孫蓉，陳紹傳，曾洪偉，李霞，吳芳，劉建華

(電子科技大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院.成都市婦女兒童中心醫(yī)院婦產(chǎn)科ICU，四川 成都)

0 引言

2019 年12 月起，湖北省武漢市陸續(xù)出現(xiàn)不明原因肺炎的病例[1]。2 月22 日0 時22 分，國家衛(wèi)生健康委決定將“新型冠狀病毒肺炎”英文名稱修訂為“COVID-19”，與世界衛(wèi)生組織命名保持一致[2]。截至2 月21 日24 時，據(jù)31 個省(自治區(qū)、直轄市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團報告，現(xiàn)有確診病例53284 例(其中重癥病例11477 例)。目前，疫情防控已進入緊張的關(guān)鍵階段，孕產(chǎn)婦作為一特殊人群，收治防控工作顯得尤為重要，根據(jù)國家衛(wèi)健委下發(fā)的《關(guān)于做好兒童和孕產(chǎn)婦新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作通知》，我院作為西南地區(qū)規(guī)模最大的婦幼?？漆t(yī)院，迅速反應(yīng)，制訂了婦產(chǎn)科ICU 護理應(yīng)急管理方法，現(xiàn)將該方法介紹如下，該方法在不斷更新和完善，僅供大家參考。

1 成立領(lǐng)導小組

成立由護理部主任擔任督導，科室主任、護士長擔任組長，科室兩名業(yè)務(wù)護理組長擔任成員的領(lǐng)導小組，全面負責科室護理應(yīng)急救援任務(wù)及整體工作部署與落實。

2 做好護理人力資源調(diào)配

2.1 現(xiàn)有工作

科室領(lǐng)導小組立刻基于護理需求評估，將科室現(xiàn)有護理人力資源進行重新梳理，根據(jù)工作年限、職稱、輪轉(zhuǎn)經(jīng)歷進行分組，成立5 個護理小組執(zhí)行現(xiàn)有護理工作，每個護理小組由三人組成，組長由有綜合醫(yī)院ICU 工作經(jīng)歷或擁有重癥?？谱o士資質(zhì)者擔任，慮到如有新生兒感染病例，故向護理部申請，選配5 名新生兒科護士進行預備，一組配置一名預備新生兒科護士，同時彈性排班，減少護理人員聚集，設(shè)立一線、二線、三線護理應(yīng)急班，根據(jù)工作量，合理調(diào)配應(yīng)急班支援，應(yīng)急班要求接到通知后30 分鐘達到科室[3-4]。

2.2 外出應(yīng)急救援

充分發(fā)揮黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用做好護理人力資源的調(diào)配，成立由支部委員兼黨小組長為首的緊急救援支隊，該支隊均工作年限≥3 年，有內(nèi)科或重癥工作年限2 年以上，成員中含兩名主管護師(均擁有重癥?？谱o士資質(zhì))、2 名護師、1名護士，隨時準備供醫(yī)院調(diào)配，執(zhí)行外出救援任務(wù)，如仍有需要，立刻增派一個護理組應(yīng)急。

3 加強護理人員培訓

3.1 線上制度、指南、文件培訓

為避免院內(nèi)人員聚集、嚴防護理人員院內(nèi)及交叉感染，采用互聯(lián)網(wǎng)線上培訓。制度培訓利用微信工作群，視頻培訓利用課堂派，考核采用問卷星等新媒體手段[5]。護士長考核護理組長，護理組長考核本組護士，以點帶面，做到了一層抓一層，層層抓落實，有效的保障了培訓質(zhì)量[6]。為避免指南、文件過多，科室護理人員學習不到位、不徹底情況，重點培訓內(nèi)容見表1。

表1 重點培訓內(nèi)容

3.2 現(xiàn)場分時、分段防護培訓

采用分時、分段培訓的方式培訓全科護理人員防護服穿脫、消毒隔離技術(shù)、標本采集技術(shù)，培訓、考核覆蓋率100%。因婦幼?？漆t(yī)院護理人員日常接觸具有呼吸系統(tǒng)傳染性疾病的機會相對較少，故以護理組為單位，再次對防護技術(shù)進行考核，并聯(lián)合醫(yī)生，進行收治演練，確保人人過關(guān)。

4 做好病房、物資準備

4.1 護士長立刻檢查現(xiàn)有負壓隔離病房，檢查確認清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的三區(qū)劃分，遵循“三區(qū)二通道原則”通道相互分開，互不交叉，確認標志醒目[7]。同時護士長協(xié)助科主任協(xié)調(diào)增設(shè)負壓病房相關(guān)事宜。

