王亞雪

[摘要] 目的 探究循證護理模式對精神分裂合并糖尿病患者的臨床治療效果。方法 選擇2018年3月—2019年3月就診于該院的精神分裂合并糖尿病患者84例，隨機均分為觀察組和對照組。觀察組應用循證護理干預，對照組應用常規(guī)護理干預，對比兩組患者治療后血糖指標變化情況和生活質量評分。結果 兩組患者治療前空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）比較，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后觀察組FPG、2 hPG和HbA1c指標均低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組病患生活質量評分高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 循證護理模式在精神分裂合并糖尿病患者中有較好應用效果，能起到控制血糖、提高生活質量的作用，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 精神分裂合并糖尿病;循證護理;血糖;生活質量

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（b）-0130-02

精神分裂癥臨床治療難度較大，病情復雜，糖尿病也具有病程長，難以治愈的特點，精神分裂合并糖尿病患者的治療更是臨床中的難點[1]?；颊卟荒苓M行自我管理，依從性較差，血糖控制不佳，需要通過有效的護理方案給患者相應支持，該研究以探究循證護理模式對精神分裂合并糖尿病患者的臨床治療效果為目的設計對照實驗，現(xiàn)分析2018年3月—2019年3月間該院收治的精神分裂合并糖尿病患者84例的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇就診于該院的精神分裂合并糖尿病患者84例作為研究對象，應用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組42例。對照組患者中男性18例，女性24例;年齡24～67歲，平均年齡（52.1±12.3）歲;病程3～17年，平均病程（6.6±2.3）年。觀察組男性20例，女性22例;年齡25～71歲，平均年齡（53.2±11.3）歲;病程2～19年，平均病程（7.1±2.5）年。對比兩組的性別、年齡、病程等一般資料，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組實施常規(guī)護理干預，觀察組實施循證護理干預，循證護理流程如下。

1.2.1? 疾病常見問題分析? 精神分裂癥和糖尿病都具有病程長、難以治愈的特點，患者在治療過程中常出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，產生消極治療心理，針對這一患病特點，護理人員需著重評估患者心理狀態(tài)，積極與患者溝通，根據(jù)患者個人特點確定護理關鍵點，幫助患者樹立信心[2]。

1.2.2? 個體護理支持? 每例患者都有個人的性格特點和生活習慣，通過搜集相關護理文獻，結合臨床實際情況，為病人制定個體化護理方案，滿足患者個人需要。

1.2.3? 循證護理具體運用? ①心理照顧：精神分裂合并糖尿病治療難度較大，患者常有自卑、焦慮、厭世等心理，護理人員主動建立良好的護患關系，加強與患者溝通，及時安撫患者不良情緒，同時對患者進行宣教，提高患者對疾病認識程度，消除患者疑惑，指導患者堅持良好心態(tài)，避免其他外界因素刺激加重病情;②飲食方案制定：精神分裂癥患者自知力缺乏，常出現(xiàn)暴飲暴食或拒絕進食，因此需要由專門的護理人員管理患者飲食，合理控制每餐進食量，少食多餐，避免各種甜食和含糖量較多的食物[3];③適當運動：患者治療環(huán)境封閉，活動有限，且應用藥物治療后，患者睡眠時間延長、精神倦怠，因此需要護理人員定時組織病人在病區(qū)做體操、打球或散步等活動，既可以提高患者胰島素用藥的敏感性，還能有效改善患者悲觀心理;④加強血糖監(jiān)測：精神分裂癥患者機體敏感度降低，自知力下降，需要護理人員關注患者的糖尿病相關癥狀，及時識別患者是否發(fā)生低血糖，關注患者是否存在多汗、無力、輕微口渴等癥狀，如有相關癥狀發(fā)生，及時測血糖，并進行相應治療。

1.3? 觀察指標

對比分析兩組患者在干預前后血糖水平，包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。用生活質量評分量表評估患者生活質量。

1.4? 統(tǒng)計方法

研究使用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白以及生活質量評分，應用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異存在統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組血糖指標對比

兩組患者治療前空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）比較，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后觀察組FBG、2 hPG和HbA1c指標均低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者生活質量評分對比

觀察組病患生活質量評分高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

精神分裂癥患者糖尿病發(fā)病率較普通人高，且一旦患病則血糖控制較差，這與精神分裂患者的自知力、配合力較低相關，患者無法進行有效的自我管理，飲食、用藥都無法控制，使糖尿病病情加重，進一步發(fā)展產生多種并發(fā)癥，嚴重威脅患者生命健康。且有些抗精神分裂藥物長期應用可以并發(fā)代謝性疾病，患者腎功能減退，這些情況進一步增加了糖尿病的治療難度[4-5]。由于這兩種疾病的病程較長，患者在治療過程中會產生嚴重的心理負擔，常常出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒[6]?；颊卟慌浜厢t(yī)師治療，拒絕服藥，導致病情加重，預后不良。為解決這一問題，臨床工作者應用循證方法設計護理方案，客觀分析目前治療中存在的問題和難點，集中討論制定適合患者的個性化護理方案，臨床取得較好療效。

該研究結果顯示，兩組患者在治療前血糖各項指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察組在治療后FBG、2 hPG和HbA1c指標均低于對照組，且觀察組患者治療后生活質量評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），證實循證護理能有效控制患者血糖指標，且使患者獲得較高的生活質量。循證護理能夠更好地適應患者臨床需求，在常規(guī)護理的基礎上加強心理支持、健康宣教和飲食護理，與患者密切溝通，使患者感受到醫(yī)護人員的關心，同時由于患者對疾病的掌握程度更高，也能更好配合醫(yī)師治療。江熏英[7]研究發(fā)現(xiàn)，接受心身各方面綜合性護理方案的精神分裂合并糖尿病患者具有更好的治療依從性，進一步說明應用符合該疾病特點的全面護理治療該疾病能獲得更好地治療效果，這一護理方案的宗旨與循證護理方案相同。循證護理有更強的客觀性，從文獻出發(fā)收集有關疾病的大量資料，通過合理分析得出該疾病的患病特點以及既往護理中存在的問題，制定適合該疾病的特別護理方案，具有針對性[8]。

綜上所述，循證護理模式在精神分裂合并糖尿病患者中有較好應用效果，能起到控制血糖、提高生活質量的作用，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]? 黃澤慧，李書琴.精神分裂癥合并糖尿病患者實施護理干預的療效分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（14）：2124-2126.

[2]? 孟建鳳，姜誠勇，凌迎春， 等.精神分裂癥合并糖尿病醫(yī)院感染及護理干預對策分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2018， 28（9）：1417-1419.

[3]? 劉向群，朱明文，趙志君， 等.精神分裂癥合并糖尿病患者膳食干預效果及其影響因素[J].山東醫(yī)藥，2019，59（8）：69-72.

[4]? 阮淑芳，布龍華.臨床藥師對精神分裂癥合并糖尿病患者的藥學監(jiān)護[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2018，18（8）：1140-1142.

[5]? 胡建軍，孫喜蓉，孔燕.長期服用抗精神病藥對脂肪酸與血糖的影響研究[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（4）：589-591.

[6]? 葛聰聰，張偉波，楊莉， 等.上海市社區(qū)精神分裂癥患者康復需求及影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學，2019，22（19）：2365-2369.

[7]? 江熏英.精神分裂癥合并糖尿病患者運用優(yōu)質護理的效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（18）：2554-2555.

[8]? 謝曉潔，張亞楠，張丹，等.循證護理教育的研究成果、存在問題與解決方法[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（14）：1937-1940.

（收稿日期：2019-11-24）