施 雯

（蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院/常熟市第一人民醫(yī)院骨科，江蘇 常熟 215500）

腰椎間盤突出癥主要就是指患者的椎間盤髓核組織突破了纖維環(huán)，并且經(jīng)由后縱韌帶進(jìn)入到患者的椎管當(dāng)中導(dǎo)致髓核出現(xiàn)向上脫垂移位的現(xiàn)象或者向下脫垂移位的現(xiàn)象，也有可能會(huì)出現(xiàn)完全脫垂游離的現(xiàn)象。在對(duì)腰椎間盤突出癥進(jìn)行治療時(shí)，可以采用的方式很多，但是治療效果并不相同?，F(xiàn)通過(guò)對(duì)我院中100例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行隨機(jī)分組的方式，對(duì)其在康復(fù)護(hù)理過(guò)程中進(jìn)行腰背肌功能鍛煉的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院收治的100例腰椎間盤突出患者作為研究對(duì)象，并按照抽簽法將其劃分為研究組和對(duì)照組，各50例。研究組中，男性25例、女性25例；年齡46～76歲，平均（57.4±4.5）歲。對(duì)照組中，男性25例、女性25例，患者年齡47～75歲，平均（56.8±5.3）歲；兩組患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)的腰椎間盤突出癥的護(hù)理模式，其中主要包括飲食、心理干預(yù)以及心理疏導(dǎo)、熱敷護(hù)理、針灸護(hù)理、中藥離子導(dǎo)入護(hù)理以及應(yīng)用腰圍護(hù)理、牽引護(hù)理等，而研究組的患者護(hù)理則在此基礎(chǔ)上，增加了腰背肌功能的鍛煉。具體的操作方式如下：

（1）麥肯基療法。在麥肯基療法當(dāng)中，主要包括七個(gè)動(dòng)作，分別是：俯臥側(cè)頭平躺運(yùn)動(dòng)、臥式伸展運(yùn)動(dòng)、仰臥位伸展運(yùn)動(dòng)、站立伸展運(yùn)動(dòng)、站式彎曲運(yùn)動(dòng)、坐式彎曲運(yùn)動(dòng)、平躺彎曲運(yùn)動(dòng)等。

（2）直腿抬高鍛煉?；颊咴谶M(jìn)行直腿抬高鍛煉的過(guò)程中，要保持平臥在床上，并盡可能的將一側(cè)下肢伸直向上抬，并保持這個(gè)狀態(tài)1-3s,之后將腿緩慢放下，用相同的方式對(duì)另一側(cè)的下肢進(jìn)行鍛煉。

（3）飛燕式鍛煉?；颊咴谶M(jìn)行飛燕式鍛煉的過(guò)程中，患者可以采取俯臥位，將雙手放置在腰后，采用飛燕點(diǎn)水分方法，仰頭抬胸與床面分離，與此同時(shí)使自身的雙下肢能夠盡量向后伸展并與床面分離，患者的全身只給腹部著床，促使患者軀體能夠呈現(xiàn)出一種弓形的狀態(tài)。

（4）五點(diǎn)支撐鍛煉?；颊咴谶M(jìn)行五點(diǎn)支撐鍛煉的過(guò)程中，患者在保持仰臥姿勢(shì)的同時(shí)，也要將雙上肢進(jìn)行屈肘運(yùn)動(dòng)，雙下肢進(jìn)行屈膝運(yùn)動(dòng)，將頭、雙肘以及雙足作為五個(gè)支撐點(diǎn)，用力將腰部抬起，挺起髖部，使腰部與床面分離，軀體保持拱橋狀。

（5）三點(diǎn)支撐鍛煉?；颊弑３盅雠P位，將雙手放置在胸前，與此同時(shí)也要屈膝，將頭部以及雙腳作為支撐點(diǎn)，盡可能的將腰部抬起，是腰部能夠與床面分離。

