善。⑷無效：癥狀無改善。

1.7 評估方法 療效評估 ⑴治愈率=治愈病例數(shù)/總病例數(shù)×100%。⑵顯效率=顯效病例數(shù)/總病例數(shù)×100%。⑶總有效率=（治愈病例數(shù)+顯效病例數(shù)+有效病例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計學方法 SPSS25.0 對研究數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)數(shù)據(jù)采用率（n，%）表示，通過X2檢驗和t 值檢驗治療前后，各組之間的比較， P ＜0.05 是顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組療效比較 觀察組總有效率為97.66%，與對照組80.663%比較顯著較高。見表1。

表1 兩組療效比較（n）

3 討論

3.1 小兒腹瀉是一種常見的小兒疾病。

一年四季均可發(fā)展。在臨床上，該疾病的特征是大便次數(shù)增加，腹脹，腸鳴音，酸敗或帶有難消化的牛奶和粘液的稀薄或水樣便。中醫(yī)認為，這種疾病主要是由飲食不足，內(nèi)傷，母乳喂養(yǎng)，護理不當或外源性疾病引起的。病位主要在脾胃。病機關(guān)鍵為脾困濕盛，升降失司，水反為濕，谷反為滯，清濁合而下降，形成泄瀉。

3.2 中醫(yī)治療

溫補脾胃，除濕解瀉。中藥選用：白胡椒、草豆蔻，艾葉、蒼術(shù)，吳茱萸，由芳香化濕藥、溫里藥組成。芳香化濕藥適用于脾為濕困、運化失常所致的脘痞腹脹、嘔惡納呆、大便溏薄、食少體倦，以及濕溫、暑濕等病癥；溫里藥以祛寒為主要作用，歸經(jīng)不同而多種效能。主入脾經(jīng)，散寒止痛，治外寒入侵，直中脾胃或脾胃虛寒證的脘腹冷痛、嘔吐泄瀉。該方籍泡洗時洗液的溫熱之力及藥物本身的功效，浸泡足部及小腿皮膚，藥液直接浸于體表，可使藥液中的有效成分有足夠的時間進入體內(nèi)，起到溫脾暖胃，除濕止瀉。

4 結(jié)論

治療后，實驗組總有效率高于對照組。中藥足浴治療小兒腹瀉有效，易操作，值得推廣應(yīng)用。