朱 鳳

（昆山市中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 昆山 215300）

腔隙性腦梗塞是因顱內(nèi)穿支動(dòng)脈及小動(dòng)脈出現(xiàn)痙攣或狹窄導(dǎo)致的臨床神經(jīng)內(nèi)科常見疾病之一[1]。早期臨床篩查與診斷對(duì)于該病治療與患者預(yù)后具有重要意義。臨床醫(yī)療與診斷技術(shù)發(fā)展使得CT 和MRI 成為檢查腔隙性腦梗塞病灶部位和形態(tài)的主要手段[2]。本研究中，對(duì)我院接受診斷的腔隙性腦梗塞患者病64 例，同時(shí)使用MRI 和CT 進(jìn)行診斷，判斷兩種設(shè)的備診斷效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)對(duì)2018 年3 月—2020 年3 月在我院收治的經(jīng)診斷符合腔隙性腦梗塞患者臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的64 例患者作為研究對(duì)象。所有患者意識(shí)與精神均正常，排除肝臟、腎臟功能存在異常的患者，排除存在嚴(yán)重心腦血管系統(tǒng)疾病、血液循環(huán)系統(tǒng)疾病及自身免疫病的患者，排除具有大面積腦梗死的患者，排除存在言語溝通障礙、理解障礙和家族具有其他精神疾病病史的患者，排除患有惡性腫瘤或自身血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者，排除其他不適合使用CT 或MRI進(jìn)行檢查的特殊人群。其中，男37 例，女27 例；年齡為11 ～53 歲，平均年齡為（31.3±5.3）歲，所有患者均知曉檢查方式為CT 和MRI，對(duì)檢查與診斷方式均無異議。

1.2 方法

由專業(yè)技師對(duì)所有患者進(jìn)行CT 檢查和MRI 檢查，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析。

CT 檢查：使用的儀器型號(hào)為西門子SOMATOM 64 排CT掃描機(jī)。讓患者保持仰臥位接受檢查，患者頭部先進(jìn)入CT，并保證眥耳線與掃描線平行，從患者顱頂部開始掃描，直到枕骨大孔部位。檢測(cè)參數(shù)如下：對(duì)患者行常規(guī)軸位掃描，選擇的管電壓為120kV，管電流為380mA，層厚為1.0mm，層距為1.375:1。

MRI 檢查：使用德國(guó)西門子公司生產(chǎn)的1.5 超導(dǎo)型磁共振掃描儀。讓患者保持仰臥位接受檢查。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)MRI 掃描檢查，掃描間隔與層厚分別為1.5mm 和5.0mm。具體項(xiàng)目包括T1WI 矢狀位，TE12ms，TR500ms 及T2WI 矢狀位，TE128ms，橫軸位TR400ms。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)

使用MRI 和CT 對(duì)腔隙性腦梗塞患者檢出病灶部位及數(shù)量進(jìn)行記錄，對(duì)兩種方法的檢出率進(jìn)行對(duì)比，判斷兩種儀器的檢查效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0 處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料用n（%）和（±s）描述，組間經(jīng)χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05 時(shí)，具有可比意義。

2 結(jié)果

使用CT 對(duì)所有早期腔隙性腦梗塞患者檢查后發(fā)現(xiàn)共有105 個(gè)病灶，直徑小于5mm 的有76 個(gè)，直徑大于等于5mm 的有29 個(gè)；使用MRI 對(duì)所有早期腔隙性腦梗塞患者檢查后發(fā)現(xiàn)共有287 個(gè)病灶，直徑小于5mm 的有191 個(gè)，直徑大于等于5mm 的有96 個(gè)，差異有顯著性（P＜0.05），詳情見表1。

表1 患者病灶檢出情況比較（n，%）

3 討論

腦卒中屬于臨床心腦血管常見病之一，具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高和死亡率高的“四高”特點(diǎn)[3]。腔隙性腦梗塞屬于缺血性腦卒中的一種，發(fā)病率約占缺血性腦卒中的五分之一。該疾病的主要臨床表現(xiàn)為患者微小動(dòng)脈與腦深穿通動(dòng)脈出現(xiàn)缺血性微梗死，經(jīng)過緩慢愈合后，會(huì)形成大小不一的形態(tài)不具規(guī)則性的搶戲，病變體積經(jīng)線往往不超過15mm，影像學(xué)檢查是判斷早期腔隙性腦梗塞的最佳手段[4]。CT 和MRI 是常用于腔隙性腦梗塞診斷與鑒別的兩種影像學(xué)技術(shù)。腔隙性腦梗塞病灶部位腦組織因缺血缺氧等導(dǎo)致細(xì)胞代謝紊亂，鈉鉀離子ATP 酶功能異常等導(dǎo)致細(xì)胞中鈉離子含量增加，容易出現(xiàn)細(xì)胞性水腫，使得局部腦組織因灌注不足出現(xiàn)低于臨界值的狀態(tài)[5]。CT 影像可有效顯示出比正常腦組織密度低的部分，但檢查與發(fā)病時(shí)間不等導(dǎo)致患者腦組織病灶變化較小，CT 圖像難以觀察到其中的異常。具有超高分辨率的MRI 在判斷細(xì)胞水腫和間質(zhì)性水腫時(shí)有較高敏感度，對(duì)于病灶具有較好的檢出效果。本次研究中，所有早期腔隙性腦梗塞患者均接受了MRI 和CT 檢查，結(jié)果表明MRI 對(duì)于患者病灶檢出數(shù)量明顯多于MRI（P ＜0.05）。再一次驗(yàn)證了對(duì)腔隙性腦梗塞患者進(jìn)行檢查時(shí)使用MRI 的優(yōu)越性。

綜上所述，對(duì)早期腔隙性腦梗塞患者診斷時(shí)，可采用MRI 對(duì)患者進(jìn)行檢查，能夠取得較好的檢查結(jié)果。