（6）連續(xù)后退步方式?；颊咴谑褂眠B續(xù)后退步方式進(jìn)行鍛煉時(shí)，要保持直立體位，并進(jìn)行連續(xù)的后退步，從而達(dá)到鍛煉患者腰背肌功能的目的，但是在實(shí)際的鍛煉過(guò)程中，鍛煉程度一定不能超過(guò)患者的雙下肢的承重程度，從而在最大程度上避免患者在鍛煉腰背肌功能的過(guò)程中出現(xiàn)不適癥狀。這種鍛煉方式很適合較適合老年患者的出院康復(fù)鍛煉。

患者每天都要堅(jiān)持練習(xí)這幾種動(dòng)作，保證每天的鍛煉兩次，并且每一次的鍛煉時(shí)間都需要保持在30分鐘左右，每一個(gè)動(dòng)作都應(yīng)用連續(xù)進(jìn)行10次以上，患者在實(shí)際的鍛煉過(guò)程中，如果有必要，還可以通過(guò)利用縛帶輔助患者對(duì)腰部阻力進(jìn)行固定，最終使腰背肌鍛煉效果得到強(qiáng)化；鍛煉的強(qiáng)度可以根據(jù)患者自身的身體狀況進(jìn)行合理的調(diào)整，逐漸將運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行遞增，患者應(yīng)當(dāng)保持半年以上的鍛煉時(shí)間[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療有效率、以及患者的并發(fā)癥發(fā)生狀況進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有患者均使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（±s）表示，以t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料x(chóng)2檢驗(yàn)對(duì)比。P＜0.05表示有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組腰椎間盤突出癥患者的臨床療效

腰椎間盤突出癥患者在經(jīng)過(guò)了腰背肌功能鍛煉之后，對(duì)照組的治療總有效率明顯低于研究組的治療總有效率（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

腰椎間盤突出癥患者當(dāng)進(jìn)行了腰背肌功能鍛煉之后，研究組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性明顯要低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

在對(duì)腰椎間盤突出癥進(jìn)行治療的過(guò)程中，最主要的就是要對(duì)患者的小關(guān)節(jié)紊亂狀況進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而使患者自身的腰部支撐能力能夠得到強(qiáng)化，并將患者腰背部分的緊張程度以及痙攣程度進(jìn)行緩解，這能夠幫助患者更快的恢復(fù)自身組織間的力學(xué)平衡，在臨床治療中，絕大部分的康復(fù)護(hù)理工作都是通過(guò)利用腰椎牽引、針灸以及推拿的方式來(lái)進(jìn)行護(hù)理的，這些方式主要就是通過(guò)將患者脊柱力學(xué)中存在的不穩(wěn)定性進(jìn)行糾正，并對(duì)相關(guān)穴位產(chǎn)生刺激，從而使患者的疼痛感能夠得到有效緩解，促使患者的脊柱正常解剖能夠更好的恢復(fù)[2]。

表1 對(duì)比兩組腰椎間盤突出癥患者的臨床療效[n（%）]

表2 對(duì)比兩組干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

腰背肌功能訓(xùn)練主要就是通過(guò)強(qiáng)化患者自身的腰肌力量，從而促使能夠在患者的腰肌外圍形成強(qiáng)大的力量，從而對(duì)患者腰椎形成支撐，促使患者腰椎能夠得到穩(wěn)定，并對(duì)患者的腰椎畸形進(jìn)行糾正。本次研究干預(yù)之后，研究組患者在進(jìn)行了腰背肌功能鍛煉之后，患者的治療總有效率明顯要高于對(duì)照組，凸顯出腰背肌功能的鍛煉對(duì)于患者的腰椎間盤突出癥康復(fù)護(hù)理的有效性[3]。

綜上所述：在對(duì)腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)用腰背肌功能鍛煉的方式，能夠促使患者的腰椎功能得到更好的改善，從而使臨床療效能夠得到有效的提升，并且患者在實(shí)際的治療過(guò)程中，出現(xiàn)惡心、嘔吐、肺部感染等并發(fā)癥的機(jī)率也得到了極大的降低。