李雪梅

（唐山市豐南區(qū)東興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，河北 唐山 063300）

腦梗死后遺癥的發(fā)生是影響腦梗死患者治療預(yù)后期間生活質(zhì)量、自理能力等方面的主要原因，且相較于腦梗死恢復(fù)期而言，后遺癥期內(nèi)患者神經(jīng)功能損傷恢復(fù)較為緩慢，需進(jìn)一步配合相應(yīng)康復(fù)治療、護(hù)理措施的開(kāi)展以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情的有效緩解，但多數(shù)患者在治療出院后往往難以獲得有效延續(xù)性護(hù)理，故治療預(yù)后情況相對(duì)較差，需在現(xiàn)有醫(yī)療資源基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)措施以實(shí)現(xiàn)對(duì)此類(lèi)患者治療預(yù)后情況的有效改善[1]。因此，為研究分析社區(qū)康復(fù)護(hù)理實(shí)施對(duì)腦梗死后遺癥患者預(yù)后康復(fù)效果的改善及影響，特開(kāi)展本次研究，現(xiàn)將研究結(jié)果詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年2月期間本社區(qū)醫(yī)院接診腦梗死后遺癥康復(fù)治療患者共54例設(shè)為研究對(duì)象，開(kāi)展研究。遵循隨機(jī)數(shù)字表法原則將其分為對(duì)照組、觀察組，各組均為27例。

對(duì)照組，男15例，女12例，年齡分布范圍49～78歲，平均年齡（63.52±3.14）歲，腦梗死病程13～19個(gè)月，平均（16.03±2.41）個(gè)月；觀察組，男14例，女13例，年齡分布范圍47～78歲，平均年齡（62.53±3.09）歲，腦梗死病程13～21個(gè)月，平均（17.08±2.59）個(gè)月。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)比后，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究結(jié)果具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均在腦梗死首發(fā)治療1年后仍存在眼歪口斜、偏癱、吞咽障礙等臨床癥狀者；家屬經(jīng)詳解研究細(xì)則后確認(rèn)患者參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并其他類(lèi)型顱內(nèi)惡性病變者。

1.2 方法

患者均在常規(guī)康復(fù)治療基礎(chǔ)上陪護(hù)護(hù)理實(shí)施。

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，即在患者康復(fù)治療期間予以常規(guī)引導(dǎo)、健康生活指導(dǎo)，并叮囑其定期參與康復(fù)訓(xùn)練。觀察組接受社區(qū)康復(fù)護(hù)理：（1）患者在首次進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，需在詳細(xì)了解其病情診療情況、預(yù)后治療情況后，收集患者家庭住址、聯(lián)系電話等詳細(xì)個(gè)人信息后建立電子檔，并在確認(rèn)患者康復(fù)治療方案后，及時(shí)錄入電子檔。（2）在建立電子檔后，需在患者康復(fù)治療期間，根據(jù)不同時(shí)間氣候變化、患者個(gè)人適宜安排等情況，對(duì)其治療時(shí)間進(jìn)行彈性調(diào)節(jié)，并積極以電話形式告知患者每周康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃安排，確?；颊呖煞e極、按時(shí)參加康復(fù)訓(xùn)練。（3）康復(fù)護(hù)理措施：康護(hù)護(hù)理主要包括肢體供能訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練。肢體訓(xùn)練包括上肢及下肢功能訓(xùn)練，實(shí)施訓(xùn)練前，需先對(duì)患者患側(cè)肢體關(guān)節(jié)進(jìn)行扭轉(zhuǎn)、屈伸等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并進(jìn)行肌肉按摩，為后續(xù)主動(dòng)訓(xùn)練準(zhǔn)備基礎(chǔ)。上肢訓(xùn)練包括抓握、上舉等，根據(jù)患者實(shí)際偏癱情況選取相應(yīng)負(fù)重物進(jìn)行抓舉、抓握訓(xùn)練，下肢訓(xùn)練主要針對(duì)患者步態(tài)及走姿進(jìn)行矯正，可通過(guò)上下樓梯、繩帶輔助訓(xùn)練等實(shí)施；吞咽功能的訓(xùn)練主要采取呼吸訓(xùn)練、面部按摩、咳嗽訓(xùn)練等進(jìn)行恢復(fù)，降低吞咽障礙發(fā)生率，合理規(guī)避誤吸性肺炎的發(fā)生[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量、自理能力評(píng)分變化及神經(jīng)功能損傷評(píng)分變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

觀察指標(biāo)中各項(xiàng)數(shù)據(jù)均使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，組間對(duì)比結(jié)果差異顯著且P＜0.05時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

康復(fù)治療前，兩組生活質(zhì)量、自理能力評(píng)分及神經(jīng)功能損傷評(píng)分組間對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)不同模式護(hù)理6月后，觀察組生活質(zhì)量、自理能力評(píng)分及神經(jīng)功能損傷評(píng)分較通氣對(duì)照組均獲得明顯改善（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 生活質(zhì)量、自理能力評(píng)分變化及神經(jīng)功能損傷評(píng)分變化對(duì)比（±s）

表1 生活質(zhì)量、自理能力評(píng)分變化及神經(jīng)功能損傷評(píng)分變化對(duì)比（±s）

組別 時(shí)間 生活質(zhì)量 自理能力 NIHSS對(duì)照組 護(hù)理前 63.08±3.05 35.54±7.21 30.54±3.26護(hù)理后 69.41±3.67 61.29±6.58 26.35±2.08觀察組 護(hù)理前 63.24±3.02 35.98±7.16 29.89±3.57護(hù)理后 75.87±4.02 82.16±6.92 18.97±2.13 t后 -- 6.1667 11.3566 12.8807 P后 -- 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

合理護(hù)理模式的選取對(duì)于腦梗死后遺癥患者病情的治療、改善具有積極意義。

研究結(jié)果表明：康經(jīng)不同模式護(hù)理6月后，觀察組生活質(zhì)量、自理能力評(píng)分及神經(jīng)功能損傷評(píng)分較通氣對(duì)照組均獲得明顯改善（P＜0.05）。分析原因：社區(qū)康復(fù)護(hù)理的實(shí)施，可通過(guò)對(duì)患者個(gè)人信息及康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間安排的電子化管理，提升護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練安排彈性，從而確保患者可積極參加康復(fù)訓(xùn)練，確?？祻?fù)效果。

綜上所述，社區(qū)康復(fù)護(hù)理的實(shí)施，可實(shí)現(xiàn)對(duì)腦梗死后遺癥患者生活質(zhì)量、生活自理能力的有效改善、提升，并可有效減輕神經(jīng)功能損傷情況，護(hù)理效果顯著。