李桂閣

（上海市青浦區(qū)婦幼保健所，上海 201700）

我國20世紀(jì)90年代開展的兒童意外傷害專題研究首次揭示，意外傷害已經(jīng)成為我國0～14歲兒童分類死亡的首位死因。傷害不僅造成許多兒童死亡，而更多的是大批兒童因傷害造成損傷[1]。本文對2012—2018年上海市青浦區(qū)托幼機構(gòu)集體兒童發(fā)生的意外傷害進行分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2012—2018年青浦區(qū)托幼機構(gòu)集體在園兒童，以2012—2018年青浦區(qū)各托幼機構(gòu)上報的年報為準(zhǔn)。

1.2 方法

青浦區(qū)各幼兒園保健老師按照《上海市兒童保健工作常規(guī)》規(guī)定中“托幼機構(gòu)意外事故報告辦法”統(tǒng)一執(zhí)行事故上報制度，即發(fā)生事故后填寫意外事故報告單，一聯(lián)報區(qū)婦幼保健所，一聯(lián)報所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，一聯(lián)留托幼機構(gòu)。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和區(qū)婦幼保健所專職兒保醫(yī)生每月將轄區(qū)內(nèi)幼兒園發(fā)生的事故匯總，并完成托幼機構(gòu)事故月報表，于月終后10天內(nèi)報上海市兒童保健所。事故分類、發(fā)生場所均有統(tǒng)一分類標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 歷年事故發(fā)生情況

2012—2018年青浦區(qū)托幼機構(gòu)集體兒童事故歷年發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=16.43，P=0.01）。

2.2 男女兒童發(fā)生事故的情況

2012—2018年青浦區(qū)托幼機構(gòu)集體兒童事故構(gòu)成中男童38例占67.86%，女童18例占32.14%。

2.3 不同年齡兒童發(fā)生事故的情況

各年組兒童事故發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，5～6歲發(fā)生率高。見表1。

表1 2012—2018年青浦區(qū)托幼機構(gòu)集體兒童不同年齡段兒童事故發(fā)生情況

2.4 事故的種類

2012—2018年青浦區(qū)托幼機構(gòu)集體兒童事故中，縫針29例，骨折26例，外傷1例?？p針與骨折差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 2012—2018年青浦區(qū)托幼機構(gòu)集體兒童不同種類的事故發(fā)生情況

2.5 事故發(fā)生場所

2012—2018年青浦區(qū)托幼機構(gòu)集體兒童事故發(fā)生場所構(gòu)成，戶外活動57.14%，室內(nèi)活動26.79%，洗手上廁所3.57%，午餐午點3.57%，午睡起床1.79%，不明3.57%，其他3.57%。

2.6 責(zé)任事故類型

2012—2018年青浦區(qū)托幼機構(gòu)集體兒童事故均為一般事故。

3 討 論

3.1 青浦區(qū)托幼機構(gòu)集體兒童事故發(fā)生率低

上海市市區(qū)2000年0～6歲集體兒童意外事故發(fā)生率為1.69‰[2]，青浦區(qū)2012—2018年托幼機構(gòu)集體兒童事故發(fā)生率較低，總發(fā)生率為3.6。這與近年來我區(qū)對托幼機構(gòu)安全工作的重視，政府對幼兒園硬件設(shè)施的投入，婦幼保健所對轄區(qū)內(nèi)托幼機構(gòu)安全工作的督導(dǎo)，幼兒園對兒童的安全教育，家長對兒童生活習(xí)慣的培養(yǎng)還有兒童的自我預(yù)防意識都有著密切的聯(lián)系。但也要考慮人為因素影響，避免漏報瞞報現(xiàn)象，進一步規(guī)范托幼機構(gòu)的安全管理工作。

從性別上來看，青浦區(qū)托幼機構(gòu)事故構(gòu)成中男童38例占67.86%，女童18例占32.14%。男童的發(fā)生率較高，可能原因在于男孩生性好動，探究欲強，且情感上更易沖動，所以意外傷害的概率明顯高于女孩。

各年齡組兒童事故發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，5～6組發(fā)生率高。該組兒童活動量大，活動范圍廣，自我意識較強，好奇心強，判斷力和自我控制力不強。因此要加強中大班保教人員、兒童及其父母的安全知識宣教，提高重視程度，增強防范意識。

3.2 托幼機構(gòu)集體兒童事故的預(yù)防

有研究表明，幼兒期和學(xué)齡前兒童期缺乏生活經(jīng)驗，對外界充滿好奇心，辨識能力不強差，探索活動范圍逐漸擴大，是意外傷害好發(fā)的年齡階段[3]。兒童生性活潑，勇于探險，不計后果，容易不遵守紀(jì)律。建議托幼機構(gòu)針對幼兒年齡特點，利用豐富多彩的形式進行各種安全健康教育，讓幼兒掌握預(yù)防傷害的基本知識和技能；同時要加強幼兒園保健老師、保育員、教師和家長的安全知識宣教，使其掌握常見兒童意外傷害的預(yù)防措施和急救方法；另外，社會、學(xué)校和家庭應(yīng)緊密配合，開展相關(guān)的預(yù)防咨詢，加強對兒童的監(jiān)護，盡力為兒童創(chuàng)造安全環(huán)境。