劉曉蘭

[摘要] 目的 探討在泌尿外科臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用分層次分階段護(hù)理帶教模式的臨床價(jià)值。方法 將30名該院泌尿外科實(shí)習(xí)護(hù)士（2018年1—12月）視為研究對象展開，分組遵循護(hù)理帶教模式差異原則，設(shè)對照組（n=15）行常規(guī)帶教，設(shè)觀察組（n=15）給予分層次分階段護(hù)理帶教模式。觀察兩組泌尿外科護(hù)理教學(xué)成績、臨床各項(xiàng)評價(jià)得分情況。結(jié)果 觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士泌尿外科護(hù)理教學(xué)成績各指標(biāo)得分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士臨床各項(xiàng)評價(jià)得分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在泌尿外科臨床護(hù)理帶教中建議采納分層次分階段護(hù)理帶教模式，在提高泌尿外科護(hù)理教學(xué)成績、臨床各項(xiàng)評價(jià)得分方面效果顯著，可推廣。

[關(guān)鍵詞] 分層次分階段;護(hù)理帶教模式;泌尿外科;帶教效果

[中圖分類號] R47;G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（c）-0136-03

[Abstract] Objective To explore the clinical value of applying the hierarchical and staged nursing teaching model in clinical nursing teaching in urology. Methods 30 cases of urology practice nurses in our hospital （January 2018-December） were taken as the research subjects. The grouping was based on the principle of difference in nursing teaching mode. The observation group（n=15） was given a hierarchical and staged nursing mode. Observe the urological nursing teaching scores and clinical evaluation scores of the two groups. Results The scores of urological nursing teaching scores of the practice nurses in the observation group were high and had statistical significance（P<0.05）; the clinical evaluation scores of the nurses in the observation group were high and had statistical significance（P<0.05）. Conclusion In the urology clinical nursing teaching， it is suggested to adopt a hierarchical and staged nursing teaching model， which has significant effects in improving the teaching scores of urological nursing and clinical evaluation scores， and can be promoted.

[Key words] Hierarchical and staged; Nursing teaching mode; Urology; Teaching effect

近年來，在我國綜合國力增強(qiáng)、社會經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展、人們生活質(zhì)量上升、自身健康管理意識不斷強(qiáng)化等因素的共同作用下，護(hù)理措施已成為臨床醫(yī)療工作中不可或缺的重要環(huán)節(jié);并且國民對護(hù)理措施的重視也逐漸提高，因此，培養(yǎng)一批專業(yè)化的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，為患者提供科學(xué)、優(yōu)質(zhì)、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)至關(guān)重要，也是當(dāng)前醫(yī)院護(hù)理人員亟待解決的重要問題。當(dāng)前，在護(hù)理學(xué)教學(xué)中主要采用臨床常規(guī)帶教模式，調(diào)查發(fā)現(xiàn)該模式通過充分利用理論知識和實(shí)踐操作來提高帶教質(zhì)量、增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士專業(yè)技能，從而顯著提高實(shí)習(xí)護(hù)士專業(yè)水平與綜合素質(zhì)。但隨著臨床研究的不斷深入，我們發(fā)現(xiàn)常規(guī)帶教模式效果并不顯著，只因常規(guī)帶教模式處于傳統(tǒng)模式，在臨床護(hù)理帶教過程中并沒有尊重實(shí)習(xí)護(hù)士個性差異，從而導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)士在專業(yè)水平與綜合素質(zhì)方面出現(xiàn)層次不齊等情況，嚴(yán)重影響臨床帶教成績和教學(xué)質(zhì)量?，F(xiàn)階段我國國民生活水平不斷提高，致使各大醫(yī)院對護(hù)理專業(yè)人才的需求在不斷增加，在此背景推動下，我國護(hù)理帶教模式已經(jīng)出現(xiàn)較大的改革。分層次分階段護(hù)理帶教模式屬于臨床新型帶教模式，秉承并貫徹“因材施教，循序漸進(jìn)”的核心內(nèi)涵，并將其作為整體遵循的帶教原則，實(shí)際帶教中充分尊重實(shí)習(xí)護(hù)士個體差異，嚴(yán)格根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)士自身專業(yè)水平來制定針對性、差異化的帶教目標(biāo)和具體措施，從而實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果的整體優(yōu)化[1]。與此同時(shí)，嚴(yán)格根據(jù)帶教工作進(jìn)展情況來制定和實(shí)施分階段教學(xué)方案，確保對教學(xué)質(zhì)量實(shí)現(xiàn)層層質(zhì)控，最終滿足不同層次的實(shí)習(xí)護(hù)士的培養(yǎng)需求，全面提高帶教質(zhì)量。該研究選取2018年1—12月期間該院30名泌尿外科實(shí)習(xí)護(hù)士作為研究對象，分組遵循護(hù)理帶教模式差異原則，設(shè)對照組（n=15）行常規(guī)帶教，設(shè)觀察組（n=15）給予分層次分階段護(hù)理帶教模式，在泌尿外科臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用分層次分階段護(hù)理帶教模式取得的效果更為顯著，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將30名該院泌尿外科實(shí)習(xí)護(hù)士視為研究對象展開，分組遵循護(hù)理帶教模式差異原則，分為兩組，其中觀察組（n=15）：年齡為18.5～25歲，平均（21.69±3.41）歲。對照組（n=15）：年齡19～25.5歲，平均（21.36±3.08）歲。對比兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對照組：常規(guī)帶教：嚴(yán)格以該科室規(guī)章制度為前提，根據(jù)重點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行授課，在課堂中強(qiáng)調(diào)重難點(diǎn)護(hù)理措施，要求實(shí)習(xí)護(hù)士根據(jù)重點(diǎn)內(nèi)容做好學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)。每周由帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)士參觀泌尿外科護(hù)理工作。