4.2 準備好護理人員穿戴防護裝備(防護服、護目鏡、N95 口罩，帽子、鞋套、隔離衣、防護屏、尿不濕、水膠貼)以一套為一個單位裝箱放置；準備好無菌柜放置于負壓病房內(nèi)，柜內(nèi)配備密閉式吸痰管、0.9%NS 500mL(50 瓶)、NS 0.9%100mL(200 袋)、5%GS 250mL(50 袋)、5%GS 100mL(20 袋)、10%GS 100mL(20 袋)、乳酸鈉林格500mL((20 袋)；配備無創(chuàng)呼吸機一臺、有創(chuàng)呼吸機一臺、心電監(jiān)護儀一臺、氧氣一罐、腳踏式吸引器一臺、治療車一臺(車上準備用物包括：各種型號注射器若干、延長管、采血器若干、8#/10#/12#胃管、3M 膠布若干)、垃圾桶及免洗洗手液若干。潛在污染區(qū)配置一次性防護服、N95 口罩、眼罩、電腦一臺、打印機一臺、大瓶灌裝氧氣[8-9]?？倓?wù)辦公護士任物資管理員，集中管控，早晚清點，缺貨時匯報護士長，由護士長集中申領(lǐng)、協(xié)調(diào)。防護裝備使用見表2[10-12]。

表2 防護裝備使用

5 醫(yī)護協(xié)調(diào)，做好病人收治工作

科室醫(yī)務(wù)人員接到通知后通知科主任、護士長啟動收治流程，當班第一護理組立刻準備轉(zhuǎn)移現(xiàn)有病人，當班第二護理組負責病人收治(第三、四護理組為應(yīng)急組)，第二護理組長即刻到專用通道等候病人，病員入科后立即由組員進行通道消毒?；颊呷肟坪笞襻t(yī)囑進行診療護理，必要時請專家遠程視頻會診?；颊咚劳?、出院、轉(zhuǎn)院后，由當班護理組進行消毒處理，為減輕護士工作壓力，每6h 換班一次，每個護理組(3 人)負責5 名病人的護理工作，如有呼吸機輔助呼吸患者，則每名護士負責一位患者護理，如有新生兒，即刻通知預備新生兒護士到崗。負壓病房消毒管理[13-15]見表3。

6 加強人文關(guān)懷

面對突然暴發(fā)且嚴峻的 防控形勢，護理人員作為接觸病人最廣泛、時間最長的醫(yī)護人員，處于高度的心理應(yīng)激狀態(tài)，身心面臨巨大壓力[16-17]，為緩解護理人員壓力，科室加強關(guān)懷工作，由工會組長、團支部書記統(tǒng)籌負責每天對全科護理人員身體狀況進行關(guān)心關(guān)懷。①教學組長負責每日對在家待命的實習生身體情況進行詢問，關(guān)心實習生，有異常隨時報告。②護理人員每日在微信工作群監(jiān)測并匯報自己及家人體溫情況，異常情況及時匯報，科室協(xié)助解決。③科室成立慰問團隊，時刻裝備，如有護理人員被隔離治療或觀察，由工會組長及團支部書記對其家庭及家屬配送必要生活物資，如有護理人員應(yīng)急前線，工會組長負責和該家庭保持緊密，及時匯報解決該家庭困難，免除醫(yī)護人員后顧之憂。

表3 負壓病房消毒管理

7 健康宣教

病員入科后進行健康宣教，進行疾病相關(guān)知識講解，讓病人明白該病可控、可治，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[18]。通過電話連接家屬，做好家屬解釋工作，允許家屬每天下午視頻探視，減輕病人焦慮。同時應(yīng)承擔公共職能，由科室宣傳員負責，利用互聯(lián)網(wǎng)+微信公眾平臺[19-20]轉(zhuǎn)發(fā)國家衛(wèi)健委等主流媒體關(guān)于該疾病的知識，加大傳播推介權(quán)威信息、政策舉措、防控成效、科普知識、先進典型等內(nèi)容，合理引導，進一步增強民眾的自我防護意識、防護能力和戰(zhàn)勝疫情的信心。

8 小結(jié)

隨著疫情防控進入攻堅階段，婦幼?？漆t(yī)院婦產(chǎn)科ICU 護理人員要高度重視疫情防控，強化培訓，加強自我防護，標準化作業(yè)，科學制定應(yīng)急預案，不斷更新專業(yè)知識，為保障母嬰健康，為疫情防控貢獻堅實的力量，相信在不久的將來，在全國人民的精誠團結(jié)下，我們一定能打贏這場疫情防控的人民戰(zhàn)爭。