劉作東 黃淑琛 周明德 李秋英

（甘肅省酒泉市中醫(yī)院 內(nèi)科 735000）

在臨床中，急性腦梗塞屬于中老年高發(fā)疾病，發(fā)病期間伴有偏癱、失語(yǔ)、大小便失禁以及昏迷等癥狀。該疾病具有致殘率高的特點(diǎn)，降低了患者的生活質(zhì)量，且增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在治療期間，采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療方案，具有氣血同治、補(bǔ)氣活血的功效，應(yīng)用范圍廣泛[1]。本文擇取補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療氣虛血瘀證急性腦梗塞患者的臨床價(jià)值，現(xiàn)有以下內(nèi)容。

1 資料和方法

1.1 一般資料 納入病例是2016 年07 月至2019 年08 月收治的92 例氣虛血瘀證急性腦梗塞患者，隨機(jī)平均分為2 組，對(duì)照例46 例采納常規(guī)西藥治療，觀察組46例采納補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，其中觀察組（46例）：女21 例、男25 例；年齡在56-78 歲，年齡均值為（66.84±0.89）歲。對(duì)照組（46 例）：女22 例、男24 例；年齡在57-77 歲，年齡均值為（66.74±0.90）歲。兩組相比P＞0.05，可比較。

1.2 方法 對(duì)照例采納常規(guī)西藥治療，給予患者奧扎格雷注射液，（生產(chǎn)廠家：江蘇安格藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20093246）實(shí)施靜脈滴注，初始劑量為80mg/次，1 次/d，同時(shí)給予患者阿司匹林，（生產(chǎn)廠家：四川太平洋藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H51021475），初始劑量為100mg/次，1次/d[2]。除此之外，嚴(yán)格控制患者血壓和血糖水平，實(shí)施對(duì)癥治療。堅(jiān)持治療1 個(gè)療程，1 個(gè)療程為30d。

觀察組采納補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，藥物成分為：10g 當(dāng)歸、10g 地龍、40g 黃芪、10g 川芎、10g 紅花、10g 赤芍、10g 桃仁。針對(duì)血瘀患者，加入10g 鬼箭羽，3g 水蛭；針對(duì)言語(yǔ)不利患者，加入10g遠(yuǎn)志、10g 郁金；針對(duì)上肢偏廢患者，加入10g 桂枝、20g 桑枝；針對(duì)下肢癱軟患者，加入15g 牛膝、20g 桑寄生、15g 杜仲。和水煎，分為早晚2 次服用，堅(jiān)持治療1 個(gè)療程，1 個(gè)療程為30d[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 分析治療效果，根據(jù)不同的治療程度可分為：顯效、有效以及無(wú)效，顯效是指患者在治療后臨床癥狀完全消失，生活可自理；有效是指患者在治療后臨床癥狀逐漸消失，生活基本自理；無(wú)效是指患者在治療后無(wú)好轉(zhuǎn)顯現(xiàn)，甚至病情加重，有效率=顯效+有效。

分析神經(jīng)功能缺損程度，主要分為：治療前和治療后，詳細(xì)記錄并實(shí)施對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文所有數(shù)據(jù)以SPSS20.0 軟件檢驗(yàn)，獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)計(jì)量資料，以±s 形式表述，X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以[n/（%）]表述，P＜0.05，即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 分析治療效果 結(jié)果顯示，觀察組有效率（97.82%）較對(duì)照組（84.78%）更高，對(duì)比差異顯著，P ＜0.05。

表1： 對(duì)比治療效果[n/（%）]

2.2 分析神經(jīng)功能缺損程度 結(jié)果顯示，治療后，觀察組神經(jīng)功能缺損程度較對(duì)照組更低，對(duì)比差異顯著，P ＜0.05。

表2： 對(duì)比神經(jīng)功能缺損程度[±s]

表2： 對(duì)比神經(jīng)功能缺損程度[±s]

組別 治療前 治療后對(duì)照組（n=46） 18.94±5.47 10.95±4.28觀察組（n=46） 18.36±5.51 6.51±4.05 t 0.5066 5.1105 P 0.6136 0.0000

3 討論

有關(guān)研究表明，急性腦梗塞疾病是因動(dòng)脈腔阻塞，腦部供血不足所致，典型的臨床表現(xiàn)為：半身不遂以及神志不清等，危害較大。在臨床的治療過(guò)程中，主要包括：西藥治療和中醫(yī)治療，常規(guī)西醫(yī)治療溶栓效果因人而異，且腦出血腫脹可能性較大。從中醫(yī)的角度來(lái)看，腦梗塞屬于“中風(fēng)”范疇，本虛標(biāo)實(shí)是其發(fā)病機(jī)制，患者氣虛影響血液運(yùn)行，產(chǎn)生脈絡(luò)瘀阻現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)偏癱癥狀[4]。

本文研究可以發(fā)現(xiàn)，分析治療效果，觀察組有效率（97.82%）較對(duì)照組（84.78%）更高，對(duì)比差異顯著，P ＜0.05。究其原因，實(shí)施補(bǔ)陽(yáng)還五湯，具有活血補(bǔ)氣的效果。黃芪可活血化瘀，當(dāng)歸可降低血液粘稠度，從而有效控制血脂水平[5]。與此同時(shí)，提升了急性腦梗塞患者的血流速度，對(duì)血栓進(jìn)行預(yù)防。桃仁和地龍可改善腸道功能，緩解腦動(dòng)脈硬化現(xiàn)象。分析神經(jīng)功能缺損程度，治療后，觀察組神經(jīng)功能缺損程度較對(duì)照組更低，對(duì)比差異顯著，P ＜0.05。大劑量的黃芪可恢復(fù)患者神經(jīng)功能，同時(shí)促進(jìn)腦缺血神經(jīng)干細(xì)胞增殖。實(shí)施中醫(yī)辨證治療，充分發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，有助于腦血管微循環(huán)系統(tǒng)的改善，提升了生活能力。

綜上所述：給予急性腦梗塞患者補(bǔ)陽(yáng)還五湯，提升了生活質(zhì)量，治療效果顯著，值得借鑒。