觀察組：分層次分階段護(hù)理帶教：（1）分層次教學(xué)：以尊重實(shí)習(xí)護(hù)士個體差異為原則展開教學(xué)。①本科學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)士：培養(yǎng)和提高泌尿造口護(hù)理管理及解決能力為重點(diǎn)內(nèi)容展開教學(xué)。②大專學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)士：強(qiáng)化泌尿造口護(hù)理基礎(chǔ)操作、培養(yǎng)批判性思維為重點(diǎn)內(nèi)容展開教學(xué)。③中專學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)士：提高泌尿造口護(hù)理知識、培養(yǎng)專業(yè)情感為重點(diǎn)內(nèi)容展開教學(xué)。并對實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行關(guān)懷及理解。以上教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)進(jìn)度的設(shè)計(jì)，必須以實(shí)習(xí)護(hù)士個人能力、對臨床護(hù)理工作的熟悉程度為基礎(chǔ)。定期對實(shí)習(xí)護(hù)士展開合理評價(jià)，對特殊對象提供更多幫助。（2）分階段教學(xué)：①實(shí)習(xí)第1～2個月：帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)士參與臨床實(shí)踐，開展崗前教育，將常規(guī)交接、護(hù)理流程、操作步驟、注意事項(xiàng)等作為重點(diǎn)。②實(shí)習(xí)第3～6個月（執(zhí)行期）：讓實(shí)習(xí)護(hù)士分管患者，每名分管患者1～2例，確保她們將所學(xué)的理論知識逐漸過渡到實(shí)踐中，要求護(hù)士獨(dú)立完成護(hù)理操作。③實(shí)習(xí)第7～12個月：要求實(shí)習(xí)護(hù)士獨(dú)立完成交接班、術(shù)前檢查、出入院處理等各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組泌尿外科護(hù)理教學(xué)成績[2];觀察兩組臨床各項(xiàng)評價(jià)得分情況[3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 泌尿外科護(hù)理教學(xué)成績

數(shù)據(jù)示：觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士泌尿外科護(hù)理教學(xué)成績各指標(biāo)得分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 臨床各項(xiàng)評價(jià)得分情況

數(shù)據(jù)示：觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士臨床各項(xiàng)評價(jià)得分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

