張二影

(蚌埠市第一人民醫(yī)院兒童重癥醫(yī)學(xué)科，蚌埠，233000)

小兒重癥肺炎在兒科疾病中發(fā)病率較高，且發(fā)病急，病情發(fā)展速度快，患兒發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、煩躁、咳嗽、呼吸困難等多種臨床癥狀，嚴(yán)重影響患兒的生活及睡眠質(zhì)量，若患兒病情不能得到及時(shí)控制，甚至導(dǎo)致患兒出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭等癥狀，對(duì)患兒的生命健康造成極大的威脅，科學(xué)有效的護(hù)理是改善預(yù)后的關(guān)鍵[1-2]。本次研究就綜合護(hù)理在小兒重癥肺炎治療中的應(yīng)用展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月期間蚌埠市第一人民醫(yī)院收治的小兒重癥肺炎患兒140例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組70例。觀察組重癥肺炎男患兒39例，女患兒31例，年齡5個(gè)月至6歲，平均年齡(4.42±2.34)歲；對(duì)照組重癥肺炎男患兒37例，女患兒33例，年齡6個(gè)月至7歲，平均年齡(4.38±2.63)歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 參與研究患兒均符合WHO制定的小兒重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患兒及其家屬簽署知情同意書，均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 伴有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患兒；伴有嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙和精神疾病的患兒。

1.4 護(hù)理方法 參與實(shí)驗(yàn)的所有重癥肺炎患兒均給予基礎(chǔ)治療，對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒給予綜合護(hù)理干預(yù)，主要干預(yù)措施如下。1)心理護(hù)理：雖然患兒年齡比較小，但對(duì)外界行為存在一定的感知能力，護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，用溫柔可親的態(tài)度與患兒進(jìn)行交流互動(dòng)，可通過撫摸患兒頭部及語言安撫患兒，使患兒逐漸適應(yīng)周圍環(huán)境。同時(shí)，還應(yīng)建議家屬對(duì)其進(jìn)行溫柔的撫摸，令其感受到家庭的關(guān)愛。2)病情護(hù)理：由于患兒年齡較小，無法對(duì)自身實(shí)際病情進(jìn)行準(zhǔn)確描述，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒病情發(fā)展情況，對(duì)生命體征予以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行病情變化的準(zhǔn)確記錄。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)行為、情緒變化時(shí)應(yīng)及時(shí)予以判斷處理，若發(fā)現(xiàn)患兒神志及瞳孔發(fā)生變化，或出現(xiàn)嗜睡、驚厥等臨床癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理。3)病房環(huán)境護(hù)理：小兒重癥肺炎是由多種因素造成的，護(hù)理人員應(yīng)維持患兒病房環(huán)境的干凈整潔，確保溫濕度適宜，保證每日開窗通風(fēng)，避免病毒繁殖而使患兒病情加重，確?；純嚎梢栽诹己铆h(huán)境中接受治療。4)呼吸道護(hù)理：由于重癥肺炎患者的呼吸系統(tǒng)受到嚴(yán)重?fù)p傷，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密檢測(cè)患兒的呼吸道情況，避免分泌物導(dǎo)致呼吸道堵塞，若出現(xiàn)異常狀況，應(yīng)立即進(jìn)行拍背、吸痰，必要情況下可給予濕化，從而改善咳嗽癥狀。5)輸液護(hù)理：患兒治療總需建立靜脈通道，在此過程中應(yīng)確保穿刺工作準(zhǔn)備快速，最大程度上減輕患兒的疼痛感，在此之后應(yīng)嚴(yán)格控制輸注藥物的劑量，科學(xué)合理使用藥物治療，同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)靜脈留置針的監(jiān)測(cè)護(hù)理，避免出現(xiàn)脫落、堵塞等情況[7]。6)飲食護(hù)理：由于重癥肺炎患兒病情較為復(fù)雜，在治療期間應(yīng)指導(dǎo)患兒進(jìn)行科學(xué)飲食，以流質(zhì)食物為主，盡量多攝入高營養(yǎng)、高蛋白的食物，確保營養(yǎng)均衡，從而有效提高患兒機(jī)體免疫力，促進(jìn)患兒病情好轉(zhuǎn)[8]。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察比較2組患兒發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間等臨床指標(biāo)，評(píng)估睡眠質(zhì)量，應(yīng)用PSQI量表評(píng)定，總分42分，分值越低，睡眠質(zhì)量越佳。

2 結(jié)果

經(jīng)綜合干預(yù)，觀察組病例發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間等臨床指標(biāo)經(jīng)評(píng)測(cè)均顯著少于對(duì)照組，睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者病例臨床指標(biāo)比較

3 討論

近年來，隨著我國空氣污染的日益加劇，肺炎發(fā)病率逐年增多，由于小兒年齡較小，身體抵抗力低下，容易增加肺炎疾病的發(fā)生概率。小兒肺炎的發(fā)病誘因常見于細(xì)菌和病菌感染，患兒發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀，由于患兒的機(jī)體免疫力低下，若未及時(shí)采取有效治療手段，患兒容易出現(xiàn)多種并發(fā)疾病，嚴(yán)重影響患兒的生命健康[3-4]。目前常用的治療方式有藥物治療，可以緩解患兒的病癥，但由于治療持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，且患兒的耐受性較差，因此不能達(dá)到應(yīng)有的治療效果。因此在治療的同時(shí)輔助以相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)患兒的心理、生活、環(huán)境、飲食、病情等方面進(jìn)行全方位、多角度的護(hù)理干預(yù)，提高患兒的治療配合度，改善患兒的緊張恐懼心理，從而有效促進(jìn)患兒的病情恢復(fù)[5]。研究表明，經(jīng)綜合干預(yù)，觀察組病例發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間等臨床指標(biāo)經(jīng)評(píng)測(cè)均顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患兒睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組。結(jié)果顯示，在小兒重癥肺炎護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，可有效改善患兒發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間等臨床指標(biāo)，促進(jìn)睡眠質(zhì)量。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在小兒重癥肺炎患兒護(hù)理中應(yīng)用效果顯著，通過對(duì)患兒進(jìn)行心理護(hù)理、病情護(hù)理、病房環(huán)境護(hù)理、呼吸道護(hù)理、飲食護(hù)理等多方位的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患兒的治療配合度，改善患兒的臨床指標(biāo)，促進(jìn)睡眠質(zhì)量，值得應(yīng)用推廣。