董建勛

（楚雄彝族自治州人民醫(yī)院口腔科 云南 楚雄 675000）

隨著口腔牙種植技術(shù)的不斷完善其治療牙齒缺損手段也愈發(fā)精進。傳統(tǒng)方法下的全景攝片圖像成影效果較差，從中信息讀取不足。但于64 排螺旋CT 三維重建技術(shù)使用下醫(yī)師治療過程中可以更加明晰了解到不同患者口腔內(nèi)部軟組織情況與骨結(jié)構(gòu)、骨密度、頜骨表面狀態(tài)、上頜竇等部位之間關(guān)系，及時掌握可能影響牙齒種植治療成功率影響因素，并加以把控尤為重要[1]?；诖耍敬螌嶒灡阋?4 排螺旋CT 三維重建為實施重點討論其使用價值，現(xiàn)今已取得明顯效果，見下文。

1 對象和方法

1.1 患者資料內(nèi)容

從2017 年1 月—2019 年12 月期間抽選至我院接受牙齒種植手術(shù)磨牙缺失患者共計30 名，按照就診單雙號順序?qū)⑵淦骄譃閮山M，每組患者15 例。將使用全景CR 攝影檢查組別設(shè)為常規(guī)組，而將接受64 排螺旋CT 三維重建技術(shù)組別設(shè)為實驗組。實驗數(shù)據(jù)收集采用回顧分析法將手術(shù)資料做整合，所有患者在治療時均已簽署相關(guān)執(zhí)行同意書明確配合事項。常規(guī)組男患7 名、女患8 名，年齡范圍23 ～65 歲，平均年歲（40.3±4.5）歲；實驗組男患8 名、女患7 名，年齡范圍24 ～66 歲，平均年歲（41.1±3.9）歲。比對組間基線資料得出基本無差異性P ＞0.05

1.2 臨床手段

所有患者在接受種植手術(shù)治療前均接受常規(guī)檢查并確定并無麻醉藥物過敏與凝血障礙疾病，兩組均接受口腔全景機器掃描并拍攝口腔內(nèi)全面情況，使用前要重復(fù)檢查機器調(diào)節(jié)高度與角度，準備醫(yī)用IP 板指導(dǎo)患者站立在機器架前準確位置上，上下牙齒序列呈不受累咬合狀態(tài)。調(diào)整管電流與管電壓指數(shù)并將其持續(xù)曝光十秒，將全景機架于口腔內(nèi)旋轉(zhuǎn)一周采集數(shù)據(jù)拍攝完成。借用CR 處理器將攝像內(nèi)容讀取出后將圖像顯示出來。當拍攝完成后的第二天使用64 排螺旋CT 針對面部進行全面螺旋掃描同時設(shè)立三維重建，指導(dǎo)患者為仰臥位，使OMBL（眥耳線）與臺面呈垂直狀態(tài)，為患者上頜骨與下頜骨之間分離使用無菌紗布將其含在嘴中，于頭骨側(cè)位展開定位掃描，而此條掃描線應(yīng)注意與頜骨的咬合面線維持平行。調(diào)整管電壓與管電流指數(shù)即為120 千伏與375mAs，矩陣調(diào)整為520×520 且層厚掃描與重建間隔為1 毫米，總計掃描時間為3 秒左右。掃描下頜底至眼眶過程中叮囑患者不可移動頭部，將數(shù)據(jù)傳輸至工作站做三維處理，成像供以醫(yī)師參考。

1.3 統(tǒng)計選項和計算模式

不同治療手段下統(tǒng)計患者種牙成功概率、種植手術(shù)滿意性、圖像成像質(zhì)量。種牙總成功率統(tǒng)計成功+適中占比、種植手術(shù)滿意性=（滿意=一般滿意）/組別數(shù)*100%，數(shù)值越高則表示對應(yīng)治療效果更佳。圖像成像質(zhì)量=（優(yōu)秀+良好）/組別數(shù)*100%，數(shù)值越高表示掃描手段可使用性越高。

1.4 差值統(tǒng)計學

借助統(tǒng)計學SPSS19.0 軟件進行處理，本統(tǒng)計中各項檢驗項目計數(shù)資料采用（n，%）表示，并用χ2值檢驗，假設(shè)P＜0.05便表示數(shù)據(jù)組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 項目結(jié)果

2.1 種牙成功概率結(jié)果

實驗組患者種牙成功率相較常規(guī)組較高，牙齒使用穩(wěn)定性更高，組間數(shù)據(jù)比較差異性較高P＜0.05，如表1。

2.2 種植手術(shù)滿意性結(jié)果

實驗組患者針對手術(shù)滿意性普遍高于常規(guī)組，總滿意性數(shù)值比較差異性明顯（P＜0.05）有意義，如表2。

2.3 圖像成像質(zhì)量結(jié)果

常規(guī)組中口腔種植牙齒組織圖像成像質(zhì)量相較實驗組較差，清晰度不高致使有效信息利用相較實驗組較少，差異性比較P＜0.05 有意義，如表3。

表3 兩組圖像成像質(zhì)量比較[n（%）]

3 討論

牙齒種植技術(shù)主要為滿足因各種原因造成牙齒缺失患者的面部美觀需求與咀嚼需求。以往臨床皆采用連接性假牙冠補齊牙齒，但會使周圍牙齒逐漸受損應(yīng)用效果不佳。而64 排螺旋CT 三維重建技術(shù)不僅操作便捷而且無大面積創(chuàng)傷與痛苦性，不依賴于術(shù)中患者體位配合進而臨床接受度較高。圖像有效信息質(zhì)量較高可最大化避免圖像重疊與放大后的過于失真，能滿足醫(yī)師對口腔組織多種觀察需求[2]。種植后可觀察牙齒咬合情況與牙齒是否發(fā)生傾斜，確保種牙成功率預(yù)后階段穩(wěn)定性。

綜上所述，在口腔科室種植牙齒中使用64 排螺旋CT三維重建技術(shù)，可提升圖像質(zhì)量與患者接受度，為牙齒種植技術(shù)提供理論支持提升治療成功率，臨床價值較高。