近年來，在各種內(nèi)外源因素的共同作用下，致使泌尿外科患病人數(shù)逐年攀升，而患者發(fā)病部位較為私密，所以在面對醫(yī)護(hù)人員時(shí)，患者均會存在不同程度的心理障礙。而作為醫(yī)護(hù)人員，在實(shí)際工作中除了要具備較強(qiáng)的專業(yè)技能之外，還必須在診療過程中體現(xiàn)人文關(guān)懷精神，充分尊重并保護(hù)患者隱私，為其營造舒適、溫馨的診療環(huán)境，確保其更好接受后續(xù)診療和護(hù)理服務(wù)[4]。而實(shí)習(xí)護(hù)士臨床工作時(shí)間較短，尤其是泌尿外科實(shí)習(xí)護(hù)士，在種種因素的作用下，很難在短時(shí)間內(nèi)完全適應(yīng)自身角色，加之多數(shù)患者出現(xiàn)的排斥現(xiàn)象，更導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)士不能順利的開展護(hù)理工作;在此背景下，就需要在護(hù)理帶教工作中做好帶教工作，不僅要確保泌尿外科實(shí)習(xí)護(hù)士具備過硬的護(hù)理技能，還要求實(shí)習(xí)護(hù)士充滿人文關(guān)懷精神，從而更好、更順利地開展泌尿外科護(hù)理工作。

分層次分階段護(hù)理帶教模式充分體現(xiàn)了“因材施教”原則：近年來，隨著我國國民生活水平的不斷提高，醫(yī)院對護(hù)理專業(yè)人才的需求也在不斷增加，同時(shí)護(hù)理學(xué)的發(fā)展也在不斷推進(jìn)，加之護(hù)理工作內(nèi)容不斷深入，在此背景下，均對現(xiàn)代臨床護(hù)理人員提出了更高要求，要求其不僅要具備護(hù)理專業(yè)技能，還要全面提升其綜合素質(zhì)。而臨床護(hù)理帶教是護(hù)理事業(yè)的重要組成部分，更是護(hù)理措施順利開展的關(guān)鍵，因此采取科學(xué)、積極、有效的帶教模式對提高帶教質(zhì)量至關(guān)重要。傳統(tǒng)護(hù)理帶教模式缺乏一定的針對性和專業(yè)性，導(dǎo)致帶教工作中“一窩煮”等情況頻發(fā)，忽略了實(shí)習(xí)護(hù)士的個體差異，導(dǎo)致帶教效果兩極分化嚴(yán)重[5]。而分層次分階段護(hù)理帶教模式屬于臨床新型模式，秉承并遵循“尊重個體差異”原則，實(shí)際帶教中落實(shí)“因材施教、循序漸進(jìn)”原則，最大程度地提高帶教質(zhì)量，確保為泌尿外科培養(yǎng)符合現(xiàn)代化護(hù)理事業(yè)以及當(dāng)前社會需求的專業(yè)護(hù)士。

分層次分階段護(hù)理帶教模式有效提高了實(shí)習(xí)護(hù)士綜合素質(zhì)：教育心理學(xué)研究證實(shí)：遺傳因素、個人天賦、生理?xiàng)l件等均會造成個人差異，而科學(xué)教育開展的基礎(chǔ)必須尊重個體差異;在實(shí)際教學(xué)中嚴(yán)格按照個體差異展開分層教學(xué)，確保激發(fā)個人潛力的同時(shí)促進(jìn)個人能力全面發(fā)展[6]。分層教學(xué)從設(shè)計(jì)上就充分考慮并尊重了實(shí)習(xí)護(hù)士的個體差異，包括在教學(xué)目標(biāo)、進(jìn)度等方面均執(zhí)行分層教學(xué)，確保每個實(shí)習(xí)護(hù)士都可以得到充分的肯定和發(fā)展。

綜上所述，在泌尿外科護(hù)理帶教中應(yīng)用分層次分階段護(hù)理帶教模式效果顯著，且臨床應(yīng)用價(jià)值較高，因此具備一定的借鑒和推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉金金，朱靈犀，袁娟，等.分區(qū)階段化路徑帶教模式在提升急診護(hù)生帶教質(zhì)量中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，8（7）：139-141.

[2]? 莫妍妍，李卓，李建平，等.PBL教學(xué)法在泌尿外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果分析[J].教育教學(xué)論壇，2019，4（23）：115-118.

[3]? 高婭婭，朱國棟.PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂在泌尿外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2019，4（3）：361-365.

[4]? 徐曉，吳學(xué)華，王金玉.精細(xì)化階段式帶教在急診護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2018，17（1）：92-95.

[5]? 張連棟，李和程，高明，等.同伴教育模式在泌尿外科臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用及效果分析[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐，2018， 26（1）：117-119.

[6]? 俞飛霞，張李梅，張偉麗，等.分層次分階段護(hù)理帶教模式在泌尿外科臨床護(hù)理帶教中的效果分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2018，257（5）：129，131.

（收稿日期：2019-11-12）